溫胃消痘湯治療面部痤瘡脾胃虛寒型療效觀察

韋程凡（廣西柳州市婦幼保健院，廣西　柳州　545001）

溫胃消痘湯治療面部痤瘡脾胃虛寒型療效觀察

韋程凡
（廣西柳州市婦幼保健院，廣西柳州545001）

［摘要］目的：觀察溫胃消痘湯治療面部痤瘡脾胃虛寒型的效果。方法 70例隨機分為對照組與觀察組各35例，對照組給予常規西藥治療，觀察組給予溫胃消痘湯治療。結果：總有效率觀察組91.43%，對照組77.14%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組治療后中醫癥狀積分均有改善，但觀察組改善效果優于對照組（P＜0.05）。兩組治療過程中均未發生嚴重不良反應。結論：溫胃消痘湯治療痤瘡脾胃虛寒型療效顯著，安全性較好。

［關鍵詞］痤瘡；脾胃虛寒；溫胃消痘湯

痤瘡系主要發生于毛囊皮脂腺的一種慢性炎癥性疾病，主發于青春期，持續時間長，好發于面部與胸背部，表征變異較大，包含粉刺、丘疹、膿皰、結節、囊腫［1］。痤瘡因病機較為復雜，治療難以徹底，易遺留色素沉著、瘢痕，影響患者容貌。筆者自擬溫胃消痘湯治療痤瘡脾胃虛寒型療效顯著，報道如下。

1　臨床資料

共70例，均為2014年3月至2015年4月我院門診收治的痤瘡脾胃虛寒型患者，隨機分為對照組和觀察組各35例。對照組男17例，女18例；年齡11～44歲，平均（23.7±6.6）歲；病程2個月～7年，平均（3.08±0.77）年。觀察組男20例，女15例；年齡12～41歲，平均（22.7±6.9）歲，病程2月～8年，平均（3.25±0.79）年。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準［2，3］：①符合《中藥新藥臨床研究指導原則》痤瘡診斷標準；②以丘疹、粉刺為主要癥狀，或伴膿頭，口不渴，大便溏爛，小便清，舌胖大，苔白膩；③不伴主要臟器嚴重疾病、精神病；④1個月內未服用維生素類、抗雄激素類藥物，未服用其他影響內分泌藥物；⑤患者知情自愿參與。

排除標準［2，3］：①非脾胃虛寒型；②哺乳期或妊娠期女性；③有過敏體質或者對本方中藥物過敏痤瘡；④不愿參與。

2　治療方法

對照組給予克拉霉素分散片（揚子江藥業集團有限公司生產，國藥準字H19990375）200mg口服，每天2次。

觀察組給予溫胃消痘湯（自擬）。制附子15g，干姜15g，白術25g，茯苓20g，人參7.5g，桔梗10g，白芷15g，皂角刺15g。疹色紅甚加玄參15g，小便短赤加車前草15g，女性月經不調加當歸10g。水煎服，日1劑。

兩組均治療2周。

3　療效標準

觀察兩組治療前后情況與中醫癥狀積分，療效判定參照《中藥新藥臨床研究指導原則》內相關內容。痊愈：皮損消退，留有淺淡色素沉著，臨床癥狀消失，積分下降大于等于95%。顯效：皮損大部分消退，臨床癥狀大部分消失，積分下降70%～94%。有效：皮損部分消退，臨床癥狀改善，積分下降50%～69%。無效：未達“有效”標準。

用SPSS13.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

4　治療結果

兩組治療前后中醫癥狀積分比較見表1。

注：與本組治療前比較，*P＜0.05 ；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

兩組臨床療效比較見表2。

表2　兩組臨床療效比較 例（%）

70例治療過程均未見嚴重不良反應，均堅持完療程且未影響療效觀察評價。

5　討　論

痤瘡最早出現在《黃帝內經》中，稱之為“痤”，且對其病因也有相關敘述，認為本病是由出汗后外感風寒濕邪所致。在《諸病源候論·嗣面候》中對于痤瘡發病原因謂：“嗣面者，云面皮上有滓，如米粒者也，此由膚腠受于風邪，博于津液，津液之氣因虛作之。”［4］現代醫學認為面部痤瘡主要與內分泌功能紊亂導致面部皮脂腺對激素敏感性增加，皮脂腺分泌增加，螨蟲感染，微量元素缺乏等因素相關。現代醫學治療本病往往采用抗雄性激素、抗毛囊皮脂導管角化藥物，但是這類藥物往往存在一定不良反應，不適合長期應用［5］。世俗皆認為本病是胃濕熱引起，多用清熱利濕藥治療，效果卻不明顯。本研究認為，痤瘡是因脾胃虛寒，中焦寒濕而起，胃喜溫脾惡濕，因過食生冷，脾陽受損，寒濕內生，中焦寒濕阻滯，樞紐不轉，氣機升降失常，胃火不能下行，逆上所致。溫胃消痘湯方中附子辛、甘，大熱，歸心、腎、脾經，有回陽救逆，補火助陽，散寒止痛之功效。干姜辛，熱，歸脾、胃、腎、心、肺經，溫中散寒，回陽通脈，溫肺化飲。白術苦、甘，溫，歸脾、胃經，健脾益氣，燥濕利水，止汗。茯苓甘、淡、平，利水滲濕，健脾。人參甘、微苦、微溫，補氣，復脈固脫，補脾益肺，生津養血。桔梗苦、辛，平，宣肺，利咽，祛痰，排膿。白芷辛，溫，歸胃經，解表散寒，祛風止痛，宣通鼻竅，燥濕止帶，消腫排膿。皂角刺辛、溫，消腫托毒，排膿，殺蟲。諸藥合用，溫胃散寒，利濕消痘［6，7］。

綜上所述，面部痤瘡病因較為復雜，歷來醫者均采用清熱利濕藥物治療，但脾胃虛寒致虛火上炎、寒濕阻滯、樞紐不轉、氣機升降失常亦為病機，治療應辨證而治。溫胃消痘湯治療痤瘡脾胃虛寒型療效顯著。

［參考文獻］

［1］朱周.中藥痤瘡方治療尋常痤瘡40例療效觀察［J］.中國皮膚性病學雜志，2007，21（5）：310-311.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.2012版，北京：中國中醫藥出版社，2012：54-57.

［3］高金蓮.中藥治療痤瘡44例臨床療效觀察［J］.中藥材，2006，29（7）：754-755.

［4］程軍民.痤瘡飲治療尋常型痤瘡臨床療效觀察［J］.中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2013，12 （5）：322-323.

［5］江麗，單萍萍，申國慶，等.中藥對痤瘡致病菌的體外抑菌活性實驗研究［J］.藥學與臨床研究，2014，（4）：315-318.

［6］孫瑜嬬，胡一帆，賀新懷，等.中藥抗痤瘡的免疫研究［J］.遼寧中醫藥大學學報，2008，10（7）：40-41.

［7］朱萍萍，陳力.中藥在痤瘡治療中調節性激素水平的研究概述［J］.中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2011，10（4）：265-267.

［收稿日期］2015-07-14

［中圖分類號］R275.987.33

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）12-1096-02