前列地爾注射液聯合丹參川芎嗪注射液治療高血壓性腎病早期50例臨床觀察

王宏

前列地爾注射液聯合丹參川芎嗪注射液治療高血壓性腎病早期50例臨床觀察

王宏

目的對前列地爾注射液聯合丹參川芎嗪注射液治療早期高血壓性腎病的臨床療效進行的評價。方法50例早期高血壓性腎病患者,隨機分為對照組和實驗組,各25例。對照組采用常規治療加前列地爾注射液治療,實驗組采用常規治療加前列地爾注射液聯合丹參川芎嗪注射液治療,觀察兩組患者臨床指標的變化。結果治療4周后,兩組24 h尿微量蛋白、β2-微球蛋白、血尿素氮和阻力指數均明顯降低,血管指數顯著升高,且實驗組上述指標均顯著優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論前列地爾注射液聯合丹參川芎嗪注射液治療早期高血壓性腎病臨床療效顯著,值得臨床推廣。

前列地爾注射液；丹參川芎嗪注射液；聯合用藥； 高血壓性腎病

高血壓為心腦血管的常見病之一,目前我國高血壓患病率為29.6％,并呈現年輕化的趨勢［1］。長期原發性高血壓的患病史會引發腎臟的病變,高血壓腎病是指高血壓引起的小動脈腎硬化［2］。前列地爾有擴張血管的功能,丹參川芎嗪可抗血小板聚集,擴張冠狀動脈,改善微循環。本研究就前列地爾聯合丹參川芎嗪治療早期高血壓性腎病的臨床療效進行觀察,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1～12月本科室收治的50例早期高血壓性腎病患者為研究對象。男28例,女22例,年齡35～65歲,平均年齡(51.7±8.9)歲,平均病程(8.9±4.3)年。所有患者均符合高血壓的診斷標準并伴有早期高血壓性腎病。采用隨機數字法將患者分為對照組和實驗組,各25例。兩組患者性別、年齡、病程、并發癥等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予纈沙坦(辰欣藥業股份有限公司) 80 mg/d作為基礎降壓治療。加用前列地爾注射液(哈藥集團生物工程有限公司)10 μg加20 ml生理鹽水,1次/d,靜脈滴注。實驗組：在對照組的基礎上加用丹參川芎嗪注射液(貴州拜特制藥有限公司)10 ml加200 ml生理鹽水,1次/d,靜脈滴注。實驗組和對照組均治療4周。

1.3 觀察指標 檢測治療前后兩組患者的腎功能參數(24 h尿微量蛋白、β2-微球蛋白)和血流動力學參數(阻力指數、血管指數)。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療4周后,兩組24 h尿微量蛋白、β2-微球蛋白和血尿素氮均明顯降低(P＜0.05),血管指數顯著升高,阻力指數顯著降低(P＜0.05)；治療后實驗組的上述參數均顯著優于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后腎功能參數比較(±s,n=25)

表1 兩組患者治療前后腎功能參數比較(±s,n=25)

注：與治療前相比,aP＜0.05；治療后與對照組相比,bP＜0.05

實驗組治療前 治療后 治療前 治療后24 h尿微量蛋白(mg) 228.7±32.5 94.3±13.1a 223.9±34.7 33.8±11.3abβ2-微球蛋白(μg/L) 184.1±15.3 141.5±12.7a 186.2±14.5 107.8±13.6ab血尿素氮(mmol/L) 15.4±5.8 11.2±4.9a 16.1±6.2 7.2±5.3ab血管指數 25.1±6.9 30.1±6.2a 24.6±7.2 36.3±7.1ab阻力指數 0.71±0.04 0.62±0.05a 0.69±0.06 0.50±0.04ab指標 對照組

3 討論

高血壓性腎病是高血壓的常見并發癥,病程進展緩慢,嚴重的會逐漸發展為腎功能衰竭［3］。因此對于高血壓腎病的早期發現和治療能顯著減緩病情發展,提高患者生活質量。

丹參川芎嗪可影響凝血酶原,抑制血小板聚集,從而降低了血液的凝固性,起到擴張血管,改善微循環的效果［4］。前列地爾可增加血管平滑肌細胞內的環磷酸腺苷(CAMP)的含量,達到擴張血管的效果,還可以抑制血小板凝聚,改善心腦血管微循環［5］。

本研究顯示,治療后兩組24 h尿微量蛋白、β2-微球蛋白和血尿素氮均明顯降低(P＜0.05),血管指數顯著升高,阻力指數顯著降低(P＜0.05)；治療后實驗組的上述參數均顯著優于對照組(P＜0.05)。說明前列地爾與丹參川芎嗪聯合用藥治療早期高血壓性腎病的臨床療效顯著優于單用前列地爾的臨床療效。

綜上所述,前列地爾注射液聯合丹參川芎嗪注射液治療早期高血壓性腎病患者,患者的腎功能和血流動力學得到明顯改善,臨床療效顯著,且不良反應小,值得臨床推廣。但本研究的實驗病例數有限,后期可進行大規模的臨床試驗,對前列地爾注射液和丹參川芎嗪注射液的聯合用藥做進一步研究。

［1］趙曄. 腎康注射液聯合川芎素治療高血壓腎病的效果及其對腎功能與炎性因子的影響. 中國醫學前沿雜志(電子版),2015,7(4):50-53.

［2］李肖爽,盧金清,梁歡,等. 丹參素與川芎嗪復方制劑治療心腦血管疾病的進展. 中國藥房,2014(3):284-287.

［3］劉澤軍，李晚珍，曾藝文，等. 丹參川芎嗪聯合前列地爾對高血壓早期腎損害的療效. 中國循證心血管醫學雜志,2014，6(5):574-576.

［4］鮑洪雅. 丹參川芎嗪注射液治療高血壓腎病療效觀察.中國衛生產業,2011,8(5):39.

［5］張艷,黃曉燕,李彩萍,等. 前列腺素E1對2型糖尿病合并冠心病患者血液流變學的影響. 實用醫學雜志,2006,22(23): 2774-2776.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.107

2015-09-10］

136000 吉林省四平市中心醫院腎內科