探討血清C反應蛋白水平在塵肺病患者治療中的臨床意義

趙向偉 孟麗

探討血清C反應蛋白水平在塵肺病患者治療中的臨床意義

趙向偉 孟麗

目的分析血清C反應蛋白(CRP)水平在塵肺病患者治療中的臨床意義。方法85例塵肺病患者,按照病情不同期分為三組,A組為Ⅰ期患者36例,B組為Ⅱ期患者28例,C組為Ⅲ期患者21例,采取免疫透射比濁法對患者CRP含量進行檢測,對比三組檢測結果。結果A組患者血清中CRP水平較B組患者血清中CRP水平低(P＜0.05)；A組患者血清中CRP水平較C組患者水平低(P＜0.01)；B組患者血清中CRP水平較C組患者血清中CRP水平低(P＜0.05)。結論塵肺病病情越嚴重,其CRP含量越高,血清CRP檢測可對塵肺病患者臨床治療提供一定的參考依據,具有顯著意義。

塵肺病；血清C反應蛋白；臨床意義

塵肺病的發生是由于患者長期接觸生產性粉塵,對肺部組織造成嚴重影響,致肺組織呈彌漫性纖維化,導致肺組織結構功能異常,致肺組織功能異常［1］,是危及患者生命安全、導致全身改變的慢性進行性改變。若不合理治療則會使病情進行性發展,尤其是進行性到后期則會誘發肺源性心臟病(肺心病)等嚴重并發癥,是導致患者死亡的主要原因。因此需重視塵肺病的治療,現作者以85例塵肺病患者作為研究對象,探討CRP水平與患者病情關系,以此為患者治療提供最佳參考依據,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2015年2月在本院就診的85例塵肺病患者,經臨床癥狀、X線確診為塵肺病；Ⅰ期：X線顯示總體陰影密集度1級,分布2個肺區以上,或小陰影為總體密集度2級,分布4個肺區以上；Ⅱ期：小陰影2級,分布4個肺區以上或小陰影3級,分布4個肺部,或有大陰影,尚不足Ⅲ期；Ⅲ期：見大陰影,長徑＞20 mm,短徑＞10 mm［2］；患者年齡45～86歲,平均年齡(64.1±5.2)歲；均為男性；按照病情不同期分為A組36例(Ⅰ期)、B組28例(Ⅱ期)和C組21例(Ⅲ期)。三組患者年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 患者均符合塵肺病相關診斷標準；未合并其他器質性疾病；排除因慢性肝病、惡性腫瘤、活動性肺結核及肺部以外的細菌感染導致的CRP水平升高；排除全身感染、凝血機制障礙者；患者參與研究時,自愿簽署了知情同意書。

1.3 檢測方法 85例塵肺病患者于本院就診時,于清晨空腹抽取靜脈血,分離靜脈血,采取免疫透射比濁法檢測,選用Beckman DxC600生化儀進行檢測。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

A組患者血清中CRP水平較B組患者血清中CRP水平低,差異有統計學意義(P＜0.05)；A組患者血清中CRP水平較C組患者水平低,差異有統計學意義(P＜0.01)；B組患者血清中CRP水平較C組患者血清中CRP水平低,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組患者血清中CRP水平對比(±s,mg/L)

表1 三組患者血清中CRP水平對比(±s,mg/L)

注：與A組對比,t=3.5624,aP＜0.05,t=4.2634,bP＜0.01；與B組對比,t=3.5214,cP＜0.05

指標 A組(n=36) B組(n=28) C組(n=21) CRP 3.65±0.58 5.24±0.61a 8.53±1.05bc

3 討論

塵肺病是目前危害長期吸入粉塵工作者的全身性疾病,其原因是由于患者在職業工作中長期吸入生產性粉塵,致肺內有大量粉塵潴留,導致肺組織彌漫性纖維化。通常塵肺病患者多見于煤礦工人、職業建筑工人、長期吸入金屬鋁粉工人等,其危害性大。通常患者吸入粉塵后,直接作用于肺泡巨噬細胞,改變了膜通透性,釋放大量的炎癥活性因子,致巨噬細胞死亡。

目前在治療塵肺病時,主要是及時將塵肺病患者調離粉塵工作,根據患者病情實施綜合治療,積極預防并發癥的發生,有效處理,減輕患者臨床癥狀,抑制病情進展,提高患者的生活質量。通常在臨床治療時,必須要根據患者實際情況,采取針對性治療。在塵肺病診斷時需確定炎癥相關的細胞因子及炎癥相關的分泌性蛋白分子等。

血清CRP是機體釋放急性時相蛋白,是反映機體感染的敏感反應指標,通常機體大量炎癥細胞因子釋放,機體在受到炎癥損傷或急性組織損傷時,在4～6 h內CRP會在較短時間內快速合成并顯著增加,在36～50 h則會到達高峰［3］。CRP是機體重要急性期蛋白,由肝臟合成,并釋放進入血中,完整的CRP結構呈現環形的五聚體,因此在炎癥刺激時,其CRP水平明顯升高。大量研究資料顯示,在社區獲得性肺炎、慢性阻塞性肺炎、肺部感染、心腦血管病的檢測中,與血清CRP水平呈正相關性。但塵肺病患者體內CRP水平未有相關報道。炎癥是塵肺病的主要表現,是導致肺纖維化的主要機制。在本次研究中,A組患者血清中CRP水平較B組患者血清中CRP水平低(P＜0.05)；A組患者血清中CRP水平較C組患者水平低(P＜0.01)；B組患者血清中CRP水平較C組患者血清中CRP水平低(P＜0.05)。結果可以看出,通過對塵肺病患者血清CRP的檢測,其水平高低與患者病情程度密切相關。

通常血清中炎癥因子水平高低是塵肺病早期的反映,通過對CRP水平的檢測,可準確判斷患者病情情況。且高濃度CRP直接參與到機體局部炎癥反應和全身炎癥反應,對血管內皮細胞造成損傷,相應影響了患者心功能,且病情進展,則會誘發肺心病的發生。因此對CRP水平的檢測,可明確患者病情程度,為臨床治療提供了最佳參考價值。

總之,塵肺病病情越嚴重,其CRP含量越高,血清CRP檢測利于對塵肺病患者臨床治療提供一定的參考依據,具有顯著意義。

［1］陳念光,賴光朝,劉秋英,等. 矽肺患者血清中白細胞介素-6和C-反應蛋白的水平分析. 中國熱帶醫學,2012,12(9):1125.

［2］張建芳,崔玉芳,王卿,等. 超敏C反應蛋白與塵肺肺感染合并肺心病病情的相關性分析. 職業與健康,2014,30(11):1463.

［3］包漢英,趙玉萍,王超沛. 50例煤工塵肺患者并發支氣管-肺部感染的臨床分析. 青海醫藥雜志,2008,38(3):25.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.013

2015-05-07］

467000 中國平煤神馬集團職業病防治院檢驗科(趙向偉)；平頂山煤業集團六礦職工醫院(孟麗)