探析超聲診斷在心臟占位性病變患者診斷中臨床應用價值

韓英茹

探析超聲診斷在心臟占位性病變患者診斷中臨床應用價值

韓英茹

目的探究超聲診斷在心臟占位性病變患者中的臨床診斷價值。方法選取本院收治的發生心臟占位性病變患者50例,分兩次進行胸超聲心動圖檢查和超聲造影檢查。觀察患者心臟占位病變大小、形狀、內部回聲情況及與周圍組織的毗鄰關系,觀察占位性病變對心臟血流動力學的影響。根據兩種檢查方法評價患者占位性病變類型。結果患者進行超聲心動圖檢查診斷50例患者中28例占位性病變類型為血栓,22例病變類型為腫瘤,但腫瘤情況未知；經心臟超聲造影檢查,診斷結果與心動圖檢查一致,且腫瘤病例中,良性腫瘤病例15例,惡性腫瘤病例7例。結論超聲造影診斷在心臟占位性病變中臨床效果良好,可準確描述占位性病變部位、大小、形態、與周圍組織的關系,提高診斷的準確性。

超聲診斷；心臟占位性病變；臨床應用

占位性病變是指在醫學影像診斷中被檢查部位出現了非該部位組織的“異物”,通常泛指腫瘤、血腫、結石等［1］。心臟占位性病變主要包含原發心臟腫瘤、轉移瘤、血栓及感染性贅生物等。超聲造影技術可有效識別心臟占位病變部位、大小、形態,為心臟占位性病變提供科學的診斷依據。本文將通過對本院若干心臟占位性病變患者進行超聲造影檢查與常規胸超聲心電圖檢查,探討超聲造影診斷在心臟占位性病變患者中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年12月收治的發生心臟占位性病變患者50例,為本次調查的研究對象。其中,男27例,女23例,年齡25～75歲,平均年齡(56.8±8.2)歲,病程2～18年。所有患者經醫學造影及病理學檢查確定為心臟占位性病變患者,臨床伴有不同程度腹水、腫大、心臟雜音等臨床癥狀。

1.2 方法 所有患者均進行常規胸超聲心動圖檢查和超聲造影檢查。

1.2.1 胸超聲心動圖檢查 采用彩色多普勒超聲儀對患者進行胸超聲心動圖檢查。患者檢查時采用左側臥位,探頭涂耦合劑后置于胸骨左緣第3或第4肋間,定點或做弧形轉動掃查。掃查區域由心底部至心尖部,必要時在胸骨上窩探查。

1.2.2 超聲造影檢查 在超聲心動圖檢監測下,將一定濃度聲維諾造影劑與氯化鈉溶液混合,取2.4 ml混合溶液經左肘靜脈注入,進行造影檢查。

1.3 觀察指標 觀察患者心臟占位病變大小、形狀、內部回聲情況及與周圍組織的毗鄰關系,觀察占位性病變對心臟血流動力學的影響。根據兩種檢查方法評價患者占位性病變類型。

2 結果

50例患者經過胸超聲心動圖檢查發現,28例患者心臟占位性病變診斷為血栓,22例患者診斷為腫瘤,但腫瘤性質不明。通過進行超聲造影檢查顯示,血栓例數為28例,腫瘤例數為22例,與心動圖檢查結果一致,同時22例腫瘤患者中15例為良性腫瘤,7例為惡性腫瘤。本組超聲造影檢測中,患者造影實質性回聲均勻,輪廓清晰,并隨心動周期有規律地來回運動。見表1。

表1 不同檢查方法診斷情況比較(n)

3 討論

心臟發生占位性病變將造成對心臟及周圍組織、器官的壓迫,絕大部分占位性病變將對人體產生危害。及早發現與識別病變類型病變程度對患者治療與康復具有重要意義。

隨著超聲技術在臨床醫學中的不斷運用與發展,超聲診斷在心臟占位性病變中的運用也越來越成熟與精確。在超聲診斷運用以前,對心臟占位性病變的診斷通常采用的是血管造影與心臟外科手術［2］,其診斷準確率低,患者承受較大的風險。超聲心動圖是超聲技術運用于心臟占位性病變診斷的有效方法之一,通過超聲波回聲探查心臟的功能狀態。因其無創傷、無痛苦、可重復檢查等優點,現仍然是臨床診斷的主要方法。但該法存在一定的缺陷,即無法對病變組織學類型進行準確診斷,對血栓與血腫及腫瘤是良性還是惡性的識別上具有一定難度,采用此法可能造成惡性腫瘤的誤診和漏診。通過對本院50例患者進行超聲心動圖檢查可見,22例患者診斷為腫瘤,但腫瘤性質不明。超聲造影術是在超聲心動圖的基礎上發展而來的一種新型超聲診斷技術,利用造影劑使后散射回聲增強,明顯提高超聲診斷的分辨力、敏感性和特異性。超聲造影術的基本原理［3］是利用造影劑氣泡的散射作用,使血管灰度增加。良性腫瘤因其微血管中有不同程度的機化和血栓形成,與正常心肌細胞相比其造影強度低,而惡性腫瘤中因其產生了豐富的新生血管,其造影程度明顯強于正常心機細胞,從而將良性腫瘤與惡性腫瘤區別開來。本組50例患者通過超聲造影術,可明顯辨別22例腫瘤病變中,良性腫瘤有15例,惡性腫瘤有7例,與臨床診斷結果一致。

綜上所述,超聲診斷技術能準確定位心臟占位性病變的位置,其中超聲造影術還能準確定位病變性質,具有較高的臨床應用價值,值得廣泛推廣與應用。

［1］姜霄鷹,曾燕榮,劉宇毅,等.心臟占位性病變的超聲心動圖診斷評價.中國超聲醫學雜志,2014,30(8):756-759.

［2］陳孝憲.超聲心動圖對于心臟占位性病變的臨床診斷價值分析. 延邊醫學,2014(30):7-8.

［3］鐘清.超聲心動圖對診斷心臟占位性病變的臨床價值.右江民族醫學院學報,2014,36(35):59-60.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.038

2015-07-17］

115000 遼寧省營口市中醫院超聲科