眼科手術后干眼癥采用普拉洛芬聯合玻璃酸鈉治療的臨床效果分析

陳潤連 劉曉軍 鄧鉅良

眼科手術后干眼癥采用普拉洛芬聯合玻璃酸鈉治療的臨床效果分析

陳潤連 劉曉軍 鄧鉅良

目的探究普拉洛芬聯合玻璃酸鈉治療眼科術后干眼癥的臨床效果。方法80例眼科術后干眼癥患者隨機分為實驗組與對照組,各40例。實驗組患者給予普拉洛芬聯合玻璃酸鈉治療,對照組患者僅給予玻璃酸鈉治療。對比兩組眼科術后干眼癥患者的治療效果。結果兩組眼科術后干眼癥患者治療后的淚液分泌試驗(Schirmer實驗)結果以及淚膜破裂時間(BUT)值優于治療前,差異有統計學意義(P＜0.05)；實驗組治療后的Schirmer結果以及BUT值改善明顯優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論給予眼科術后干眼癥患者普拉洛芬聯合玻璃酸鈉治療,可以明顯改善干眼癥患者的臨床不良癥狀,提高治療的效果,值得推廣和應用。

眼科手術；干眼癥；普拉洛芬；玻璃酸鈉

導致患者出現干眼癥的原因很多,其中眼科手術是引發患者出現干眼癥的主要原因之一［1］。干眼癥患者的主要臨床不良癥狀為眼部不適、眼部干癢,部分患者伴有眼干燥、灼燒感、畏光、視力衰退等癥狀［2］。干眼癥對患者的日常生活造成了一定的影響。本文主要對40例眼科術后干眼癥患者實施普拉洛芬聯合玻璃酸鈉治療的效果作分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月眼科術后干眼癥患者80例,均已經確診,且未有患者存在嚴重的腎、肝、心等重要器官疾病。80例干眼癥患者均存在眼紅、眼癢、眼干澀、異物感、灼傷感、視物模糊等臨床癥狀。隨機將患者分為實驗組和對照組,各40例。實驗組患者女19例,男21例,年齡42～67歲,平均年齡(58.52±3.41)歲。對照組患者女17例,男23例,年齡44～68歲,平均年齡(59.57±3.29)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予玻璃酸鈉治療,具體措施為：每眼1滴/次,3次/d。實驗組患者給予普拉洛芬聯合玻璃酸鈉治療,其玻璃酸鈉治療方法與對照組相同。普拉洛芬治療方法為：每眼1滴/次,3次/d。兩組眼科術后干眼癥患者均接受相關治療1個月。

1.3 觀察指標 對兩組眼科術后干眼癥患者治療的效果進行觀察分析。通過Schirmer試驗結果以及BUT值評定患者的治療效果［3］。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組眼科術后干眼癥患者治療后的Schirmer結果以及BUT值優于治療前,差異有統計學意義(P＜0.05)；實驗組治療后的Schirmer結果以及BUT值改善明顯優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組干眼癥患者的治療情況對比(±s)

表1 兩組干眼癥患者的治療情況對比(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后與對照組相比,bP＜0.05

組別 例數 時間 Schirmer(mm) BUT值(s)實驗組 40 治療前 3.07±0.35 5.61±1.19治療后 9.61±1.22ab 12.81±3.17ab對照組 40 治療前 3.01±0.41 6.12±1.35治療后 7.02±1.20a 9.14±2.25a

3 討論

患者在眼科手術之后常會出現并發癥,干眼癥是眼科術后常見的并發癥之一,導致患者在術后出現干眼癥的原因比較多［3,4］。患者在接受眼科手術治療的過程中,手術機械會對患者的眼表造成一定的損傷,促進花生四烯酸(炎癥介質)的釋放,使得患者眼部的代謝增強,增加前列腺素的分泌。

花生四烯酸是氨基酸的一種,其主要以磷脂的形式存在于人體的細胞膜中,當人體受到過敏原、創傷等刺激時,花生四烯酸就會游離出來［5］。此時,花生四烯酸會在兩種不同酶的作用下發生代謝,在不同酶的作用下,其代謝的產物也就不同,其中一種代謝酶為環氧化酶,花生四烯酸在環氧化酶作用下的代謝產物為前列腺素。普拉洛芬是一種抗炎藥物(非甾體),其主要通過抑制環氧化酶來阻斷前列腺素的產生,以此達到抗炎的作用［6］。

對眼科術后干眼癥的主要預防措施：①醫療人員指導患者在術后合理的使用相關藥物,減少因用藥不當所致的術后干眼癥。②眼科手術之后,患者應盡早使用普拉洛芬進行抗炎,使患者的眼壓降低,從而降低患者眼科術后干眼癥以及其他并發癥的發生率。

眼科手術之后,若患者出現干眼癥,則應給予患者及時的治療。玻璃酸鈉治療干眼癥患者的主要機制是可以與患者眼部的纖維連接蛋白相結合,促進患者眼部上皮細胞的伸展以及連接。玻璃酸鈉具有較好的保水性,其分子內部可以保有較多的水分子。相關文獻表明［7］,玻璃酸鈉具有防止角膜干燥、促進角膜上皮細胞層延伸以及促進創傷愈合的作用。

本文研究結果顯示,普拉洛芬聯合玻璃酸鈉治療的實驗組和僅使用玻璃酸鈉治療的對照組,其治療后的Schirmer結果以及BUT值均比治療前明顯上升,差異有統計學意義(P＜0.05),實驗組眼科術后干眼癥患者治療后的Schirmer結果以及BUT值明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結果表明,為眼科術后患者實施玻璃酸鈉治療雖然可以取得一定的臨床效果,但普拉洛芬聯合玻璃酸鈉治療術后干眼癥的效果更好。

綜上所述,普拉洛芬聯合玻璃酸鈉在眼科術后干眼癥的治療中,可以取得較好的臨床效果,其可以明顯的緩解干眼癥患者的臨床不良癥狀,改善患者的生活質量,值得在眼科術后干眼癥的治療中廣泛應用和推廣。

［1］聶素珍.普拉洛芬聯合玻璃酸鈉治療白內障術后干眼癥的臨床療效.繼續醫學教育,2014,28(3):5-6.

［2］付學玲,江穎,趙曉霞,等.芪明顆粒聯合普拉洛芬滴眼液治療糖尿病超乳術后干眼并角膜上皮損傷59例.中國藥業,2014,23(24):116-117.

［3］趙光明,趙平,倪寶玲,等.人工淚液聯合普拉洛芬治療青光眼術后干眼癥的療效.國際眼科雜志,2015,16(2):370-372.

［4］黃蒂,李潔,蘭雅維,等.玻璃酸鈉聯合重組人表皮生長因子滴眼液治療準分子激光原位角膜磨鑲術后干眼癥的療效.武警醫學,2013,24(2):119-121.

［5］孫潔.普拉洛芬滴眼液治療LAISK術后干眼的療效.中外醫療,2015,35(10):89-90.

［6］許薇琦,費新峰,張靜,等.糖尿病性白內障超聲乳化術后玻璃酸鈉聯合重組牛堿性成纖維細胞生長因子治療干眼癥研究.中國實用眼科雜志,2013,31(7):844-848.

［7］張丹.眼科手術后干眼癥采用普拉洛芬聯合玻璃酸鈉治療的臨床分析.中國衛生標準管理,2015,6(3):260-261.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.113

2015-08-18］

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