疏肝清肺法治療女性青春期后痤瘡臨床觀察

盛　麗，袁　群，丁康鈺，韋亞萍，邵致格（江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇　常州　213003）

疏肝清肺法治療女性青春期后痤瘡臨床觀察

盛麗，袁群，丁康鈺，韋亞萍，邵致格
（江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇常州213003）

［摘要］目的：觀察疏肝清肺法治療女性青春期后痤瘡的療效。方法： 60例隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組予丹參酮治療，治療組用疏肝清肺法治療。結(jié)果：總有效率對(duì)照組56.67%，治療組83.33%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05） 。結(jié)論：疏肝清肺法治療女性青春期后痤瘡有較好療效。

［關(guān)鍵詞］青春期后痤瘡；疏肝清肺法；對(duì)照治療觀察

青春期后痤瘡是指25歲以后的痤瘡，分為持續(xù)性（ 25歲以前發(fā)病，臨床表現(xiàn)持續(xù)到25歲以后） 和遲發(fā)性（ 25歲以后發(fā)病） 兩種，臨床表現(xiàn)以炎性丘疹為主。筆者用疏肝清肺法治療女性青春期后痤瘡取得較好療效，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共60例，均為2014年1月至2015年06月我院門診女性青春期后痤瘡輕中度患者，隨機(jī)分為兩組。治療組 30例，年齡 26～38歲，平均（29.1 ±3.2）歲； 輕度 18例，中度 12例；病程 3個(gè)月～20年。對(duì)照組 30例，年齡25～39歲，平均 （28.6 ±3.5）歲；輕度17例，中度 13例；病程 4個(gè)月～20年，兩組資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)痤瘡皮損性質(zhì)及嚴(yán)重程度將痤瘡分為3度4級(jí)。1級(jí)（輕度）為僅有粉刺，2級(jí)（中度）為除粉刺外還有炎性丘疹，3級(jí)（中度）為除有粉刺、炎性丘疹外還有膿皰，4級(jí)（重度）為除有粉刺、炎性丘疹及膿皰外還有結(jié)節(jié)、囊腫或瘢痕。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)痤瘡治療指南（討論稿）》［1］輕中度痤瘡的標(biāo)準(zhǔn)。皮疹以炎性丘疹、粉刺、膿皰為主，無其他皮疹。年齡大于25歲的女性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心腦血管、肝、腎等全身疾病、精神病及妊娠哺乳期婦女，過敏體質(zhì)或?qū)Ρ舅庍^敏，30天內(nèi)服過治療本病的藥物、和（或）7天內(nèi)外用過治療本病的藥物。

2　治療方法

治療組：用疏肝清肺法治療。藥用柴胡10g，枇杷葉10g，桑白皮10g，丹參10g，生地10g，金銀花10g，連翹10g，白花蛇舌草30g，佛手10g，甘草3g加減。皮膚癢痛者加地膚子、蟬蛻等，有膿皰者，加蒲公英、野菊花等，口干便秘者加玄參、火麻仁、麥冬等。每天1劑，水煎分2次口服。日2次，連用4周。

對(duì)照組：予丹參酮膠囊（河北興隆希力藥業(yè)有限公司生產(chǎn)） 4粒，日3次，連服4周。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］。痊愈：皮損全部消退，僅留有色素沉著，無新疹發(fā)生。顯效：皮疹消退70%以上，新起皮疹少于5個(gè)。無效：皮疹消退30% 以下，或無明顯變化，甚至加重。

用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

4　治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

不良反應(yīng)：治療組出現(xiàn)輕度腹瀉1例；對(duì)照組出現(xiàn)輕度胃部不適3例，食欲下降1例，兩組無退出治療者。

5　討　論

痤瘡屬中醫(yī)“肺風(fēng)粉刺”、“酒刺”、“風(fēng)刺”等范疇。《醫(yī)宗金鑒·別外科心法》對(duì)肺風(fēng)粉刺的記載：“此癥由肺經(jīng)血熱而成，每發(fā)于面鼻，起碎挖瘩，破出白粉汁。”對(duì)于痤瘡的病因，古代醫(yī)家多數(shù)認(rèn)為，主要是肺、胃、大腸經(jīng)郁熱所致。筆者認(rèn)為女性青春期后痤瘡多屬肝郁肺熱所致，當(dāng)用疏肝清肺法。

中醫(yī)認(rèn)為肝主升發(fā)，肺主肅降。肝升肺降，升降協(xié)調(diào)對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)暢，氣血的調(diào)和，起著重要的調(diào)節(jié)作用。肺氣充足，肅降正常，有利于肝氣的升發(fā)，肝氣疏泄，升發(fā)條達(dá)，有利于肺氣的肅降。《素問·生氣通天論》謂：“勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為皶，郁乃痤。”可見“郁”是痤瘡發(fā)病的一個(gè)重要病因。又“女子以肝為本”，女性青春期后發(fā)病，因工作生活壓力增大，情志不暢，易致肝氣郁結(jié)，肝郁化火，或肝氣上逆，肝火上炎，耗傷肺陰，而《素問·六節(jié)藏象論》謂:“肺者，氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮。”故肺陰受損，肺氣不宣，水液疏布受制，輸精于皮毛有礙，可濕阻化熱為痤瘡。另一方面，肺失清肅，燥熱內(nèi)盛，也可傷及肝陰，致肝火上炎，而“足厥陰肝經(jīng)連目系，上出額，與督脈會(huì)與巔；其支者，從目系下頰里，環(huán)唇內(nèi)”，故在唇周面頰額部等部位好發(fā)痤瘡。

中藥方中柴胡入肝經(jīng)善條達(dá)肝氣而解郁。枇杷葉歸肺、胃經(jīng)，桑白皮歸肝、肺經(jīng)，能疏散風(fēng)熱，清肺潤(rùn)燥，清瀉肝火。兩藥配伍可清肺熱，平肝，使水氣正常輸布充養(yǎng)皮毛。連翹為“瘡家圣藥”，配以白花蛇舌草、金銀花清熱解毒散結(jié)。久病入絡(luò)，故加丹參活血化瘀，調(diào)沖任。生地入肝經(jīng)清熱涼血，養(yǎng)陰生津。佛手疏肝解郁，理氣和中，顧護(hù)脾胃。甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共有疏肝、清肺熱、消痤瘡之效。藥理研究表明［3］，桑白皮、丹參、連翹、 白花蛇舌草中藥具有抗雄性激素活性作用、抗痤瘡棒狀桿菌、 抗炎調(diào)節(jié)免疫等作用。疏肝清肺法治療女性青春期后痤瘡有較好療效，且不良反應(yīng)少。

［參考文獻(xiàn)］

［1］中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)《中國(guó)痤瘡治療指南》專家組.中國(guó)痤瘡治療指南（討論稿）［J］.臨床皮膚科雜志，2008，37（5）：339-342.

［2］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部. 中藥（ 新藥） 臨床研究指導(dǎo)原則（第3輯）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：89-90.

［3］方玉甫，賈守凱．疏肝消痤方治療青春期后痤瘡43例［J］．中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2010，16 （3）：260，262．

［收稿日期］2015-08-24

［中圖分類號(hào)］R257.987.33

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2015）12-1106-02