奧美拉唑與雷貝拉唑治療消化道潰瘍臨床療效比較

黃俊民

奧美拉唑與雷貝拉唑治療消化道潰瘍臨床療效比較

黃俊民

目的對奧美拉唑與雷貝拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效進行比較,為消化性潰瘍的治療提供參考。方法78例消化性潰瘍患者,隨機分成奧美拉唑組(給予奧美拉唑治療)與雷貝拉唑組(給予雷貝拉唑治療),各39例。比較兩組患者的臨床療效、不良反應發生率。結果奧美拉唑組的總有效率為74.36％,雷貝拉唑組的總有效率為94.87％,雷貝拉唑組總有效率明顯高于奧美拉唑組,差異有統計學意義(P＜0.01)。兩組患者均無明顯的不良反應。結論雷貝拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效要明顯高于奧美拉唑,且無明顯的不良反應發生,可在臨床中推廣應用。

奧美拉唑 ；雷貝拉唑 ；消化性潰瘍； 臨床療效

消化性潰瘍是指胃及十二指腸的潰瘍,其主要臨床表現為周期性疼痛、反酸、噯氣,嚴重者可出現嘔血及黑便,治療不及時引起消化道出血、穿孔,危及患者的生命。目前,由于生活壓力的加大及生活節奏的加快,消化性潰瘍的發生率有明顯的上升趨勢,嚴重影響患者的生活質量。對于此病的治療,臨床上仍然以藥物治療為主,但治療此病的藥物眾多,臨床療效不盡相同。其中奧美拉唑及雷貝拉唑是其中比較有代表性的藥物,但對兩種藥物的臨床療效進行比較研究的相對較少［1］,為探討奧美拉唑與雷貝拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效,作者對2014年1月～2015年1月在本院進行治療的78例消化性潰瘍患者進行了研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究資料為2014年1月～2015年1月在本院進行治療的78例消化性潰瘍患者,所有患者均經過電子胃鏡檢查,并確診為消化性潰瘍。所有患者均自愿加入實驗,實驗前簽署自愿實驗同意書。排除消化性潰瘍大出血、胃癌、消化道穿孔及對本次實驗藥物過敏的患者。隨機將78例患者分成奧美拉唑組與雷貝拉唑組,每組39例。奧美拉唑組中男25例,女14例,年齡21～49歲。平均年齡(35.7±4.7)歲。胃潰瘍23例,十二指腸潰瘍10例,復合型潰瘍6例。雷貝拉唑組中男24例,女15例,年齡21～48歲。平均年齡(35.8±4.6)歲。胃潰瘍22例,十二指腸潰瘍10例,復合型潰瘍7例。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 入組后,患者停用治療消化性潰瘍的藥物,且患者在治療期間不再服用醫生未告知藥物。停藥1周后開始應用本次實驗藥物,服藥期間要注意飲食,盡量做到定時定量,少食多餐,戒煙酒,盡量避免辛辣刺激食物。具體藥物使用方法如下：奧美拉唑組患者給予奧美拉唑(阿斯利康制藥有限公司)40 mg,2次/d,飯前0.5 h口服,同時給予麥滋林(L-谷氨酰胺呱侖酸鈉顆粒,日本國長野縣壽制藥)3次/d,飯前0.5 h口服。雷貝拉唑組患者給予雷貝拉唑(西安楊森制藥有限公司)20 mg,2次/d,飯前0.5 h口服,同時給予麥滋林口服,服用方法同上。兩組患者在治療期間可根據病情給予嗎丁啉等對癥治療。

1.3 觀察指標 兩組患者都以4周為1個療程,1個療程后復查胃鏡,比較兩組患者的臨床療效及不良反應發生率。

1.4 療效判定標準 根據《消化性潰瘍的臨床研究指導原則》［2］進行療效評定：①治愈：消化性潰瘍在胃鏡下進行觀察,潰瘍消失或轉為瘢痕期,潰瘍周圍的炎癥消失或明顯減輕,同時反酸、噯氣、疼痛的癥狀及體征消失。②有效：消化性潰瘍在胃鏡下進行觀察,潰瘍面積縮小1/2以上潰瘍周圍的炎癥有所減輕,反酸、噯氣、疼痛的癥狀減輕。③無效：治療前后潰瘍面積,癥狀體征變化不明顯,有的甚至有加重現象?？傆行?(治愈+有效)/總例數×100％。

1.5 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 奧美拉唑組的總有效率為74.36％,雷貝拉唑組的總有效率為94.87％,雷貝拉唑組總有效率明顯高于奧美拉唑組,差異有統計學意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n,n(％)］

2.2 不良反應 兩組患者均無明顯的不良反應。

3 討論

本次研究結果顯示,雷貝拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效明顯高于奧美拉唑組(P＜0.01),無明顯的不良反應發生,這與國內學者朱朝艷等［3］研究結果相符合。作者對原因進行了分析,具體如下：消化性潰瘍的發生機制為胃內原本消化食物的胃酸及蛋白酶不僅沒有消化食物,反而對自身的十二指腸黏膜及胃黏膜進行了消化,從而導致十二指腸黏膜及胃黏膜損傷,隨著時間的推移,逐漸損傷到黏膜肌層,最終形成了胃潰瘍及十二指腸潰瘍。因此治療十二指腸潰瘍及胃潰瘍的關鍵是抑制胃酸的分泌,減少其對胃黏膜及十二指腸黏膜的損傷。

奧美拉唑是一種質子泵抑制劑,其可抑制H+-K+-ATP酶,從而抑制胃酸及胃蛋白酶的分泌,促進消化性潰瘍的愈合。但通過臨床研究顯示,奧美拉唑近年來的臨床療效有明顯的下降趨勢,原因一直存在爭議［4］。作者通過多年的臨床觀察顯示,奧美拉唑臨床療效下降的原因可能與幽門螺桿菌(HP)的感染有關。眾所周知,幽門螺桿菌是導致胃潰瘍最重要的病因之一,如不殺滅此細菌,潰瘍的愈合率就會較低。國內學者楊小東等［5］研究證明了這一點。然而奧美拉唑僅是一種質子泵抑制劑,對幽門螺桿菌無明顯的作用,因此臨床療效會有影響。而雷貝拉唑的主要成分為苯丙咪唑的取代物,其解離常數較高,可與HP的結構有著明顯的親和力,服用后附著在胃壁細胞上,從而抑制H+-K+-ATP酶,減少胃酸的分泌,加速患者潰瘍的愈合。國內學者通過研究顯示,雷貝拉唑的抑酸強度為奧美拉唑的2～10倍。

除此之外,通過研究顯示,雷貝拉唑本身具有殺滅幽門螺桿菌的作用,因此在服藥過程中,既起到了抑酸的作用,又起到了殺菌的作用,臨床療效必然會提高。國內學者陳章秀等［6］研究顯示,雷貝拉唑與抗幽門螺桿菌藥物合用,可為抗菌藥物提供最理想的作用環境,從而使抗幽門螺桿菌藥物的作用達到最佳,增強臨床療效。

綜上所述,雷貝拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效要明顯高于奧美拉唑,且無明顯的不良反應發生,可在臨床中推廣應用。

［1］劉兆之.雷貝拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍比較研究.中國實用醫藥,2011,6(22):210-211.

［2］鐘旭江,朱創健.雷貝拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍的療效比較.中國藥房,2011,8(32):98-99.

［3］朱朝艷,李皓林.奧美拉唑與雷貝拉唑治療消化道潰瘍臨床療效比較.黑龍江醫藥,2012,8(2):225-226.

［4］龍耀.奧美拉唑,泮托拉唑和雷貝拉唑治療胃潰瘍的療效及副反應比較.基層醫學論壇,2013,8(35):45-47.

［5］楊小東,沈朝東,蔣敘川.雷貝拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床療效.華西醫學,2010,4(10):21-22.

［6］陳章秀.雷貝拉唑治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的臨床分析.當代醫學,2015,9(18):71-73.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.086

2015-08-14］

475000 杞縣中心醫院西醫內科