心肌標(biāo)志物檢測對急性心肌梗死的快速診斷價值

王宇

臨床醫(yī)學(xué)

心肌標(biāo)志物檢測對急性心肌梗死的快速診斷價值

王宇

目的探討心肌標(biāo)志物檢測對急性心肌梗死(AMI)的快速診斷價值。方法46例急性心肌梗死患者作為研究組,同時期46例健康體檢者作為對照組,檢測兩組肌紅蛋白(Mb)、心肌肌鈣蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。結(jié)果研究組患者Mb、cTnI、CK-MB在發(fā)病1～4、4～8、8～24 h時的檢測水平均高于對照組(P＜0.05),且隨著時間推移,檢測水平逐漸提高(P＜0.05)；8～24 h Mb、cTnI、CK-MB聯(lián)合檢測陽性率均為100.00％。結(jié)論心肌標(biāo)志物檢測對急性心肌梗死患者進行快速診斷具有較高準(zhǔn)確性,臨床應(yīng)用價值較高。

心肌標(biāo)志物；急性心肌梗死；聯(lián)合檢測；快速診斷

AMI在臨床中較為常見,對其進行快速正確診斷在患者治療、預(yù)后方面具有較高價值。目前醫(yī)院中往往應(yīng)用cTnI、Mb、CK-MB等指標(biāo)對其進行診斷［1］。本文選取46例急性心肌梗死患者檢測cTnI、Mb、CK-MB水平,在發(fā)病過程中做連續(xù)檢測,分析心肌標(biāo)志物檢測的臨床價值,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年3月～2015年3月46例急性心肌梗死患者作為研究組,其中男25例,女21例,年齡46～76歲,平均年齡(57.5±12.8)歲。選取同時期46例健康體檢者作為對照組,其中男27例,女19例,年齡45～77歲,平均年齡(56.3±11.8)歲。兩組研究對象性別、年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 抽取靜脈血3 ml,應(yīng)用肝素鋰抗凝后將其混合均勻,經(jīng)離心處理后分離血漿,應(yīng)用化學(xué)發(fā)光免疫系統(tǒng)測定Mb、cTnI水平,應(yīng)用全自動生化分析儀檢測CK-MB水平,所有操作均嚴格按照操作說明書完成。檢測對照組及研究組發(fā)病后1～4、4～8、8～24 h時的Mb、cTnI、CK-MB水平,且分析Mb、cTnI、CK-MB聯(lián)合檢測準(zhǔn)確性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象心肌標(biāo)志物檢測對比 研究組患者Mb、cTnI、CK-MB在發(fā)病1～4、4～8、8～24 h時的檢測水平與對照組比較均明顯提高,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；研究組4～8、8～24 h時Mb、cTnI、CK-MB水平高于1～4 h時水平,8～24 h時Mb、cTnI、CK-MB水平高于4～8 h時水平,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 研究組患者Mb、cTnI、CK-MB聯(lián)合檢測診斷陽性率 應(yīng)用Mb、cTnI、CK-MB三者聯(lián)合診斷陽性率對比兩兩聯(lián)合明顯上升。見表2。

表1 兩組心肌標(biāo)志物檢測結(jié)果對比(±s)

表1 兩組心肌標(biāo)志物檢測結(jié)果對比(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05；與1～4 h比較,bP＜0.05；與4～8 h比較,cP＜0.05

指標(biāo) 對照組(n=46) 研究組(n=46) 1～4 h 4～8 h 8～24 h Mb(ng/ml) 59.834±10.856 159.524±12.054a 197.582±35.468ab 228.458±45.852abccTnI(ng/ml) 0.014±0.002 3.339±0.108a 16.658±3.068ab 18.526±3.456abcCK-MB(U/L) 11.498±2.165 14.985±2.654a 22.426±2.265ab 96.495±5.065abc

表2 研究組46例患者Mb、cTnI、CK-MB聯(lián)合檢測診斷陽性率［n(％)］

3 討論

Mb為橫紋肌特有物質(zhì),與氧結(jié)合存在可逆性,在肌細胞中可以進行儲存,具有運輸氧的能力。Mb一般不會出現(xiàn)于健康人群的血液內(nèi),患者在心肌或骨骼肌受到損害時,血液內(nèi)會產(chǎn)生Mb。Mb敏感性高,非特異性,在冠狀動脈再通再梗阻檢測中具有標(biāo)志物的作用,具有極高快速性、敏感性。患者患有急性心肌梗死后,因梗死使得血液Mb形成,一般梗死1 h出現(xiàn)提高,2～4 h提高到正常值的10倍,5～10 h一般提高至高峰值,30 h后會降低到基線值,Mb是上升比較早的心肌標(biāo)志物,因此對于AMI具有較高診斷價值［2］。

cTnI是心肌特有的蛋白質(zhì),通常以兩種方式存在,有少量可溶性游離在細胞質(zhì)間,大多數(shù)不可溶產(chǎn)生結(jié)構(gòu)蛋白在肌原蛋白中進行固定儲存。發(fā)生缺血缺氧時細胞膜無完整性,游離的肌鈣蛋白透過細胞膜達到血液,固態(tài)cTnI分解游離也到達血液。心肌出現(xiàn)不可逆受損,cTnI大量放出,3 h可在血液檢測到,維持1～2周,特異性高［3］。

CK-MB通常在心肌細胞外漿層內(nèi)出現(xiàn),AMI者在4～12 h出現(xiàn)于血清內(nèi),平均6 h,為AMI早期標(biāo)志物,CK-MB不獨特存在于心,所以有AMI假陽性。

經(jīng)本文研究可知,研究組發(fā)病后1～4、4～8、8～24 h時Mb、cTnI、CK-MB水平均高于對照組,隨時間延長其水平逐漸上升。三者聯(lián)合診斷陽性率對比兩兩聯(lián)合明顯上升。所以心肌標(biāo)志物聯(lián)合檢測急性心肌梗死具有更高的準(zhǔn)確性,臨床應(yīng)用價值高。

［1］林偉強.心肌標(biāo)志物檢測對急性心肌梗死的快速診斷價值.中國中醫(yī)藥資訊,2011,4(3):258.

［2］郝東亞.心肌肌鈣蛋白診斷和除外急性心肌梗死界限值的探討. 臨床心血管病雜志,2012,28(2):19.

［3］任利輝.小劑量腺苷負荷超聲檢測對急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動脈介入治療預(yù)后的預(yù)測價值.中國循環(huán)雜志,2013,28(2):100.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.009

2015-08-04］

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院檢驗科