優質破傷風護理流程的效果分析

陳燕 石坤 趙丹 杜亮 陳慧 張花梅

優質破傷風護理流程的效果分析

陳燕 石坤 趙丹 杜亮 陳慧 張花梅

目的研究優質破傷風護理流程的應用效果。方法260例需要脫敏注射破傷風抗毒素治療的患者,隨機分為研究組與對照組,各130例。對照組患者采用常規注射方法,研究組患者采用優質破傷風護理流程注射治療。比較兩組患者局部疼痛、注射次數、等待時間等指標,觀察兩組患者過敏反應。結果研究組的脫敏次數、患者的局部疼痛、血壓下降、面色蒼白、皮疹等不良反應與對照組比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。但研究組的治療等待時間與對照組比較明顯縮短,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論實施優質破傷風護理流程可以減少患者破傷風脫敏抗毒素治療次數,緩解患者疼痛時間,節省治療時間,對提升治療效果具有重要意義。

優質護理；流程；破傷風；抗毒素脫敏注射

破傷風是因破傷風桿菌從患者傷口進入人體而產生痙攣毒素、溶血毒素,進而引起隨意肌痙攣,局部組織壞死或心肌損害等,患者一旦發病,致死率較高［1,2］。臨床上預防破傷風的關鍵是及時徹底清創,并給予被動免疫治療。在注射破傷風抗毒素前需要進行皮試,皮試陽性患者需要進行脫敏注射［3］。常規脫敏法所需注射次數多,不僅增加了患者的痛苦,占據較多的時間,同時也增加了護士工作量。本院研究采用優質破傷風護理流程對破傷風患者進行脫敏注射治療,取得較好的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院門診2014年1月～2015年1月收治的260例需脫敏注射破傷風抗毒素治療患者作為研究對象,隨機分為對照組與研究組,每組130例。其中對照組男73例,女57例,年齡4～69歲,平均年齡(41.2±9.3)歲；皮試結果：強陽性21例,陽性109例。研究組男70例,女60例,年齡5～71歲,平均年齡(42.5±9.5)歲；皮試結果強陽性19例,陽性111例。兩組患者年齡、性別、皮試結果等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采用常規脫敏法注射,即首次使用0.1 ml破傷風抗毒素加入0.9 ml的0.9％的生理鹽水稀釋后肌內注射；若無過敏反應,間隔20 min后,使用0.2 ml破傷風抗霉素稀釋到0.8 ml生理鹽水后肌內注射；再次間隔20 min后將0.3 ml破傷風抗霉素稀釋到0.7 ml生理鹽水后肌內注射；間隔20 min后將余量破傷風抗霉素稀釋到1 ml生理鹽水后肌內注射［4］。

研究組患者采用優質破傷風護理干預,使用藥物前詳細詢問患者的過敏史、既往病史,準備齊全藥品、物品以預防患者出現的不良反應。首次注射0.1 ml的破傷風抗毒素稀釋到0.9 ml生理鹽水中肌內注射。注射后密切觀察患者有無脈搏細速、血壓下降,面色有無蒼白或皮膚出現皮疹等不良反應,一旦出現上述癥狀應及時給予處理,并適當延長下次注射間隔時間。若患者無明顯過敏反應,實施第二次脫敏注射,采用0.2 ml破傷風抗毒素稀釋到0.8 ml生理鹽水中肌內注射。之后密切觀察患者生理指標變化。對于無明顯過敏反應的將余量稀釋到1 ml生理鹽水后肌內注射,若第二次注射后出現不良反應應按照常規脫敏方法進行注射治療。在給予患者注射治療過程中時刻觀察患者生命體征的變化,及時對不良反應癥狀實施護理干預或治療。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者抗毒素脫敏注射次數、局部疼痛、等待時間等指標,觀察兩組患者過敏反應。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療指標比較 兩組注射次數、局部疼痛比較差異無統計學意義(P＞0.05)。研究組等待時間較對照組明顯縮短(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者過敏反應比較 研究組患者出現血壓下降4例,面色蒼白12例,皮疹5例；對照組患者出現血壓下降5例,面色蒼白11例,皮疹6例,兩組過敏反應比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療指標比較(n,±s)

表1 兩組患者治療指標比較(n,±s)

注：兩組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

組別 例數 注射次數(次) 局部疼痛 等待時間(min)對照組 130 4 109 79.3±4.6研究組 130 3a 107a 67.2±2.1bP＞0.05 ＞0.05 P＜0.05

表2 兩組患者過敏反應情況比較(n)

3 討論

破傷風所產生的病毒屬于一種特殊的感染性病毒,該病毒與神經組織可發生不可逆性的結合,一旦發病將嚴重影響患者的生命健康,甚至導致死亡,因此預防破傷風顯得尤其重要［5,6］。患者傷口清創后緊急注射破傷風抗毒素是預防破傷風的常用方法。破傷風抗毒素可以中和細菌所產生的毒素,防止破傷風發生,同時還具有抗原性,刺激患者機體產生特異性的IgE抗體,對于預防破傷風具有顯著效果［7］。但是產生IgE抗體也會增加誘發超敏反應,因此注射前必須進行皮膚過敏試驗(皮試)［8］。皮試陰性患者可一次肌內注射1500～3000 IU的破傷風抗毒素,皮試陽性患者則需要進行脫敏注射。常規脫敏注射可以使得少量的超敏反應原進入機體并與致敏靶細胞的IgE結合,釋放生物活性物質,緩解患者超敏反應程度。但是常規脫敏注射方法所需注射次數多、間隔時間長,增加了患者的痛苦,也加大了護士的工作量。本研究采用優質破傷風護理流程旨在為減少破傷風抗毒素注射的次數,減輕患者痛苦,提高護士工作效率。采用優質破傷風護理流程的研究組患者注射脫敏抗毒素3次,與常規脫敏法比較節省1次,兩組過敏反應與常規脫敏方法比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述,采用優質破傷風護理流程可以減少患者破傷風脫敏抗毒素治療次數,節省治療時間,對提升治療效果具有重要意義,值得臨床推廣應用。

［1］張麗瓊,馬天春.小兒破傷風抗毒素脫敏注射后遲發過敏反應1例護理體會.西北國防醫學雜志,2012,33(4):485-486.

［2］李皇慧.破傷風抗毒素脫敏注射過敏反應的護理體會.實用心腦肺血管病雜志,2011,19(2):318-319.

［3］楊芳.脫敏注射破傷風抗毒素血清病反應.中國誤診學雜志,2011,11(22):5299.

［4］王淑琴,張春芳.減少破傷風抗毒素脫敏注射次數100例臨床護理觀察.當代護士(專科版),2013(10):129-130.

［5］宋月媛,陳思.破傷風皮試液兩種配制方法的效果觀察.護士進修雜志,2013,28(11):1053-1054.

［6］閆桂花,毛亞平,王建輝,等. 15例患者破傷風脫敏注射致過敏反應的急救護理.中國醫藥指南,2011,9(6):146-147.

［7］楊惠玉,李劍平,鄭菊妃,等.介紹一種破傷風抗毒素(TAT)脫敏注射法.中國誤診學雜志,2011,11(24):5916.

［8］潘秀琴,張松勤,李芳,等.破傷風抗毒素過敏反應的急救護理.中國醫藥導刊,2011,13(4):717-718.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.171

2015-09-15］

518052 廣東醫學院附屬南山醫院注射室