縮宮素及米索前列醇在預防產后出血中的臨床應用觀察

王美英

縮宮素及米索前列醇在預防產后出血中的臨床應用觀察

王美英

目的探討縮宮素及米索前列醇在預防產后出血中的應用效果。方法105例產婦按隨機數字表法分為對照組(52例)和觀察組(53例)。對照組產婦采用縮宮素20 U肌內注射,觀察組在對照組基礎上給予米索前列醇600 μg口服,對比兩組產婦產后出血預防效果。結果觀察組產婦用藥后10、20、30 min宮縮強度明顯高于對照組,且觀察組產婦產后出血情況優于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論縮宮素聯合米索前列醇在預防產后出血中的應用效果顯著,可進行臨床推廣。

縮宮素；米索前列醇；產后出血

產后出血是產婦分娩后嚴重并發癥之一,同時也是造成產婦臨床死亡的主要原因［1］,產后出血的預防一直是臨床研究的重點問題,臨床常用促進宮縮藥物進行產后出血預防,但是應用效果差強人意。為進一步探討有效的產后出血預防方法,對本院產婦采用縮宮素及米索前列醇治療,取得了顯著效果,現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2014年10月產婦105例為本次研究對象,按隨機數字表法分為對照組與觀察組。對照組52例,年齡23～42歲,平均年齡(27.5±4.5)歲,孕周36.8～40.2周,平均孕周(39.2±0.7)周,其中初產婦40例,經產婦12例；觀察組53例,年齡24～41歲,平均年齡(28.1±4.6)歲,孕周36.5～40.5周,平均孕周(39.4±0.6)周,其中初產婦41例,經產婦12例。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組產婦于分娩后立即采用縮宮素(北京賽升藥業股份有限公司,國藥準字H11020363)20 U肌內注射；觀察組在對照組基礎上給予米索前列醇(浙江仙琚制藥股份有限公司,國藥準字H20084598)600 μg口服。

1.3 觀察指標［2］觀察記錄兩組產婦產后出血情況,同時記錄兩組產婦用藥后10、20、30 min宮縮強度。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(％)表示,采用χ2檢驗；等級計數資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后出血情況對比 觀察組產婦產后出血＜100 ml者31例,100～300 ml者18例,300～500 ml者4例,＞500 ml者0例；對照組產后出血＜100 ml者19例,100～300 ml者22例,300～500 ml者7例,＞500 ml者4例。觀察組產婦產后出血情況優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產婦不同時間段宮縮強度對比 觀察組產婦用藥后10、20、30 min宮縮強度均明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產婦產后出血情況對比［n(％)］

表2 兩組產婦不同時間段宮縮強度對比(±s,kPa)

表2 兩組產婦不同時間段宮縮強度對比(±s,kPa)

注：與對照組比較,P＜0.05

組別 例數 用藥后10 min 用藥后20 min 用藥后30 min對照組 52 6.82±1.14 9.34±1.26 15.47±2.27觀察組 53 8.57±1.12 13.35±1.43 20.54±2.36

3 討論

產后出血為臨床常見的產婦分娩后并發癥,不僅對產婦產后康復影響較大,嚴重情況下還會造成產婦死亡。導致產后出血的主要因素是子宮收縮乏力、軟產道損傷、凝血功能障礙等。臨床治療過程中,通常采用內源性子宮收縮激素縮復子宮,從而使子宮內部緊貼并壓迫血管,最終達到止血目的［3］。

產婦分娩后體能相對衰竭,子宮纖維發育不良或者鎮靜劑的過度使用,都會造成子宮收縮乏力,從而無法確保子宮壁開放血竇的閉合,最終導致產后出血。因此在進行藥物聯合應用的過程中,重點應加強產后收縮,從而有效預防產后出血［4］。縮宮素為臨床常用預防產后出血藥物,是多肽類激素子宮收縮藥物的一種,血漿半衰期為1～6 min,能有效刺激子宮平滑肌收縮［5］。另外,在妊娠發展過程中,子宮對縮宮素的敏感性會相對增加,因此對妊娠晚期產婦,進行少劑量注射就可達到較高的子宮收縮效果,具有一定治療效果。但較多產婦在用藥后仍出現產后出血,對其康復及生命安全產生較大危害。米索前列醇屬于合成前列腺素E1衍生物的一種,其能有效提升子宮收縮頻率,口服用藥吸收較快,半衰期長,可促使胎盤從子宮中剝離并及時關閉血竇,在縮短第三產程、減少產后出血中的應用效果顯著。

在本次研究中對觀察組產婦采用縮宮素及米索前列醇治療,結果表明觀察組產婦產后出血情況明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組產婦用藥10、20、30 min后宮縮強度高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,縮宮素及米索前列醇在預防產后出血中的應用效果顯著,能有效提升宮縮強度,同時預防產后出血并減少產后出血量,具有較高臨床推廣應用價值。

［1］努爾尼沙,庫爾班尼沙. 縮宮素聯合米索前列醇預防產后出血臨床觀察.中國社區醫師(醫學專業),2012,14(13):137.

［2］王英娟.米索前列醇聯合縮宮素在產后出血防治中的臨床意義.陜西醫學雜志,2012,41(6):716-717.

［3］張俊秀,王若鏑.米索前列醇配伍縮宮素預防高危妊娠產后出血的臨床觀察.中華實用中西醫雜志,2011,24(1):38-39.

［4］韓亞娟.米索前列醇聯合縮宮素與單用縮宮素對產后出血量的臨床觀察.中華實用中西醫雜志,2011,24(7):34-35.

［5］隋敏.米索前列醇配伍縮宮素預防產后出血療效觀察.中國婦幼保健,2011,26(36):5845-5846.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.136

2015-08-04］

451100 河南省新鄭市人民醫院婦產科