CT和MRI在腦彌漫性軸索損傷診斷中的應用價值

李　斌，黎家強（佛山市第一人民醫院　放射科，廣東佛山528000）

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CT和MRI在腦彌漫性軸索損傷診斷中的應用價值

李斌，黎家強
（佛山市第一人民醫院放射科，廣東佛山528000）

〔摘要〕目的：探討CT、MRI在腦彌漫性軸索損傷診斷中的應用價值。方法：對2013年3月至2015 年2月經臨床確診的53例腦彌漫性軸索損傷患者進行研究，所有患者均進行CT與MRI檢查，比較兩種檢查方法的陽性檢出率與病灶檢出的數目。結果：53例腦彌漫性軸索損傷患者，經CT檢查陽性檢出率為52.8%，經MRI檢查，陽性檢出率為96.2%，兩者差異有統計學意義（P<0.05）；同時兩者檢查出的病灶數目為差異也有統計學意義（P<0.05）。結論：在腦彌漫性軸索損傷診斷中，MRI與CT相比具有更高的靈敏性，臨床應用優勢更明顯。

〔關鍵詞〕腦彌漫性軸索損傷；CT；MRI

腦彌漫性軸索損傷（DAI）為腦運動過程中發生的一種嚴重的閉合性損傷，主要表現為腦部深層區域的神經軸索腫脹或者斷裂[1]?；颊叨鄦适б庾R，長時間昏迷，病死率較高，并且預后較差，現階段對腦彌漫性軸索損傷多采用CT與MRI[2]。本研究對53例腦彌漫性軸索損傷患者進行CT與MRI檢查，進而探討兩者的應用效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院2013年3月至2015年2月本院收治的經臨床確診的53例腦彌漫性軸索損傷患者為研究對象，男35例，女18例，年齡為17～65歲，平均（43±6）歲。均為外力導致的顱內閉合性損傷，其中車禍損傷40例，墜落11例，擊傷2例。經GCS評分[2]，患者而平均評分為（6±4）分，均伴有不同程度的意識障礙、嘔吐與抽搐等癥狀，所有患者均在上后4～24h內進行CT與MRI檢查。

1.2方法

采用西門子16排螺旋CT進行掃描，層間距設置為10 mm，層厚設置為10 mm，對顱底到顱頂進行連續不間斷掃描，而病灶部位進行薄層掃描（5 mm）。采用西門子1.5 TMR儀在24 h內進行患者的MRI檢查，頭部線圈6 mm，間距1 mm，采用T1W1自旋回波序列，T2W2快速自旋回波序列，以及彌散加權序列等?；颊咴陝硬话矔r，可在掃描檢查前靜脈推注安定5～10 mg。

1.3觀察指標

觀察所有患者采用CT與MRI檢查的陽性檢出率與病灶檢出數目。

1.4統計

采用SPSS19.0統計學處理軟件進行數據處理，計數資料采用百分率表示，不同檢查方式檢查結果比較，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1CT與MRI檢查陽性檢出率比較

低于CT陽性檢出率MRI差異有統計學意義（χ2=21.54，P<0.05），差異有統計學意義（見表1）。

表1　CT與MRI檢查陽性檢出率比較

2.2CT與MRI檢查病灶檢出數目比較

經CT檢查出的31例彌漫性軸索損傷患者中，檢測出的病灶數目為44個；經MRI檢查出的51例彌漫性軸索損傷患者中，檢查出的病灶數目為85個，兩者差異有統計學意義（P<0.05）（見表2）。

表2　CT與MRI檢查病灶檢出數目比[個]（n=53）

3　討論

DAI屬于一種嚴重的顱腦外傷性疾病，在神經軸索膜發生損傷后，膜兩側的離子分布將失去平衡，造成膜的傳導功能障礙，導致鈣離子內流，增大鈣離子負荷，并使細胞內的酯酶與蛋白酶激活，進而造成軸索微管與微絲的損傷，軸流中斷，導致軸索的局部腫脹、曲折，軸漿外滲等。對腦彌漫性軸索損傷患者不進行及時的救治，發生腫脹、曲折的軸索最終將發生斷裂，引起病灶性出血或者小血管的撕裂[3]。

在顱腦損傷的診斷中，CT使用非常廣泛，能夠對顱底到顱頂進行不間斷的連續掃描，同時可進行病灶的局部薄層掃描（5 mm），具有較高的檢出率。但是采用CT檢查神經軸索損傷則無法直接顯示和直接判斷，若患者只發生軸索損傷而無小血管的出血，或者病灶較小則CT往往無法檢出[4]。MRI廣泛運用到腦彌漫性軸索損傷的診斷中，通過MRI合適序列的選擇就能夠對患者的腦彌漫性軸索損傷病理變化進行準確的反映。在腦彌漫性軸索損傷開始時表現為血源性水腫，血漿因血腦屏障被破壞而從血管滲漏到細胞外間隙中，使腦組織自由水增加，而這種輕微的含水量變化就能夠引起MRI信號強度的明顯變化，敏感性更高[5]。本研究對53例腦彌漫性軸索損傷患者進行了CT與MRI檢查，陽性檢出率，兩者差異有統計學意義（P<0.05）；同時兩者檢查出的病灶數目為差異也有統計學意義（P<0.05）。總的說來，CT與MRI檢查均能夠為腦彌漫性軸索損傷診斷提供重要的影像學依據，并且與CT相比MRI的靈敏度更高，更加準確，尤其是對腦深部區域病灶的檢查，優勢更加明顯。

［參考文獻］

［1］ 劉懷祥，史大鵬.CT、MRI在腦彌漫性軸索損傷診斷中的應用研究[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，（12）：255.

［2］ 吳繼雄，石安斌，楊秋云，等.探討使用CT和MRI技術在腦彌漫性軸索損傷診斷中的作用[J].中外醫療，2014，（7）：14-15.

［3］ 漆強，劉曉，鄒玉林，等.常規MRI、CT檢查在腦彌漫性軸索損傷診斷中的價值比較[J].中國現代醫生，2014，（31）：58-60，63.

［4］ 王強.CT與MRI技術用于腦彌漫性軸索損傷診斷價值對比評價[J].中國衛生標準管理，2015，（4）：64-66.

［5］ 王軍.MRI在腦彌漫性軸索損傷中的急診診斷價值[J].中國醫藥指南，2013，（29）：80-81.

收稿日期：2015-05-07

〔中圖分類號〕TH774

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1002-2376（2015）10-0001-02