健康體檢人群中甲狀腺結節流行病學調查

孔丹丹,張彩芬

(河北大學附屬醫院體檢中心，保定 071000)

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·臨床研究·

健康體檢人群中甲狀腺結節流行病學調查

孔丹丹,張彩芬

(河北大學附屬醫院體檢中心，保定 071000)

[摘要]目的 探討健康體檢人群中甲狀腺結節檢出率及與年齡、性別間的關系。方法選取9600名體檢人員，對其進行甲狀腺的彩色多普勒超聲檢查，將甲狀腺結節的檢查情況進行統計分析。結果9600名健康體檢人員中檢出甲狀腺結節4074人，檢出率為42.44%，其中男性1862人，檢出率為36.83%，女性2212人，檢出率為48.68%，女性檢出率高于男性，并且發現男、女檢出率均隨著年齡的增長而增加；小結節、中結節、大結節的檢出人數及檢出率分別為：男性：1464人(78.62%)、310人(16.65%)、88人(4.73%)，女性：1634人(73.78%)、474人(21.43%)、104人(4.70%)；單發結節檢出人數及檢出率：男性：1610人(86.47%)，女性：1835(82.96%)，多發結節檢出人數及檢出率：男性：252人(13.53%)，女性：1835人(17.04%)。結論健康體檢中甲狀腺結節總檢出率偏高，與性別、年齡均有相關性，甲狀腺結節以小結節和單發結節多見，與性別有一定關系，要宣傳健康體檢的重要性，普及甲狀腺超聲檢查，做到早發現、早診斷、早治療

[關鍵詞]甲狀腺結節；健康體檢；流行病學調查

近年來在我們的健康體檢工作中發現，甲狀腺結節的患病人數很多，考慮一是人們的健康體檢意識的增加，二是先進的彩色多普勒超聲的廣泛應用，加大了對甲狀腺結節等疾病的陽性檢出率。為了更詳細了解健康體檢人群中對甲狀腺結節的檢出情況，以及與年齡、性別等相關因素的關系，我們將9600名體檢人員的甲狀腺檢查資料進行了整理統計。

1對象及方法

1.1研究對象選取2013年3月至2013年11月在我院體檢中心體檢人員9600例，對其進行甲狀腺的彩色多普勒超聲檢查。

1.2方法使用美國GE公司的LOGIQ P6、Vivid S5彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率8~11MHz，對頸部甲狀腺區域進行掃查，詳細記錄甲狀腺結節的位置、數量、大小、邊界、其內回聲情況等。

1.3統計學處理使用SPSS18.0軟件統計完成，計數資料采用χ2檢驗。

2結果

2.1甲狀腺結節檢出率與性別、年齡的關系9600名健康體檢者中甲狀腺結節者4074例，總檢出率為42.44%，其中男性5056例，檢出率36.83%，女性4544例，檢出率48.68%，女性檢出率高于男性，差異有統計學意義(P<0.05)。男、女兩組結節檢出率均隨年齡增長而增加，其中可以發現20~29歲年齡組的檢出率最低，男、女分別為17.46%、25.94%，70歲以上年齡組的檢出率最高，男、女分別為63.24%、77.32%，并且各個不同年齡組結節檢出率女性均大于男性，見表1。

表1　不同性別各年齡段甲狀腺結節檢出率比較

2.2甲狀腺結節數目、大小與性別的關系甲狀腺結節的數量分單發和多發，左或右側葉結節數量<3個為單發，>3個為多發，結節大小分小、中、大結節，小結節直徑<1.0 cm，中結節直徑1.0~2.0 cm，大結節直徑>2.0 cm。本研究結果中，單發結節和多發結節檢出人數及檢出率，男性為1 610例(86.47%)、252例(13.53%)，女性為1 835例(82.96%)、377例(17.04%)，女性單發結節檢出率小于男性，而多發結節男性檢出率要小于女性(χ2=20.393,P=0.000)；小結節、中結節、大結節的男、女檢出人數及檢出率，男性為1 464例(78.62%)、310例(16.65%)、88例(4.37%)，女性為1 634例(73.78%)、474例(21.43%)、104例(4.70%)，男女大、中、小結節的檢出率比較，差異有統計學意義(χ2=15.010,P=0.001),同時可以發現受檢人群中無論男女組，小結節及單發結節占的比例最高。

3討論

甲狀腺結節是甲狀腺組織內局限性腫塊，呈增生的囊性、實性及囊實性，單發或多發結節樣腫塊，并非一種獨立疾病，只是一種形態上的描述，而并非病因或病理診斷,是內分泌系統常見的病變[1]。近年來，甲狀腺結節的患病率明顯增加，特別是中老年女性，有研究報道，外科一般可觸及的甲狀腺結節發生率在4%~7%，而超聲發現的甲狀腺結節陽性率高達16%~67%[2]，大部分甲狀腺患者自身無明顯癥狀，由于健康體檢意識的增加及超聲的廣泛應用，很多人是在體檢中偶然發現患有甲狀腺結節。甲狀腺結節發生的危險因素主要包括遺傳因素、性別因素、年齡因素、碘因素、自身免疫、放射接觸史(電離輻射)、感染因素等[3]。

通過對在我院進行健康體檢的9600名人員的甲狀腺超聲檢查，顯示甲狀腺結節總檢出率為42.44%，與地域臨近的石家莊地區甲狀腺結節檢出率的41.93%[4]相近，男、女檢查率分別為36.83%、48.68%，女性高于男性，由于女性擔任的社會角色已經轉變為家庭事業并重，腦力和體力勞動強度增大，生活節奏增快，情緒波動大，加之近些年碘鹽的食用增多等因素均可導致雌激素水平的變化，而增加甲狀腺結節發生的概率；并且研究發現男、女組的結節檢出率均隨著年齡的增長而增加，考慮是隨著年齡的增長甲狀腺發生退行性病變的原因；甲狀腺結節大小和數目的統計結果發現男、女組小結節及單發結節占比例最高，由于前幾年已經開始進行甲狀腺的普查，大部分較大的結節已經進行了手術等方式的治療，有研究顯示隨著年齡的增長多發結節比例升高[5]，但本文研究結果中患多發結節的人數并不多，考慮是由于體檢人群中中青年在職人員相對較多，年齡大的人數相對較少，統計結果可能會有偏差。

本研究結果顯示9600名健康體檢人員甲狀腺結節檢出率達48.68%，屬于檢出率偏高的城市，應提高對甲狀腺疾病的重視，做好預防工作，普及甲狀腺超聲檢查[6-7]。

參考文獻

[1]閆昱杉,秦貴軍.甲狀腺結節的診療進展[J].醫學綜述,2012,18(12):1883.

[2]Welker MJ，Orlov D.Thyroid nodules[J].Am Fam Physician,2003,67(3):559-566.

[3]王青平,賈清珍.甲狀腺結節的危險因素[J].中國地方病學雜志,2011,30(6):706-707.

[4]王春艷,司潤輝,米國蓮,等.石家莊地區健康人群甲狀腺結節流行狀況調查及相關因素分析[J].河北醫藥,2012,34(7):1071.

[5]馮尚勇,朱妍，張真穩，等.江蘇社區人群甲狀腺結節的流行病學研究[J].中華內分泌代謝雜志,2011,27(6):493.

[6]彭禹,徐光,郭發金，等.老年男性甲狀腺結節性病變發展規律的探討[J].中國臨床保健雜志,2005,8(6):491-493.

[7]孫桂青，蔡菊芳，徐迢，等.甲狀腺結節1016例5年隨訪結果分析[J].中國臨床保健雜志,2014,17(3):314-315.

(收稿日期：2014-08-10)

作者簡介:孔丹丹，主治醫師，Email:tjzxkdd@163.com

中圖分類號：R581

文獻標識碼：A

DOI:10.3969/J.issn.1672-6790.2015.01.024