預約掛號平臺技術架構設計

吳 亞 戴春林 沈 婷

(蘇州市衛生信息中心 蘇州 215004)

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預約掛號平臺技術架構設計

吳 亞 戴春林 沈 婷

(蘇州市衛生信息中心 蘇州 215004)

在分析預約掛號服務的重要性和現有預約掛號服務平臺存在問題的基礎上，從設計思路、架構等方面介紹蘇州市衛生系統新預約掛號服務平臺設計及運行情況，平臺采用SOA體系架構、內存數據庫運行方式，各業務接口實現實時交互，在保障高效運行的同時提高靈活性與擴展性，進一步滿足群眾需求。

12320；預約掛號；架構設計

1 引言

隨著我國經濟的迅速發展以及社會的進步，人們生命價值觀也發生了很大變化，對優質醫療資源的需求和要求普遍提高。近幾年，“看病難、看病貴”一直是全社會關心的熱點，病人掛號時間長、付費時間長、等候就診時間長、真正的就診時間短，這傳統的“三長一短”依然是個老問題。針對“三長一短”的就醫難題，2009年8月原衛生部醫管司發布了《關于在公立醫院施行預約診療服務工作的意見》，明確我國公立醫院預約診療服務要向實名制發展，醫院可以與第3方中介機構合作開展預約掛號[1]。預約掛號服務是緩解“看病難”問題的重要手段[2-3]。預約掛號有多種途徑，包括電話、網站、手機、現場人工、自助機、診間、出院復診、轉診等，預約服務手段多樣[4]。四川大學華西醫院通過與電信114及建設銀行合作，較早地在國內實現了通過撥打電話或持銀聯卡在自助終端機上預約掛號[1]；北京在2012年底實現了141家醫院接入“114預約掛號統一平臺”[5]；江蘇省也依托第3方機構掛號網建設了集約式預約診療平臺，實現了省內的聯網預約服務。總體而言,目前國內先進地區統一預約掛號平臺建設發展良好。

縱觀已建成的各種預約服務平臺，大多采用醫院信息系統(HIS)直連或號源托管模式，通常整合了較多的醫療機構，與醫療機構的接口一般較為簡單，從而在實際使用中暴露出故障多發、市民投訴多、預約差錯協調解決比較困難等一系列根源性問題[6]。由于設計原因，現有的各種預約服務平臺今后拓展到支持檢查、體檢等的預約也存在一定的困難。本文主要介紹蘇州市新預約掛號平臺設計運行情況。

2 原有預約掛號網站運行情況

2009年為響應國家新醫改政策，緩解市民看病難問題，蘇州市衛生系統開展了“蘇州市便民醫療服務‘一卡通’工程”建設，利用市民卡，在市區主要醫院實現了掛號、繳費一站式自助服務。針對出現的候診等待問題，建立了智慧醫療網上預約掛號平臺，開通12320[7]電話預約掛號服務，在方便市民就醫方面取得了一定效果。但是由于系統建設初期考慮不全面，給后續的運營帶來了很大的困難，主要有：(1)系統性能差，用戶查詢信息很慢，直接影響使用感受。(2)系統穩定性差，年均系統級故障多達數十次。(3)未考慮運維需要，一旦數據傳送到醫院就無法再控制，出現數據差錯后引起用戶不滿。(4)與醫院間接口采用定時傳輸模式，直接訪問醫院中間庫，因此接口不穩定，數據常常不一致。(5)業務和接口數據組織采用表記錄方式，沒有層次結構，造成傳輸效率低下，系統性能顯著降低。

3 新預約掛號服務平臺設計

3.1 設計思路

新的預約平臺需要有設計良好的、可擴展的架構[8]，支持大用戶量高性能實時應用，允許技術支持人員通過少量工作就可以完成大量的運維任務。新平臺應具有的特性包括：(1)系統采用SOA體系架構，業務服務采用多模塊部署設計，具有并行處理功能，可靈活定義分發策略，從而提供容災功能。(2)預約業務采用內存數據庫運行，不依賴商用數據庫，數據接口統一封裝。(3)業務接口均采用實時交互方式，以XML層次化組織接口上的交互數據，支持靈活的XML Schema變更和校驗。(4)后臺運維需留有充分擴展性，提供配置的方式靈活定義過濾規則，對外展現不同的業務數據。(5)系統應具有多種故障定位手段，涉及多家醫院的業務接口開發有自動化測試工具輔助。

3.2 系統架構(圖1)

圖1 預約平臺系統架構

新的系統具有如下特點：(1)擴展性好，業務服務支持多模塊部署。(2)用戶數據與配置數據全內存庫部署，訪問性能極高。(3)與醫院接口采用實時交互接口，支持多次交互完成一次預約事務。(4)號源統一，各預約途徑共享號源。(5)支持分時段預約，預約可精確到分鐘[9]。(6)支持后付費預約，深化便捷程度。(7)實名制預約，黑名單統一控制，在不同預約途徑下的行為受同一規則制約。(8)預約前、預約中、預約后各階段客服都能實時干預處理。

3.3 具體運行情況

3.3.1依托12320服務平臺，實現系統整合 2012年為深入提高預約掛號服務效果，蘇州市衛生系統實施政府實事工程 “一號通”，著重將12320衛生熱線建設成為預約平臺的主要窗口，將公正與公平放在突出位置，充分發揮電話方便、快捷、使用簡單、不受空間和地域限制特點[6]，進一步保障服務的公益性；通過整合市區主要醫院的號源,與公安聯網，著重推出實名制、后付費的預約掛號模式，為市民提供更加方便、快捷的預約掛號服務。經過1年多的磨合運行，依托12320服務平臺整合預約系統的思路已經逐步清晰，新的預約平臺整合原先各種途徑的預約系統為一體，實現統一數據庫、統一核心業務流程，更多地關注用戶使用體驗。

3.3.2 改造醫院端接口，統一號源及取號模式 針對各醫院號源分散、門診模式不統一，導致預約就診操作復雜、市民預約率低的情況[10]，按照統一標準對各醫院接口進行相應改造，將已有的電話、網上、診間、自助機預約等系統歸并到12320預約平臺，號源統一由醫院管理，各預約途徑共享號源；實現與各醫院系統的實時數據交換，支持預約平臺修改醫院端預約數據；預約統一采用身份證號碼作為唯一識別，在自助掛號機增設身份證識別取號功能，杜絕黃牛炒號販號行為。以12320電話預約掛號服務為例，業務流程，見圖2。

圖2 12320預約掛號流程

4 結語

在預約掛號平臺運行過程中，筆者發現預約系統在就醫指導方面還需要不斷提升，市民在選擇科室和醫生時經常還有咨詢需求，因此需要一套智能化導醫系統，方便話務員或網站系統指導市民就醫。未來預約掛號平臺將引入醫師評價體系，通過市民就醫的反饋，形成醫師在預約系統中的星級評

定，影響醫師在預約系統中的排名和推薦等級，從而形成對醫師的服務質量約束機制。預約掛號服務是以人為中心、以居民需求為導向的衛生服務模式變革和流程再造，對系統建設、運維的要求較高，總體設計的好壞直接影響到系統運行的成效和為百姓服務的質量。蘇州市預約掛號平臺設計進一步提升了預約掛號服務的公平性與便捷性，對有效緩解就醫壓力起到了良好的推動作用。在未來建設中，平臺功能將繼續深化，進一步滿足老百姓對預約掛號服務的不同需求。

1 范仲珍，劉盛東,汪昕.門診預約服務體系建設中的問題與對策[J].中國醫院管理,2012,32(8):18-19.

2 郭銳.青島市門診預約掛號及相關門診服務方式現狀調查研究[D].青島:青島大學，2012.

3 楊旋.預約掛號系統在醫院門診的應用與討論[J]. 中國衛生信息管理雜志,2011,8(4):52.

4 虞穎映,辛均益,胡海翔,等.國內外醫院預約診療服務系統現狀及發展策略分析[J].醫學信息學雜志，2013,34(3):24-30.

5 王婷婷.北京市66家二級綜合醫院全部接入預約掛號平臺 衛生部將進一步細化分時段預約[J].首都醫藥,2013,(1):25-25.

6 辛均益,陳啟岳,王宏宇.基于全省統一醫院預約診療平臺的應用研究[J].醫學信息學雜志,2013,34(11):24-26.

7 李蓉,蔣燕.關于12320公益電話體系建設之思考-香港衛生熱線特點與啟示[J].中國公共衛生管理,2007,23(1):24-26.

8 王波.基于B/S模式醫院網上預約掛號系統實現[J].醫學信息學雜志，2011,32(9):23-24.

9 陳露,居益君.門診預約掛號系統應用實踐探析[J].醫學信息學雜志，2012,33(4):29-30.

10 陳小康,戴春林.利用區域衛生信息化解決看病難問題探索[J].醫學信息學雜志,2011,32(6):21-25.

Technical Architecture Design of the Appointment Registration Platform

WUYa，DAIChun-lin，SHENTing，

SuzhouHealthInformationCenter,Suzhou215004,China

Based on analyzing the importance of appointment registration and the problems existing in current appointment registration service platform, the paper introduces the new appointment registration platform design and operation status in Suzhou health system from the aspects of design idea and architecture. The platform adopts SOA architecture and memory database operation mode, all the interfaces realizes real-time interaction. It ensures the platform running efficiently, improves the flexibility and extensibility, and meets further demands of the masses.

12320; Appointment service; Architecture design

2014-09-09

吳亞，副主任，工程師，發表論文2篇。

R-058

A 〔DOI〕10.3969/j.issn.1673-6036.2015.03.005