清熱化濕法聯合西藥治療Hp相關性胃炎療效觀察

秦偉軍（江蘇省句容市中醫院，江蘇　句容　212400）

清熱化濕法聯合西藥治療Hp相關性胃炎療效觀察

秦偉軍
（江蘇省句容市中醫院，江蘇句容212400）

［摘要］目的：觀察清熱化濕法聯合西藥治療Hp相關性胃炎的臨床療效。方法：140例隨機分為治療組和對照組各70例，對照組單純予西藥治療，治療組加用自擬清熱化濕方治療。結果：總有效率治療組91.4%、對照組67.1%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；不良反應發生率治療組5.7%、對照組21.4%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：清熱化濕法聯合西藥治療Hp相關性胃炎可顯著提高臨床療效，減少不良反應發生，提高用藥安全性。

［關鍵詞］Hp相關性胃炎；清熱化濕；質子泵抑制劑；對照治療觀察

筆者用清熱化濕法聯合西藥治療Hp相關性胃炎取得顯著臨床療效，報道如下。

1　臨床資料

共140例，均為我院2013年7月至2014年10月收治的Hp相關性胃炎患者，隨機分為治療組和對照組各70例。均符合我國新修訂消化內科常見疾病診斷標準［1］。①伴有反復腹痛，以上腹部及臍周為主；② 血清抗Hp-IgG陽性；③ 電子胃鏡檢查證實慢性胃炎存在。治療組男39例、女31例，平均年齡（41.5±3.8）歲，平均病程（4.3±2.7）年；對照組男41例、女29例，平均年齡（42.1±4.1）歲，平均病程（4.4±2.6）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

對照組：采用清除Hp三聯療法，包括克拉霉素0.25g，每日2次；甲硝唑0.4g，每日2次；奧美拉唑20mg，每日2次；早晚餐后1h口服。1周后，繼續服用奧美拉唑20mg，每日1次，晚餐前口服，服用3周。

治療組：用自擬清熱化濕方進行聯合治療。黃連2g，炒竹茹10g，法半夏10g，炒枳殼10g，莪術10g，浙貝母10g，茯苓15g，炒山楂15g，廣陳皮6g，川厚樸6g，蒲公英20g，生薏苡仁30g。每日1劑，水煎服，分早晚2次服用，3周為一療程。伴大便質爛，加炒白術10g；伴大便干結加制大黃6g；舌苔濁膩加佩蘭10g，石菖蒲10g。

3　療效標準

參照我國新修訂的《慢性胃炎治療療效評定標準》評定。顯效：疣狀隆起完全消失，腹部疼痛、不適癥狀全部緩解，胃鏡及實驗室檢查可見相關活動性炎癥消失；有效：疣狀隆起明顯減輕，胃部不適、疼痛等癥狀大部分緩解，偶有不適感可自愈，但實驗室檢查及胃鏡可見活動性炎癥未完全消失；無效：癥狀較治療前無明顯改善，甚至加重，胃鏡檢查較前無明顯改善。

比較兩組不良反應發生情況，包括腹瀉、食欲減退、腹脹等。

用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4　治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1　兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良反應發生情況比較見表2。

表2　兩組不良反應發生情況比較 例（%）

5　討　論

幽門螺桿菌（Hp）是人體胃黏膜內的一種螺旋狀革蘭陰性菌，極易黏附在幽門、胃竇部及胃體部的黏膜上，可產生多種酶類，對胃黏膜細胞有直接毒性作用［2，3］。胃黏膜較其他軟組織更為脆弱，恢復能力較差。罹患Hp相關性胃炎時，往往因為病情反復而出現遷延難愈的情況，嚴重影響生活質量［4］。在臨床中，Hp相關性胃炎治療以清除Hp、抑制胃酸、保護胃黏膜等對癥支持治療方式為主，但臨床療效一般。

清熱化濕方是溫膽湯合連樸湯加減變化而來，具有清熱化濕、行氣暢中、活血散結的作用。現代研究表明［5］，黃連、蒲公英具有抗炎、抑殺Hp的作用，厚樸、枳殼具有改善胃腸動力的作用，炒山楂、莪術具有修復胃黏膜、改善胃部血液循環的作用，應用于治療Hp相關性胃炎具有顯著療效。研究結果顯示，聯合使用中藥可顯著提高臨床療效，與相關研究結論相吻合［6］。另一組數據顯示聯用清熱化濕方可進一步減少西藥的使用劑量，從而達到減少不良反應。

綜上所述，清熱化濕法聯合西藥應用于Hp相關性胃炎的治療，可顯著提高臨床療效，減少不良反應，提高用藥安全性。

［參考文獻］

［1］中華醫學會消化病學分會.全國慢性胃炎研討會共識意見［J］.胃腸病學，2000，5（2）： 77.

［2］齊宏，齊煒.自擬安胃膠囊治療慢性胃炎臨床觀察300例［J］.求醫問藥（學術版），2011，9（2）：1103-1104.

［3］王方石，王曉男，閆秋，等.健脾清熱化濕法聯合西藥三聯療法治療幽門螺桿菌陽性脾虛濕熱型慢性胃炎的效果［J］.中國醫藥導報，2014，11 （20）：511-512.

［4］李永紅.克拉霉素聯合替硝唑及中藥治療小兒Hp相關性胃炎的臨床療效觀察［J］.內蒙古中醫藥，2014，33（20）：308-310.

［5］Yan 11,zhou L,lian z. liequential therapy for helicobacter pylori eradication in adult compared with tripie therapy in china:a multipiecenter,pro pective, mindomied, control ed trial［J］. HELICOBACTER,2011.10（21）：87.

［6］劉彥晶，金學洙，賈秋穎，等.三聯療法對幽門螺桿菌相關性慢性淺表性胃炎中醫證型的影響［J］.中國醫藥導報，2012，9（23）：108-109.

［收稿日期］2015-07-17

［中圖分類號］R573.39

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）12-1126-02