CCU病房應用舒適護理的成效分析

李群笑 何潔蘭 黃奇花 王曉慶 傅為清

CCU病房應用舒適護理的成效分析

李群笑 何潔蘭 黃奇花 王曉慶 傅為清

目的分析冠心病重癥監護病房(CCU)應用舒適護理的成效 。方法200例入住CCU的患者,隨機分為對照組和實驗組,每組100例。對照組患者進入CCU后行一般常規護理,遵醫囑及時給予用藥治療；實驗組除常規治療護理外,還根據舒適度問卷的內容有針對性、有計劃、有目的的采取舒適護理。比較兩組的護理效果。結果實驗組對環境舒適、心理舒適、生理舒適的舒適度滿意率明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論CCU病房患者應用舒適護理能大大提高患者的舒適體驗,改善護患關系,促進健康教育的落實,值得推廣應用。

舒適護理；冠心病重癥監護病房；舒適度滿意率

舒適護理模式是使患者在生理、 心理、 靈性、 社會上達到最愉快的狀態,或縮短、降低其不愉快的程度,是一種整體的、人性化的護理模式［1］。目的是使患者身心處于最佳狀態,以便更好地配合治療及護理,促進早日康復。CCU是集中治療、監護及護理的心血管重癥患者的病室,一旦出現問題將可能給患者生命及預后帶來嚴重的后果［2］。CCU是指對病情嚴重或病情不穩定的患者給予持續增強的護理、連續有效的呼吸支持及其他加強的干預措施。CCU 患者的共同特點是存在嚴重的生理和心理不適,而過度的不適和焦慮會嚴重影響患者的預后［3］。護理學中的舒適是指沒有病痛折磨、精神放松且心情愉悅的良好體驗,任何影響和破壞這種良好體驗狀態的原因都稱為不舒適。因此,采取有效的護理措施消除患者的各種不適感,是CCU護理工作中的重要工作內容之一［4］。有研究指出舒適護理是整體護理的過程及追求的結果,然而舒適是一種生理和軀體性感受,無法用儀器來測量,這對護理活動提出了更高的要求［5］。本研究為探討舒適護理的成效進行分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年7月～2015年5月入住CCU的患者200例,年齡38～82歲,平均年齡63歲。其中男125例,女75例,所有患者均為神志清醒、精神及聽力正常者。200例患者隨機分為對照組和實驗組,各100例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 設立《心血管科CCU病人舒適度問卷調查表》培訓護士在患者轉出CCU前完成此項對患者的問卷調查。對照組患者進入CCU后行一般常規護理,遵醫囑及時給予用藥治療。實驗組除常規治療、護理外,還根據舒適度問卷的內容有針對性、有計劃、有目的的采取舒適護理,具體如下。

1.2.1 環境舒適 在CCU病區的墻壁采用黃色暖色調,保持病室的采光、溫濕度適宜,空氣通風,病室設有室溫計檢測室溫,控制室內溫度在25℃左右,相對濕度在60％左右,注意保持床單整潔、平整。建立全封閉式管理制度,2次/d的探視時間,30 min/次,輪流讓家屬進行探視,一般情況下每次只能一位家屬進入CCU進行探視。提示新入院的患者注意保持病室安靜,尊重其他患者正當權利和生活習慣。重病患者搶救盡量安排在單間或使用拉簾遮擋,避免影響其他患者。護士在執行治療護理時要做到四輕：說話輕、走路輕、關門輕、操作輕。各種治療護理集中在白天執行,定時播放不同的舒緩音樂,包括古典音樂、現代音樂、佛教音樂等,注意控制音量。監護期間保持監護儀導聯線的線路有序、整齊,并使用心電監護儀線路收集管保護導聯線,把導聯線的遠端統一聚集套住,近端分出接電極,心電監護儀的導聯線從領口、衣扣間上下分別引出。留置管道時妥善處理,管道盡量放置在身體的上方,避免管道受壓,做好防脫管告知,保持管道通暢、避免折疊。

1.2.2 心理舒適 護士在工作中保持良好的精神狀態,主動、耐心地進行心理支持及相關疾病的健康教育,根據患者年齡特點,正確評估存在的心理問題,了解患者最擔心的心理問題,并對相應問題給予解答,講述介入診療的意義、方法,術前準備的內容、目的,手術的大致過程及操作后注意的事項,使患者能正確認識疾病、介入診療,從而減輕心理顧慮。

1.2.3 生理舒適

1.2.3.1 體位護理 絕對臥床休息期間定時翻身、按摩肢體,必要時使用三角形或R形的翻身枕,協助臥床休息期間約束帶定時松解、檢查肢體,解除制動后指導患者循序漸進行肢體功能鍛煉。介入術后對穿刺肢體定時觀察及擺放舒適體位,經橈動脈或經尺動脈穿刺行介入診療的患者適當抬高穿刺的上肢,經股動脈穿刺行介入診療的患者協助其活動術趾,防止血栓形成。患者常感全身肌肉緊張、腰酸背痛、患肢麻木、僵硬等,在不影響傷口的情況下,拔除動脈鞘管6 h后,可以在腰部墊上水囊或軟枕,護士可協助患者取術側或者平臥位,設法提高患者臥位的舒適度,定時給予適當按摩,促進血液循環［6］。

1.2.3.2 疼痛護理 疼痛是一種實際或潛在的組織損傷,介入術后的患者經常會出現穿刺部位、術肢、腰背部疼痛。護士應及時對疼痛進行正確評估,評估內容包括：疼痛的強度、性質、部位、開始及持續的時間、既往疼痛經歷與知識、用藥史及心理、社會功能等進行全面評估［7］,必要時使用疼痛評估工具。教會緩解疼痛的方法: 如欣賞音樂、淡定情緒、分散注意力、皮膚刺激(熱敷、冷敷、按摩)、控制不適反應的環境因素(如噪音、光線、室溫等),及時觀察疼痛情況,必要時遵醫囑使用鎮痛藥。

1.2.3.3 睡眠護理 正確評估睡眠情況,避免各種聲響、光線刺激,適宜的溫濕度,舒適的被褥及枕頭,限制睡前服用興奮性的飲品,如濃茶等,限制進水量,以免夜尿多影響睡眠。教會患者緩慢的深呼吸、全身肌肉放松等自我催眠技術,必要時遵醫囑使用藥物促進睡眠。

1.3 評價指標 根據《心血管科CCU病人舒適度問卷調查表》分別對環境舒適、心理舒適、生理舒適等問卷共25個選項(環境舒適有6個選項,心理舒適有5個選項,生理舒適有14個選項),設立三級評價指標,分別為滿意、基本滿意、不滿意。滿意、基本滿意歸納為滿意,問卷在10 min內完成并當場收回,問卷有效回收率100％。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；等級資料比較采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組對環境舒適、心理舒適、生理舒適的舒適度滿意率明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者舒適滿意度比較［n(％)］

3 討論

舒適護理重視患者對舒適的體驗,每個護理的環節都滲透著“一切為患者”的指導思想,舒適護理的目標是：使患者減輕痛苦,獲得舒適。通過對CCU患者的舒適護理,明顯提高了CCU患者的身心舒適程度,改善了護患關系,極大地提高了護理人員的工作責任心,使護理工作能細化,同時促進了健康教育的開展。患者從中不斷獲得有益于治療、護理的知識和方法,讓患者的身心始終處于最佳狀態。使其在良好的氛圍和輕松愉快的環境中順利完成各種治療和護理。舒適護理貫穿于整個護理過程,其通過對實際問題的探討、研究直至解決,把護理工作的實際價值展現在患者面前,通過自我價值的實現增強了護士愛崗敬業的責任感和工作積極性,充分體現了以患者為中心的服務宗旨,使護理人員的潛能得到最大程度的發揮。通過問卷調查,實驗組患者對舒適度的滿意率明顯高于對照組(P＜0.05)。

總之,CCU病房患者應用舒適護理能大大提高患者的舒適體驗,改善護患關系,促進健康教育的落實,值得推廣應用。

［1］蕭豐富. 蕭氏舒適護理模式. 第 6 版. 臺灣: 華杏出版股份有限公司,1998:5.

［2］王朝燕.舒適護理在 ICU 護理中的應用分析.中國實用護理雜志,2011,27(4):21.

［3］彭燕,何先弟,楊秀木. ICU 患者護理不安全因素分析及對策.中華全科醫學,2011,9(2):115.

［4］王芳,韓芳.舒適護理研究新進展.中國護理雜志,2006,3(10):9.

［5］楊莉.舒適護理在冠心病介入治療中的應用//全國心臟內、外科專科護理學術會議論文匯編,2003:15-16.

［6］周愛珍. 293例經股冠狀動脈造影+ PTCA+支架植入術患者的舒適護理的體會.齊齊哈爾醫學院學報,2009,30(18):2343-2344.

［7］彭剛藝,劉雪婷.臨床護理技術規范.第2版.廣州：廣東科技出版社,2013:45-47.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.174

2015-09-07］

江門市科技計劃項目［項目編號：江科(2013)82號］

529000 廣東省江門市人民醫院心內科