多愛膚超薄敷料應用于PICC并發過敏性皮炎的效果觀察

嚴娟 陳春英 王海燕

多愛膚超薄敷料應用于PICC并發過敏性皮炎的效果觀察

嚴娟 陳春英 王海燕

目的探討多愛膚超薄敷料在經外周靜脈置入中心靜脈導管(PICC)并發過敏性皮炎的應用效果。方法62例留置PICC后發生過敏性皮炎的患者,按出現過敏性皮炎順序隨機分為觀察組和對照組,各31例。觀察組使用多愛膚超薄敷料,對照組使用3M舒適透氣型透明敷料。觀察比較兩組患者療效。結果觀察組治愈16例,無效0例；對照組治愈4例,無效7例,觀察組療效優于對照組(P＜0.05)。結論多愛膚水膠體敷料對留置PICC并發過敏性皮炎療效較好,值得臨床推廣應用。

經外周靜脈置入中心靜脈導管；過敏性皮炎；多愛膚超薄敷料

過敏性皮炎是經外周置入中心靜脈導管(peripherally inse rted central catheter,PICC)后常見并發癥之一［1］,主要表現為皮膚瘙癢、紅斑、丘疹、紅腫、水皰、糜爛、滲出等皮膚病癥,嚴重影響患者舒適及管道安全。留置PICC后并發過敏性皮炎時,可出現濕疹或有滲出,局部呈高濕、多汗狀態,3M舒適透氣型透明敷料通過增加單位面積水的揮發,能治療局部并發過敏性皮炎［2］。李燕等［3］研究也證明用3M舒適透氣型透明敷治療留置PICC后并發過敏性皮炎效果較好,臨床使用較普遍。本科將多愛膚超薄敷料應用于PICC并發過敏性皮炎患者,對比3M舒適透氣型透明敷料取得良好的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科2012年1月～2015年3月留置PICC(巴德公司生產)患者314例,納入標準：PICC留置時間＞1 d者；PICC局部及周圍皮膚出現瘙癢、紅斑、丘疹、紅腫、水皰、糜爛、滲出者；知情同意且自愿參加者。排除標準：機械性皮炎、藥疹、皮膚病、全身性過敏反應的局部皮損、靜脈炎、局部感染者。根據納入和排除標準選取留置PICC并發過敏性皮炎患者62例,按患者過敏性皮炎發生時間先后順序,隨機分為觀察組和對照組,各31例。觀察組男17例,女14例,平均年齡(51.63±5.19)歲；文化程度：小學8例,初中13例,高中5例,大學5例；結腸癌16例,直腸癌15例；置管平均時間(148.71±12.20) d；過敏性皮炎輕度12例,中度14例,重度5例。對照組男16例,女15例,平均年齡(54.09±4.58)歲；文化程度：小學10例,初中11例,高中4例,大學6例；結腸癌19例,直腸癌12例；置管平均時間(149.47±12.40) d,過敏性皮炎輕度11例,中度16例,重度4例。兩組患者性別、年齡、文化程度、疾病類型、置管時間、過敏性皮炎程度等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組：過敏性皮炎使用3M舒適透氣型透明敷料(3M公司生產,型號：9546HP),每間隔2～3 d更換3M舒適透氣型透明敷料1次。干預6 d后觀察患者留置PICC處局部皮膚紅斑、丘疹、紅腫范圍及皮膚水皰、糜爛、滲出等過敏性皮炎癥狀發生情況。觀察組：過敏性皮炎使用多愛膚超薄敷料(施貴寶公司生產,型號：CC2443A),更換多愛膚超薄敷料間隔時間及觀察時間同對照組。

1.3 觀察指標與療效判定標準 ①過敏性皮炎程度,其評價標準［4］包括,輕度：僅有局部皮膚輕微瘙癢及紅斑(面積＜50 mm ×50 mm)；中度：表現為局部皮膚瘙癢感明顯,并出現散在紅斑、皮疹及潮濕等表現(面積＞50 mm×50 mm)；重度：局部皮膚瘙癢感嚴重,影響正常的生活與睡眠,并出現水皰、糜爛、滲出等表現(面積＞100 mm×100 mm)。②過敏性皮炎療效評價標準［5］包括治愈：皮膚瘙癢及紅腫、皮疹或水泡等癥狀消失；顯效：皮膚瘙癢明顯減輕,局部皮膚紅斑、皮疹范圍縮?。?0％,皮膚水泡及滲出明顯較少；好轉：皮膚瘙癢稍減輕,局部皮膚紅斑、皮疹范圍縮小＜30％,皮膚水泡及滲出稍有改善；無效：局部癥狀未見好轉或無改善,甚至惡化。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(％)表示,采用χ2檢驗,等級資料比較采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

干預后6 d后,觀察組治愈16例,無效0例;對照組治愈4例,無效7例,觀察組療效優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 干預6 d后兩組患者過敏性皮炎療效比較［n(％)］

3 討論

3.1 3M舒適透氣型透明敷料對留置PICC并發過敏性皮炎療效欠佳 針對留置PICC后并發過敏性皮炎,楊婉儀等［6］認為3M舒適透氣型透明敷料治療效果好,并推薦在透明敷料上涂藥治療。但臨床工作中護理人員發現,由于透明敷料通透性不佳,表面涂藥到達皮膚表面較少,而且涂藥會使敷料的粘附性下降,導致敷料脫落［7］,頻繁更換敷料會增加患者醫療費用及護士工作量,容易發生脫管,影響PICC的固定和安全留置。過敏性皮炎患者局部常有潮濕、濕疹、滲出等改變［8］,3M舒適透氣型透明敷料透氣性雖好,因為不具有吸水性,局部皮膚有濕疹、滲出時,無法吸收滲出液,不能保持傷口局部皮膚干燥,皮損難以愈合。結果顯示,對照組治愈4例、顯效6例、好轉14例、無效7例,說明3M舒適透氣型透明敷料對留置PICC并發過敏性皮炎療效并不理想,本組7例無效患者改用多愛膚超薄敷料干預,換藥4～7次后,4例治愈、2例顯效、1例因放棄化療拔管。

3.2 多愛膚超薄敷料對留置PICC并發過敏性皮炎的療效較好 結果顯示,觀察組治愈16例、顯效7例、好轉8例、無效0例。多愛膚超薄敷料外觀半透明,具有良好的吸水性［9］,留置PICC并發過敏性皮炎有濕疹及滲出等情況時,可吸收滲液,有效保持局部皮膚干燥、促進濕疹等皮損愈合。多愛膚超薄敷料由聚合水凝膠、合成橡膠及粘性物混合加工而成,高度貼合性可塑形粘貼,能較好的固定導管,降低脫管的風險,敷料采用高分子材料,具有低致敏性,減少對皮膚的刺激［10］,同時多愛膚超薄敷料相對透明敷料要厚,這樣能有效減少外界的摩擦及搔抓等對皮膚的進一步損傷。

綜上所述,多愛膚水膠體敷料對留置PICC并發過敏性皮炎療效較好,其成分含有聚合水凝膠,較柔軟,能舒緩傷口并增加患者舒適感,患者較易接受,值得臨床推廣應用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.185

2015-08-18］

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