中藥熏洗預防卡培他濱所致手足綜合征臨床研究

蔡　鵠，劉　潔（浙江省腫瘤醫院，浙江　杭州　310000）

中藥熏洗預防卡培他濱所致手足綜合征臨床研究

蔡鵠，劉潔
（浙江省腫瘤醫院，浙江杭州310000）

［摘要］目的：觀察中藥熏洗早期應用預防卡培他濱所致手足綜合征的臨床療效。方法：100例隨機分為兩組各50例。治療組用化療（含卡培他濱方案）及中藥熏洗，對照組用化療（含卡培他濱方案）。結果：手足綜合征發生率治療組34%，對照組52%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：中藥熏洗預防卡培他濱所致手足綜合征有確切療效。

［關鍵詞］手足綜合征；卡培他濱；中藥熏洗

［Abstract］Objective：To observe the curative effect of early application of the herbal fumigation on Hand-foot syndrome caused by Capecitabin. Method: 100 patients were randomly divided into two groups ( 50 cases in each group). The treatment group were treated with the herbal fumigation at the same time of the chemotherapy including Capecitabin while the control group were treated with the chemotherapy including Capecitabin only. Result: The incidence of Hand-foot syndrome was 34% in the treatment group while that was 52% in the control group. There was significant difference between the two groups（P＜0.05）. Conclusion: The herbal fumigation has definite curative effect on hand-foot syndrome caused by Capecitabin.

［Key Words］Hand-foot syndrome; Capecitabin; The herbal fumigation

卡培他濱（Capecitabin）是新一代氟尿嘧啶類藥物，因其口服用藥的方便性，廣泛應用于結直腸惡性腫瘤、胃惡性腫瘤、乳腺惡性腫瘤。手足綜合征（handfoot syndrome，HFS），又稱掌跖感覺喪失性紅斑，臨床主要表現為指（趾）熱、痛、紅斑性腫脹，嚴重者脫屑、潰瘍。手足綜合征是卡培他濱的主要不良反應之一，發生率45%~56%［1］。我們早期應用中藥熏洗預防卡培他濱所致手足綜合征取得較好療效，現總結如下。

1　臨床資料

共100例，均為2013年2月至2015年2月我院患者，隨機分為中藥熏洗治療組和對照組。中藥熏洗治療組50例，男30例、女20例，中位年齡51歲（30～71歲），結直腸惡性腫瘤20例、胃惡性腫瘤20例、乳腺惡性腫瘤10例。對照組50例，男29例、女21例，中位年齡53歲（31～69歲），結直腸惡性腫瘤21例、胃惡性腫瘤20例、乳腺惡性腫瘤9例。兩組性別、年齡、病情等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①胃腸道、乳腺惡性腫瘤，初次接受含卡培他濱方案化療； ②年齡 20～79 歲；③PS 評分 0～2分；④血常規、肝腎功能正常；⑤預計生存期3個月以上。

排除標準：①手足皮膚病；②化療后已發生手足綜合征。

2　治療方法

中藥熏洗治療組每周期卡培他濱化療期間予以中藥熏洗。藥用桂枝18g，木瓜10g，伸筋草15g，川芎18g，丹參30g，紅花10g，赤芍20g，黃柏20g，苦參15g，薏苡仁30g，蒲公英15g，紫花地丁15g。水煎，每次熏洗30min，每日1次，連用7天。

對照組化療期間不予中藥熏洗。

兩組完成6個周期化療后進行評價，根據手足綜合征總發生率高低比較療效。

3　療效標準

應用WHO手足綜合征分級標準進行療效評價［2］。0級為正常。I 級為手足感覺遲鈍，麻刺感，可見紅斑。II級為握物體和走路感到不適，無痛性腫脹和紅斑。III級為掌（跖）部疼痛性紅斑和腫脹，甲周紅斑和腫脹，可見皮膚皸裂。IV 級為脫屑、潰瘍、水皰、疼痛劇烈。

采用SPSS11.0軟件進行處理，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4　治療結果

兩組手足綜合征情況比較見表1。

表1　兩組手足綜合征情況比較 例（%）

5　討　論

有研究認為，角質層細胞能夠增加胸苷磷酸化酶的產生，而這種酶能夠增加卡培他濱代謝物，導致手足綜合征的發生率增加［2］。中醫認為，化療藥物易消耗人體內正氣，正氣虛損日久，傷及脾腎陽氣，影響水濕氣化及經脈溫通，最終導致陽虛氣滯，寒凝血瘀。寒凝血瘀的基礎上，肢體局部濕毒停滯。治療當溫經通脈，祛濕排毒。中藥熏洗方中桂枝溫經散寒，木瓜、伸筋草舒筋活絡，川芎、丹參、紅花、赤芍活血化瘀，黃柏、苦參、薏苡仁祛濕排毒，蒲公英、紫花地丁清熱解毒。藥理研究認為，紅花、川芎、赤芍具有抗血小板聚集、改善局部微循環的作用［3-5］，黃柏具有促進傷口愈合的作用［6］，蒲公英、紫花地丁具有局部抗感染作用［7］。

因此，中藥熏洗防治卡培他濱所致手足綜合征有較好臨床療效。

［參考文獻］

［1］Abushullaih S SE, Munsell M, Hoff PM. Incidence and severity of hand-foot syndrome in colorectal cancer patients treated with capecitabine: a single-institution experience［J］. Cancer Invest. 2004, 20(1):3-10.

［2］郭遠超，張伶俐，王丹. 化療藥物與手足綜合征［J］. 中國腫瘤臨床. 2009，36（6）：357-360.

［3］徐如英，童樹洪. 紅花的化學成分及藥理作用研究進展［J］. 中國藥業. 2010，19（20）：86-89.

［4］阮金蘭. 赤芍化學成分和藥理作用的研究進展［J］.中國藥理學通報. 2006，22（9）：1021-1022.

［5］舒冰，周重建，馬迎輝，等. 中藥川芎中有效成分的藥理作用研究進展［J］. 中國藥理學通報. 2006，22（9）：1043-1047.

［6］郭鳴放，宋建徽，謝彥華，等. 復方黃柏液促進傷口愈合的實驗研究［J］. 河北醫科大學學報. 2001，22（1）：11-12.

［7］童延清，李暉. 紫花地丁和蒲公英的不同比例配伍對其體外抗菌活性的影響［J］. 廣州中醫藥大學學報. 2006，23（6）：487-490.

［收稿日期］2015-08-15

［中圖分類號］R244.9

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）12-1166-02