316例妊娠合并子宮肌瘤臨床分析

黃偉娥

316例妊娠合并子宮肌瘤臨床分析

黃偉娥

目的探討妊娠合并子宮肌瘤臨床情況。方法妊娠合并子宮肌瘤患者316例作為觀察組,同期無子宮肌瘤孕婦316例作為對照組,統計分析兩組孕婦并發癥狀的情況以及發生率。結果觀察組患者在妊娠周期出現胎位異常、先兆流產、早產、胎兒體重較輕、胎膜早破的發生率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05),但觀察組產后胎盤前置及出血發生率與對照組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組剖宮產率為74.68％,對照組為51.27％,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論妊娠合并子宮肌瘤患者極易引發許多并發癥,并且選擇剖宮產方式較多。雖早期診斷妊娠合并子宮肌瘤及適當處理能減少并發癥的發生,但剖宮產術中行肌瘤剔除術應慎重。

妊娠；子宮肌瘤；并發癥

妊娠合并子宮肌瘤屬于較為普遍的臨床婦科癥狀,而且其發病率逐漸上升,在妊娠中的比重為0.2％～0.5％,在子宮肌瘤中的比重為0.4％～1.0％［1］。妊娠合并子宮肌瘤常存在先兆流產、胎位異常、胎膜早破、前置胎盤、早產、低體重兒、產后出血等并發癥。本文選取2011年1月～2014年12月入住本院進行治療的妊娠合并子宮肌瘤患者316例以及同期無子宮肌瘤的產婦316例進行研究,從而分析得出妊娠合并子宮肌瘤的臨床治療措施和效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2014年12月入住本院進行治療的316例妊娠合并子宮肌瘤患者作為觀察組,選取同期的健康產婦316例作為對照組。觀察組年齡21～43歲,平均年齡(34.01±5.98)歲,初產婦178例,經產婦138例,妊娠時間30～41周,平均妊娠(38.12±1.02)周。對照組年齡18～42歲,平均年齡(32.05±6.02)歲,初產婦183例,經產婦133例,妊娠時間29～40周,平均妊娠(37.11±1.59)周。兩組產婦在年齡、孕周及初經產比率等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 回顧性分析受檢產婦相關資料,探究受檢產婦在孕期到產后的并發癥、分娩方式、處理方式、新生兒重量以及產后出血情況。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組妊娠期先兆流產、胎位異常、胎膜早破、早產、低體重兒發生率比較 觀察組患者在妊娠周期出現先兆流產、胎位異常、胎膜早破、早產、低體重兒發生率均高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組妊娠期前置胎盤、產后出血發生率比較 兩組患者妊娠期前置胎盤、產后出血發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組妊娠期先兆流產、胎位異常、胎膜早破、早產、低體重兒發生率比較［n(％)］

表2 兩組妊娠期前置胎盤、產后出血發生率比較［n(％)］

2.3 肌瘤處理情況 觀察組中236例行剖宮產,165例患者在行剖宮產的同時行子宮肌瘤剔除術,成功率100％,未增加患者手術過程的風險性；80例患者行陰道分娩,尚未對子宮肌瘤進行處理。所剔除的肌瘤直徑1.4～7.5 cm,行剔除術產婦術中的出血量為(239.8±48.6)ml,未行剔除術的產婦術中出血量為(236.1±43.1)ml,兩種情況出血量比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.4 兩組分娩方式比較 觀察組中236例患者行剖宮產術,剖宮產率為74.68％；對照組中162例行剖宮產術,剖宮產率為51.27％,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

子宮肌瘤屬于良性腫瘤,生長于女性生殖器官當中,妊娠合并子宮肌瘤則是婦科臨床中較為常見的病狀,多發于產婦妊娠期間,而且多發生在年齡較高的產婦人群中［2］。目前妊娠合并子宮肌瘤的發病率在逐漸的上升,不利于產婦的正常分娩,故最重要的是要早期診斷。子宮肌瘤影響產婦妊娠程度的高低由子宮肌瘤的生長位置、生產時間、大小和數量決定［3］。

臨床實踐結果表明,觀察組患者在妊娠周期出現胎位異常、先兆流產、早產、低體重兒、胎膜早破的發生率高于對照組,這是因為子宮肌瘤使得產婦的子宮逐漸變形,隨著妊娠時間的延長,其對子宮的壓力也逐漸的提高,這就容易造成產婦流產和早產現象。并且子宮肌瘤生長面積的大小也會給胎兒的發育造成不良影響,會使得胎兒生長位置異常或者是體重過輕等。伴隨著各項醫療衛生技術水平的提升,相關的臨床經驗不斷豐富,使得妊娠合并子宮肌瘤手術的成功率在逐漸上升,而且安全性逐漸提高［4］。并行剖宮產和子宮肌瘤剔除,能夠有效避免患者子宮大出血情況,同時也極大縮短手術持續時間,有利于提高手術成功率。若是患者子宮肌瘤周圍的血管數量較多,而且邊界較模糊,則不主張在剖宮產的時候再做肌瘤剔除術。實踐證明,觀察組中74.68％的患者行剖宮產,對照組中只有51.27％的患者行剖宮產,觀察組明顯高于對照組(P＜0.05)。行剖宮產同時行肌瘤剔除術應當注意：①認真仔細的避開患者子宮前壁子宮肌瘤位置,防止胎兒滑出；②開展切除手術的時候,要在子宮肌瘤周邊注射一定劑量的催產素,切除的同時要進行結扎,規避大量出血現象的出現；③手術過程中以及手術后注射定量的抗生素和催產素。

綜上所述,妊娠合并子宮肌瘤屬于高危妊娠,在進行定期產前檢查時應嚴密監測肌瘤的生長情況。根據肌瘤的部位、大小、胎兒及產婦的情況來確定分娩方式,對于出現合并癥的患者,如胎位異常、胎兒宮內窘迫、宮縮乏力者應密切觀察并及時處理［5］。妊娠合并子宮肌瘤易發生各種產科并發癥,剖宮產率高,雖早期診斷妊娠合并子宮肌瘤及適當處理能減少并發癥的發生,但剖宮產術中行肌瘤剔除術應慎重。

［1］熊正愛,胡麗娜.子宮肌瘤710例臨床分析.實用婦產科雜志,2003,19(17):165-166.

［2］隋龍.子宮肌瘤的內鏡手術治療.中國微創外科雜志,2007,7(3):201-203.

［3］孫建華,牛菊敏,趙紅,等.腹腔鏡子宮肌瘤核除術212例分析.中外醫療,2011,20(10):96.

［4］王靜波.妊娠期間能作子宮肌瘤切除術嗎?國際婦產科學雜志,2003,30(3):189.

［5］楊綺蕓,劉夏云.妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產術中剔除臨床分析.當代醫學,2012,18(19):90-91.

Clinical analysis of 316 pregnancy complicated with uterine fibroid cases

HUANG Wei-e. Guangdong Taishan City Maternal and Child Health Care Hospital,Taishan 529200,China

ObjectiveTo investigate clinical condition of pregnancy complicated with uterine fibroid.MethodsThere were 316 pregnancy complicated with uterine fibroid patients as observation group,and another 316 pregnant women without uterine fibroid as control group. Condition and incidence of complications were summarized and analyzed.ResultsThe observation group and higher incidences of abnormal fetal position,threatened abortion,premature delivery,light fetal weight,and premature rupture of fetal membranes than the control group,and their difference had statistical significance (P＜0.05). There was no statistically significant difference of incidences of postpartum placenta previa and hemorrhage between the two groups (P＞0.05). Cesarean section rate was 74.68％ in the observation group,and 51.27％ in the control group. The difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionPregnancy complicated with uterine fibroid will cause multiple complications and cesarean section. Although early diagnosis can reduce occurrence of complications,it is still necessary for high attention on myomectomy during cesarean section.

Pregnancy; Uterine fibroid; Complications

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.008

2015-08-25］

529200 廣東省臺山市婦幼保健院