47例腦梗死患者溶栓的護理

曹慧

47例腦梗死患者溶栓的護理

曹慧

目的探討47例腦梗死患者行溶栓治療中應用綜合護理干預的臨床效果。方法95例腦梗死患者,根據護理措施的不同將其分為觀察組(47例)和對照組(48例),觀察組實施綜合護理干預,對照組患者采取常規護理措施,對比兩組患者的并發癥發生率以及生活質量。結果觀察組并發癥發生率為4.26％,生活質量評分為(67.96±5.52)歲；對照組并發癥發生率為16.67％,生活質量評分為(90.15±3.36)分,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論腦梗死患者行溶栓治療中應用綜合護理干預的臨床效果確切,患者并發癥發生率較低,且生活質量較高,值得在臨床上推廣使用。

腦梗死；溶栓；綜合護理干預；護理效果

腦梗死患者的治療時間與康復效果,與其治療期間的護理模式密切相關。本研究為探討腦梗死患者在行溶栓治療中應用綜合護理干預的臨床效果,以95例腦梗死患者作為研究對象,并采用分組對照試驗法予以研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年1月～2015年1月收治的95例腦梗死患者作本次研究對象,患者均經頭顱CT或者MRI檢驗確診為腦梗死。男56例,女39例；年齡48～79歲,平均年齡(63.35±6.62)歲；基礎性疾病：糖尿病35例,高血壓31例,冠心病29例；排除合并精神疾病患者、出血性腦血管病患者,根據不同的護理方式將患者分為觀察組(47例)和對照組(48例)。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采取溶栓常規護理,包括術前檢查、術中配合以及術后生活起居護理等,不強調特殊護理內容。觀察組患者接受綜合護理干預,其主要護理干預措施包括：①溶栓前心理護理。護理人員應為患者及其家屬詳細講解腦梗死病因以及溶栓治療的必要性、可行性以及安全性,讓患者明白溶栓治療是腦梗死的理想療法,不可錯失最佳治療時機。另外,護理人員還可為患者介紹治愈的典型病例,增加其治療信心,使其在治療與護理中能積極配合。②溶栓中護理。護理人員備好吸痰吸氧裝置,在床上設置保護欄,并給予患者心電監測,監護患者生命體征、瞳孔、神志、皮膚黏膜以及肢體功能情況,全面評估其實驗室檢驗結果,做好神經功能、血壓等檢查記錄工作。另外,護理人員需緊密配合醫生,快速搭建靜脈通道進行溶栓治療。③溶栓后護理。基礎護理。護理人員需為患者做好會陰、皮膚、口腔等清潔護理,取健側臥位和平臥位,每隔2 h幫助患者翻身1次,并按壓受壓部位,預防壓瘡。飲食護理。給予患者高維生素、高蛋白、粗纖維、低脂低鹽和易消化食物,避免損傷患者消化道黏膜。對于無法吞咽的患者,可采取鼻飼喂食,適當進水,保障營養供給。語言、肢體功能訓練。患者溶栓結束1 d后,如果患者生命體征較平穩,且不存在出血性并發癥,則可進行患肢功能訓練、語言訓練。肌力不足Ⅱ級者進行床上訓練,2 h/d。肌力在Ⅳ級以上者可下床訓練,4 h/d。語言障礙者做口腔操和舌運動,連續發單詞,2～3次/d。

1.3 觀察指標 統計兩組患者并發癥發生率,同時采取生活質量測定量表［1］評估其治療后生活質量,共100分,得分越低表示其生活質量越低,反之越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生率比較 觀察組并發癥發生率為4.26％,對照組并發癥發生率為16.67％,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率對比(n,％)

2.2 兩組患者治療后生活質量比較 觀察組生活質量評分為(67.96±5.52)歲,對照組患者生活質量評分為(90.15± 3.36)分,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腦梗死屬于神經系統多發病、常見病,具有高致殘率、高發病率和高死亡率以及高復發率,對于腦梗死患者健康、生命安全均帶來了嚴重威脅［2］。當前,腦梗死已經引起了臨床上廣泛關注,溶栓治療是其治療關鍵［3］。然而,溶栓治療期間的護理質量對于患者預后有重要影響。

腦梗死具有疾病急驟、來勢兇猛、進展迅速等特點,可導致患者發生癱瘓、語言障礙、行為障礙等,降低患者生活自理能力,加大其精神壓力。同時,大部分患者缺乏對于溶栓治療的正確認知,容易產生恐懼、疑慮等,缺乏對溶栓治療信心,出現失望、悲觀等消極心理,甚至拒絕治療［3］。因此,應用綜合護理干預可緩解其精神壓力,并改善其遵醫行為。另外,溶栓中護理可幫助患者順利完成溶栓治療,而溶栓后護理可為患者補充營養,恢復肢體和語言功能,降低并發癥發生率,促使其早日康復。

綜上所述,腦梗死患者在溶栓治療中應用綜合護理干預的臨床效果確切,可顯著降低患者并發癥發生率,并提升其生活質量,可作為腦梗死患者治療期間的首選護理方式,值得臨床推廣。

［1］嚴霄颯. 優質護理服務在老年性腦梗死護理中的應用. 中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(2):140.

［2］馬芝艷.健康教育對降低腦梗死復發率的效果評價. 中國中醫藥現代遠程教育,2015,13(2):124.

［3］李紅梅.老年腦梗死合并吞咽困難156例的康復護理. 中國誤診學雜志,2011,11(23):5746.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.155

2015-08-24］

221000 江蘇省徐州醫藥高等職業學校護理系