培美曲塞結合奈達鉑治療老年晚期肺腺癌患者的效果及不良反應

呂桂萍

培美曲塞結合奈達鉑治療老年晚期肺腺癌患者的效果及不良反應

呂桂萍

目的對培美曲塞結合奈達鉑治療老年晚期肺腺癌患者的效果及不良反應進行分析,探討其臨床應用價值。方法80例老年晚期肺腺癌患者,按照數字抽簽法分為實驗組和對照組,每組40例。對照組患者采取吉西他濱聯合奈達鉑治療,實驗組采取培美曲塞聯合奈達鉑治療。治療結束后對比分析兩組患者的治療總有效率和不良反應。結果實驗組總有效率為90.00％,對照組總有效率為67.50％,比較差異有統計學意義(P＜0.05)；實驗組不良反應發生3例,對照組13例,比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論培美曲塞聯合奈達鉑治療可減少老年晚期肺腺癌患者的不良反應情況,提高患者的治療效果,改善患者的病情,值得在臨床中推廣和應用。

培美曲塞；奈達鉑；肺腺癌；療效；不良反應

本文為了進一步研究培美曲塞聯合奈達鉑治療老年晚期肺腺癌患者的效果及不良反應,特選擇了本院80例老年晚期腺癌患者作為研究對象,其中有40例患者使用培美曲塞聯合奈達鉑治療后取得了顯著的療效,且安全性較高,故認為培美曲塞結合奈達鉑治療老年晚期肺腺癌患者具有顯著作用,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院收治的80例老年晚期肺腺癌患者作為本次的研究對象,收治時間為2013年6月～2014年7月,按照數字抽簽法將其分成實驗組和對照組,每組40例。實驗組患者年齡67～83歲,平均年齡(70.23±5.71)歲,男女比例為17∶23。其中Ⅲa期患者16例、Ⅲb期患者14例,Ⅳ期10例。對照組患者年齡66～82歲,平均年齡(69.22±5.08)歲,男女比例為18∶22。其中Ⅲa期患者16例,Ⅲb期患者17例,Ⅳ期7例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采取吉西他濱聯合奈達鉑治療。在治療前2周,對患者的血常規、肝腎功能進行定期的檢查,并給予患者受體拮抗劑治療預防嘔吐,確?；颊咭宰罴训臓顟B接受治療。第1天給予患者1000 mg/m2的吉西他濱靜脈滴注,在此基礎上,給予80 mg/m2的奈達鉑靜脈滴注,1個化療周期持續21 d。

1.2.2 實驗組患者采取培美曲塞聯合奈達鉑治療。在使用培美曲塞治療的前1周,為患者肌內注射1000 μg的維生素B12,同時指導患者口服葉酸400 μg/d。第1天,靜脈滴注培美曲塞500 mg/m2,奈達鉑注射方法同對照組。

1.3 觀察指標及療效判定標準 對經不同治療后兩組患者的治療總有效率和不良反應(惡心嘔吐、脫發、骨髓抑制、肝腎功能受損及食欲不振等)進行觀察。

經治療后,病灶和臨床癥狀完全消失為完全緩解；經治療后,病灶縮小＞30％,臨床癥狀顯著改善為部分緩解；經治療后,病灶和臨床癥狀沒有縮小或者改善,但沒有出現惡化為穩定；經治療后,病灶沒有縮小,反而擴大,臨床癥狀沒有改善,反而惡化則為進展。總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數×100％。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 實驗組完全緩解16例,部分緩解20例,穩定1例,進展3例,總有效率為90.00％,對照組完全緩解7例,部分緩解20例,穩定3例,進展10例,總有效率為67.50,兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n,n(％)］

2.2 兩組不良反應比較 實驗組患者的總不良反應例數為3例(惡心嘔吐1例、食欲不振1例、肝腎功能受損1例)；對照組患者的總不良反應例數為13例(惡心嘔吐3例、脫發3例、骨髓抑制1例、食欲不振3例、肝腎功能受損3例),兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

老年晚期肺腺癌患者已經失去了手術治療的最佳時機,因此化療和放療是主要的治療手段。老年患者的化療耐受性較差,加上機體各臟器功能的衰減,因此,選擇合理的化療藥物十分的重要［1］。

吉西他濱聯合順鉑是治療晚期非細胞肺腺癌的一線方案,但是老年患者的治療耐受性較差,而順鉑藥物的臨床副作用較多,并不適用于老年患者,因此,臨床上多選擇第二代鉑類藥物,例如奈達鉑聯合吉西他濱進行治療,但是該治療方案在治療過程中易出現骨髓毒性,并沒有取得令人完全滿意的療效［2］。

相關的臨床資料表明,近年來,培美曲塞聯合奈達鉑治療老年晚期肺腺癌的臨床效果顯著,且具有不良反應情況少的優點,自臨床應用以來,得到了眾多患者和專家的一致好評［3］。

培美曲塞是一種全合成的多靶點抗葉酸藥物,在治療過程中可以有效抑制癌細胞的復制,并且利用葉酸代謝的途徑阻擋癌細胞的擴散,其治療效果與多西紫杉醇類藥物相似,且具有毒副作用較少的顯著優點［4］。奈達鉑是第二代鉑類抗癌藥物,主要通過阻擋DNA的復制而發揮作用,該藥物的不良反應率較低,且不會產生耐藥性,可較好地適用于好復發和耐受性較差的患者中［5］。

本研究結果表明,實驗組患者的治療總有效率為90.00％,高于對照組的67.50％,且實驗組患者的不良反應例數低于對照組(P＜0.05) 。

綜上所述,培美曲塞結合奈達鉑治療可減少老年晚期肺腺癌患者的不良反應情況,提高患者的治療效果,改善患者的病情,值得在臨床中推廣和應用。

［1］凌華晃,李濤,吳祥成,等.培美曲塞二鈉聯合奈達鉑治療老年晚期肺腺癌的臨床療效及安全性觀察.中國全科醫學,2013,16(21):2506-2508.

［2］夏春偉,陳文萍,徐玲,等.培美曲塞治療老年晚期肺腺癌的臨床觀察.臨床肺科雜志,2012,17(12):2243-2245.

［3］林勇斌,梁穎,李明毅,等.培美曲塞聯合順鉑方案一線治療老年晚期肺腺癌臨床觀察.中華腫瘤防治雜志,2012,19(4): 297-299.

［4］鄭積華,張為民,謝波,等.多西他賽或培美曲塞一線治療老年晚期肺腺癌的療效及預后因素分析.腫瘤防治研究,2014,41(6):641-644.

［5］潘士勇,許德兵,史兆榮,等.一線培美曲塞聯合艾迪注射液治療老年晚期肺腺癌的臨床觀察.中華保健醫學雜志,2011,13(1):8-10.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.081

2015-08-06］

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