左旋多巴治療帕金森病伴發抑郁癥的臨床分析

劉波

左旋多巴治療帕金森病伴發抑郁癥的臨床分析

劉波

目的探討左旋多巴治療帕金森病伴發抑郁癥的臨床療效。方法98例伴有嚴重抑郁癥狀的帕金森病患者,隨機分為對照組和觀察組,各49例。觀察組患者使用左旋多巴進行治療,對照組患者則服用安慰劑,在接受治療2周后,分別對兩組患者進行生活質量問卷調查以及抑郁癥狀檢查,比較兩組患者的生活質量和抑郁癥狀的變化。結果治療前兩組患者的生活質量評分以及抑郁癥狀評分均差異無統計學意義(P＞0.05)；治療2周后,觀察組的抑郁癥狀評分以及生活質量評分均顯著低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論左旋多巴用于治療帕金森病伴發有抑郁癥的臨床療效顯著,且見效快,能在較短時間內改善帕金森病患者的生活質量以及抑郁癥狀,值得臨床推廣使用。

左旋多巴；帕金森病；抑郁癥；臨床療效

帕金森病不僅會導致患者嚴重的運動功能障礙,還會導致嚴重的神經系統病變,是目前多發于中老年人的一種常見的慢性神經系統性疾病［1］。有研究報道,65歲以上的老年人患帕金森病的幾率高達1％～2％。很多學者們認為帕金森病主要以多巴胺能、膽堿能、去甲腎上腺素能系統的功能障礙為特征,且帕金森病患者大多存在焦慮、抑郁、自主神經功能紊亂等非運動性的癥狀［2］。據報道,帕金森病患者伴有抑郁癥狀的患者達7％～70％,但是目前臨床上對于該病的治療仍然沒有一個明確的答案［3］。本研究分析了本院2014年3月～2015年4月收治的98例伴有嚴重抑郁癥狀的帕金森病患者的臨床治療資料,旨在探討左旋多巴用于治療帕金森病伴發有抑郁癥的臨床療效,現將研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究收集本院2014年3月～2015年4月收治的98例伴有嚴重抑郁癥狀的帕金森病患者,所有患者均經過診斷確診患有帕金森病,主要癥狀包括肌僵直、靜止性震顫、運動遲緩、步態姿勢異常等。排除因腦血管疾病或腦炎引起的帕金森病以及患有糖尿病、高血壓、心、肝、脾、肺、腎等疾病的患者。將98例患者隨機分為對照組和觀察組,每組49例。觀察組中男24例,女25例,年齡43～81歲,平均年齡(56.4±11.0)歲,病程7個月～14.1年；對照組中男26例,女23例,年齡44～79歲,平均年齡(56.8±11.3)歲,病程7個月～14.4年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者使用左旋多巴進行治療,建議使用劑量為150 mg/d,后續根據臨床療效調整劑量；對照組患者則服用安慰劑治療,150 mg/d。

1.3 觀察指標 治療2周后對所有患者進行抑郁和生活質量評分。生活質量評分主要采用生活質量調查問卷,分值越低表示患者的生活質量越高。抑郁評分主要使用蒙哥馬利抑郁量表,分值越低表示患者的抑郁癥狀越輕。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的生活質量改善情況比較 治療前兩組患者的生活質量評分差異無統計學意義(P＞0.05)；治療2周后,觀察組患者的生活質量評分顯著低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的抑郁癥狀改善情況比較 治療前兩組患者的抑郁癥狀評分差異無統計學意義(P＞0.05)；治療2周后,觀察組患者的抑郁癥狀評分顯著低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后生活質量評分比較(±s,分)

表1 兩組患者治療前后生活質量評分比較(±s,分)

注：與對照組相比,aP＞0.05,bP＜0.05

組別 例數 治療前 治療后觀察組 49 54.31±10.68a 46.21±6.16b對照組 49 55.29±9.82 48.88±9.32

表2 兩組患者治療前后抑郁癥狀評分比較(±s,分)

表2 兩組患者治療前后抑郁癥狀評分比較(±s,分)

注：與對照組相比,aP＞0.05,bP＜0.05

組別 例數 治療前 治療后觀察組 49 45.10±9.21a 40.09±5.01b對照組 49 45.12±9.23 42.88±8.22

3 討論

帕金森病伴發抑郁癥是由包括神經病理學、生物化學改變以及社會心理學因素等共同導致的［4］。以前人們對于帕金森病的治療主要關注其運動功能的改善,卻未曾注意到帕金森病患者大多容易患有抑郁癥,抑郁癥會加重患者原有的病情,嚴重影響患者的生活質量［5］。因此在對運動障礙功能治療的同時還需重視抑郁癥狀的治療［6］。近年來,帕金森病伴發的抑郁癥狀逐漸被臨床上很多醫護人員的重視。左旋多巴是一種常用于治療運動障礙的藥物,它經由血腦屏障進入腦中,由多巴脫羧酶轉化為多巴胺從而發揮治療的作用。

本研究分析了本院2014年3月～2015年4月收治的98例伴有嚴重抑郁癥狀的帕金森病患者的臨床治療資料,旨在探討左旋多巴用于治療帕金森病伴發有抑郁癥的臨床療效,結果顯示,治療2周后,觀察組的抑郁癥狀評分以及生活質量評分均顯著低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

總之,左旋多巴用于治療帕金森病伴發有抑郁癥具有良好的臨床療效,并且起效快,能在較短時間內改善帕金森病患者的生活質量以及抑郁癥狀,值得臨床上進一步推廣使用。

［1］Prakash A,Chopra K,Medhi B. Granulocyte-colony stimulating factor improves Parkinson's disease associated with co-morbid depression: An experimental exploratory study. Indian Journal of Pharmacology,2013,45(6):612-615.

［2］中華醫學會神經病學分會神經心理學與行為神經病學組. 中華醫學會神經病學分會帕金森病及運動障礙學組.帕金森病抑郁、焦慮及精神病性障礙的診斷標準及治療指南.中華神經科雜志,2013,46(1):56-60.

［3］劉晶晶,王恩銘,江振華,等.帕羅西汀治療帕金森病抑郁患者的療效.實用臨床醫學,2013,14(1):19-20.

［4］孟慶進,柴曉斌,胡國華,等.帕金森病后抑郁的最新研究進展.中國老年學雜志,2013,33(2):477-480.

［5］宋月平,代京濤,王杏微,等. 134例帕金森病患者抑郁狀況及生活質量的調查研究.四川醫學,2013,34(6):852-853.

［6］張冬梅,田翠芳,王建明,等.帕羅西汀聯合心理干預對帕金森病合并抑郁患者的效果觀察.醫藥前沿,2015(13):183-184.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.114

2015-08-11］

432800 湖北省大悟縣人民醫院神經內分泌內科