356例惡性腫瘤骨轉移臨床特征分析

嚴石

356例惡性腫瘤骨轉移臨床特征分析

嚴石

目的探討并分析惡性腫瘤骨轉移的臨床特征,為骨轉移瘤的治療提供可靠的依據。方法對356例惡性腫瘤骨轉移患者臨床特征進行分析,總結腫瘤來源、骨轉移部位、轉移時間、臨床表現等特點。結果腫瘤來源以肺癌186例(52.25％)占比最多,其次為乳腺癌42例(11.80％)；轉移部位以脊柱、肋骨、骨盆最為常見；平均轉移時間最長的為乳腺癌54.82個月,最短的為胰腺癌3.2個月；患者臨床表現主要為轉移部位的疼痛,疼痛部位特點為多部位性。結論惡性腫瘤骨轉移的臨床特征較為復雜,應結合早期診斷和綜合治療,改善骨轉移患者的臨床癥狀。

惡性腫瘤；骨轉移；臨床特征；特點

近年來,隨著人們生活環境的惡性改變,惡性腫瘤的發病率呈逐漸上升趨勢。對于癌癥患者來說,發病部位、惡性程度以及轉移與否決定了患者病情程度的輕重。不同原發灶的惡性腫瘤轉移的部位也不盡相同,同一原發灶的惡性腫瘤轉移部位也會不一樣,其中肺癌作為對公眾身體健康和生命安全威脅最大的惡性腫瘤,有50％的患者會發生骨轉移［1,2］。骨轉移患者在早期沒有明顯的癥狀,隨著病情的加重,發生肋骨轉移的患者會感覺胸痛,發生脊柱轉移的患者會有病變位疼痛表現。骨轉移雖然不會直接導致患者死亡,但是一旦惡性腫瘤轉移到腰椎、頸椎等機體的承重部位時,有可能會造成機體部分運動功能的喪失,導致患者癱瘓。通過對惡性腫瘤骨轉移患者的臨床資料進行分析,總結出骨轉移患者的臨床特點,可以很好的為之后的治療提供可靠的依據。本研究對骨轉移患者的臨床特征進行分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月～2015年3月在本院治療的356例惡性腫瘤骨轉移患者作為研究對象,所有患者均經CT、X線檢查,確診有骨轉移灶存在。其中男207例、女149例；年齡20～81歲,平均年齡(59.3±7.3)歲。40～80歲為發病的高峰期,共300例,占84.27％。見表1。

表1 356例惡性腫瘤患者骨轉移年齡分布(n,％)

1.2 方法 對356例惡性腫瘤骨轉移患者進行臨床特征分析,總結腫瘤來源、骨轉移部位、轉移時間、臨床表現等特點。

2 結果

2.1 腫瘤來源 356例惡性腫瘤骨轉移患者的腫瘤來源構成比以肺癌186例(52.25％)占比最多,乳腺癌42例(11.80％)其次,胃癌24例(6.74％),食道癌22例(6.18％),前列腺癌20例(5.62％),腎癌14例(3.93％),原發性骨髓瘤14例(3.93％),卵巢癌12例(3.37％),宮頸癌10例(2.81％),膀胱癌6例(1.69％),非霍奇金淋巴瘤6例(1.69％)。

2.2 骨轉移部位 在356例惡性腫瘤骨轉移患者中,骨轉移 277例(77.81％),單發病灶79例(22.19％)。轉移部位以脊柱、肋骨、骨盆最為常見,其中肋骨259例(72.75％),胸椎227例(63.76％),腰椎163例(45.79％),骨盆159例(44.66％),四肢骨101例(28.37％),骶尾骨99例(27.81％),肩胛骨73例(20.51％),頸椎70例(19.66％),顱骨45例(12.64％),胸骨42例(11.80％),鎖骨33例(9.27％),頜面部12例(3.37％),膝關節11例(3.09％),踝關節3例(0.84％)。

2.3 轉移時間 對于骨轉移患者來說,由于發病部位、惡性程度的不同,發生骨轉移的時間也不盡相同。356例骨轉移患者的平均轉移時間是10.87個月。其中平均轉移時間最長的乳腺癌是54.82個月,其次是結直腸癌46.25個月,腎癌27.23個月,胃癌13.76個月,肝癌6.57個月,食道癌4.57個月,肺癌4.38個月,最短的胰腺癌3.2個月。

2.4 臨床表現 患者臨床表現主要為轉移部位的疼痛,其中305例(85.67％)患者有不同程度的骨部位疼痛表現,大部分患者為劇烈疼痛,多數患者需要進行止痛治療。疼痛部位特點為多部位性,但以胸部、背部、骨盆、腰部等部位最為常見,其中312例(87.64％)患者有上述部位的疼痛表現。在疼痛早期,患者只能感受到間歇性的疼痛,隨著病情的加重,患者的疼痛特點轉變為酸痛、銳痛的持續性疼痛。

3 討論

惡性腫瘤是對人們的身體健康和生命安全具有嚴重威脅的一種疾病,隨著病情的發展,原發腫瘤的生長和增大,會發生惡性腫瘤的轉移。目前惡性腫瘤的轉移部位主要是肺部、腦部、肝部以及骨轉移,大部分轉移都發生在腫瘤晚期,其中骨轉移是較為常見的轉移部位,腫瘤細胞隨著血液進入骨髓后,會與骨組織內的細胞發生相互作用,導致骨組織受到損壞,癌細胞配合組織內部的生長因子不斷增生,最終形成轉移瘤［3,4］。如果惡性腫瘤轉移到腰椎、頸椎等機體的承重部位時,極容易導致機體部分運動功能的喪失,使得患者癱瘓［5］。因此通過對惡性腫瘤骨轉移的原發灶、轉移部位、轉移時間、臨床表現等臨床特征進行總結和分析,為惡性腫瘤骨轉移的治療提供依據是十分重要的。本次研究中發生骨轉移的患者男女比為1.39：1,可以看出男性發生骨轉移的可能性較大。患者平均年齡(59.3±7.3)歲,提示惡性腫瘤患者在60歲左右要經常去醫院檢查和隨訪。骨轉移部位以脊柱、肋骨、骨盆最為常見,本次研究顯示脊椎占73.03％(260/356),與多數報道相符,可能與脊椎骨髓的自身特點有關,骨髓為惡性腫瘤細胞釋放多種生長因子,癌細胞獲得增生最終形成轉移瘤。通過分析平均轉移時間可以初步判斷患者的預后,國內有研究表明,轉移的時間與惡性腫瘤的惡性程度有關,同時反映了患者機體對治療的敏感程度,轉移的時間越長,患者的預后越好。通過以上結果表顯示,患有肺癌、乳腺癌、胃癌的患者應及早進行骨轉移的檢查和密切隨訪,以改善患者的預后。對于已經發生骨轉移的患者,應向其告知骨轉移的相關情況,惡性腫瘤發生骨轉移并不是不可治療,聽從醫生的指導進行積極的綜合治療,可以有效的改善預后,提高生活質量。

［1］韓萍.肺癌骨轉移臨床資料分析及治療研究.重慶醫學,2010,39(7):799-803.

［2］王中玉,史清明.肺癌骨轉移發生及診療情況的臨床研究. 臨床肺科雜志,2011,16(12):1902-1903.

［3］葉骉飛,王斌,代麗,等. 408 例惡性腫瘤骨轉移臨床特征分析.中國腫瘤臨床,2013,40(4):217-218.

［4］詹繼東,付強,程黎明,等.惡性腫瘤相關高鈣血癥臨床特征及預后分析.臨床薈萃,2014,29(1):38-39.

［5］馬建軍,張小衛,張竹林.惡性腫瘤溶骨性骨轉移疼痛的臨床特征與療效的相關性分析.中國腫瘤臨床與康復,2014,21(4): 502-504.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.024

2015-09-09］

115000 遼寧省營口市中醫院