支氣管肺泡灌洗聯合局部抗生素治療支氣管擴張并發感染的有效性探究

胡艷東

支氣管肺泡灌洗聯合局部抗生素治療支氣管擴張并發感染的有效性探究

胡艷東

目的探討支氣管肺泡灌洗聯合局部抗生素治療支氣管擴張并發感染的有效性。方法100例支氣管擴張并發感染患者,隨機分為對照組和實驗組,各50例。對照組患者接受基礎治療,實驗組患者在對照組基礎上接受支氣管肺泡灌洗聯合局部抗生素治療,比較兩組患者臨床療效。結果實驗組臨床治療總有效率為96％,對照組為78％,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論支氣管擴張并發感染患者接受支氣管肺泡灌洗聯合局部抗生素治療,具有較為滿意的臨床效果,且治療安全性較高,具有臨床應用價值。

支氣管肺泡灌洗；局部抗生素治療；支氣管擴張；并發感染

支氣管擴張是一種支氣管阻塞或是急慢性呼吸道感染所致的支氣管炎性癥狀,該疾病的發生會導致患者出現支氣管持久性或是異常擴張現象,進而誘發反復咳血、咳大量膿性痰、慢性咳嗽等臨床表現。隨著我國人口老齡化趨勢的逐漸增長,支氣管擴張的發生率也呈現出逐年上升的趨勢,且部分患者存在合并感染癥狀,進而大大降低患者的生存質量［1］。本次研究對支氣管肺泡灌洗聯合局部抗生素治療支氣管擴張并發感染的有效性進行了分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇本院呼吸科2014年1月～2015年1月收治的100例支氣管擴張并發感染患者為觀察對象,男53例,女47例,年齡最小18歲,最大72歲,平均年齡(56.5±5.2)歲,病程最短4年,最長20年,平均病程(10.3±3.2)年。納入標準：①痰培養可見致病菌；②胸片檢查確診為支氣管擴張并發感染；③胸部聽診顯示存在肺部濕啰音；④中性粒細胞和白細胞數量升高；⑤體溫在38℃以上。排除標準：①患者對于治療過程不知情或是不同意治療；②近期接受過其他手術治療；③合并肺部、心臟疾病患者；④惡性腫瘤以及其他疾病患者；⑤存在意識障礙或是精神系統疾病患者。按照患者入院順序將其分為對照組和實驗組,每組50例。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受包括吸氧治療、體位引流、補液、保持水電解質平衡、祛痰、止血、抗感染等在內的基礎性治療,同時對癥采取針對性治療。實驗組患者在此基礎上接受支氣管肺泡灌洗聯合局部抗生素治療,具體方法：術前行5 mg阿托品肌內注射,患者咽喉部和鼻黏膜表面實施2％利多卡因麻醉,后經口鼻部插入支氣管鏡,直至相應氣管或是支氣管內,使用5～10 ml的2％利多卡因進行氣管和支氣管黏膜麻醉。患者插鏡過程中,需要在進境時進行動態監測,及時清除氣管和支氣管內的分泌物,保證氣道痰液和分泌物有效排出。患者肺部感染癥狀通常發生于肺葉和肺段等部位,因此,應將纖維支氣管鏡前端連接嵌入病變肺葉或肺段支氣管開口處,實施高壓注入灌洗,灌洗液每次用量為20～30 ml左右,保證液體在患者肺部表面停留片刻,即能夠進入支氣管和肺組織內,保證其與灌洗液充分融合,連續重復3～5次,將澄清的灌洗液吸出,并實施抗生素感染預防治療,治療1次/周。

1.3 療效評定標準 顯效：患者臨床治療后,胸片復查證實存在少量纖維化條索陰影,或是陰影完全消失,相關臨床癥狀基本消失；有效：患者臨床治療后,胸片復查證實陰影吸收率＜50％,相關臨床癥狀顯著改善；無效：患者臨床治療后,未達到上述臨床診斷標準,甚至有所惡化。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100％。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組臨床治療的總有效率為96％,對照組為78％,兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比［n(％)］

3 小結

支氣管擴張屬于一種臨床常見的呼吸系統綜合征,老年人是該疾病的高發人群。隨著我國人口老齡化進程的發展以及醫療水平的提高和人們生活水平的改善,該疾病在我國也呈現出逐年上升的趨勢［2］。氧療、體位引流、補液、保持電解質平衡、祛痰、止血以及抗感染等均為臨床常用的支氣管擴張治療方法［3］,然而,支氣管病存在著不同的病理特征,患者全身用藥治療后,整體治療效果仍然不如局部針對性治療,無法將致病菌徹底清除,這就容易誘發疾病的逐步惡化和反復發作,進而加重患者的肺部損傷癥狀［4］。隨著近年來臨床醫療技術的逐步完善和發展,支氣管肺泡灌洗治療逐步在支氣管擴張并發感染的臨床治療中得到了廣泛的應用,這一治療技術具有較為理想的病灶清除效果,能夠徹底清除氣管內的細菌,保證呼吸系統通暢,將患者呼吸道內淤積的分泌物有效清除［5］,因而臨床應用價值較高。

［1］亢國良.支氣管肺泡灌洗聯合局部抗生素治療支氣管擴張并發感染臨床分析.中國實用醫藥,2014,9(18):112-113.

［2］彭瑞芳. 支氣管肺泡灌洗聯合局部抗生素治療支氣管擴張并發感染的臨床觀察.臨床合理用藥雜志,2014,7(6):102-103.

［3］吳琳玲. 肺泡灌洗術聯合局部抗生素治療支氣管擴張并發感染24例臨床觀察.中國民族民間醫藥,2015,7(2):95-96.

［4］肖慶. 支氣管肺泡灌洗聯合局部抗生素治療支氣管擴張并發感染的效果觀察.中國實用醫藥,2013,8(21):73-74.

［5］劉長志.支氣管肺泡灌洗聯合局部抗生素治療支氣管擴張并發感染的療效探究.中國實用醫藥,2013,8(27):173-174.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.144

2015-08-03］

472000 河南科技大學附屬三門峽市中心醫院重癥醫學科