論新醫改對公立醫院財務管理信息化建設的影響及應對策略

謝海玉

摘要：財務管理是醫院經營管理中的一個重要環節，其水平高低直接影響醫院的發展。新醫改的有關制度要求醫院管理朝著信息化方向前進，這對醫院的信息化建設來說，既是機遇也是挑戰。本文首先闡述新醫改對財務管理信息化的影響，分析我國公立醫院財務管理信息化現狀及存在問題，最后對新醫改背景下公立醫院財務管理信息化建設提出建議。

關鍵詞：新醫改 財務管理 信息化建設

一、新醫改對財務管理信息化的影響

（一）新醫改出臺背景

公立醫院在我國衛生醫療機構中占主導地位，肩負著我國衛生醫療事業的重擔。在新醫改政策出臺之前，我國公立醫院固守著計劃經濟時代的觀念，對醫院的盈虧不夠敏感，醫院內部權責不明，缺少應有的競爭意識，這實際上抑制了我國公立醫院的良性發展。新醫改政策的出臺是公立醫院發展的轉折點，而醫院也應該順應醫改要求，完善管理體制。

（二）新醫改核心思想

新醫改的核心是“以人為本”，把維護人民健康權益放在第一位，不僅要解決患者的基本人權即就醫問題，而且也要解決醫生的基本人權即執業安全問題，醫療體制隨經濟環境的變化而變化，隨人們經濟生活的改變而改變。

（三）新醫改對公立醫院財務管理信息化建設的影響

新醫改對公立醫院財務管理信息化的影響主要包括：加強預算方面的管理、對資產負債信息的要求更加嚴格、對收入支出的管理要求更加規范、強調對醫院成本的管理、完善公立醫院會計報表體系。

二、我國公立醫院財務管理信息化現狀

我國財務管理信息化經歷了二十年的發展歷程，取得了很大的進步。當前公立醫院財務管理信息化主要表現為以下幾個方面：第一，大多數醫院使用財務軟件取代了原來的手工記賬，減少了人力和物力的耗費；第二，醫院采用成本核算系統或掛靠輔助核算來解決成本核算問題，提高了核算效率；第三，使用固定資產系統管理醫院多而雜的固定資產；第四，使用電子表格來操作預算管理，但多數未與其他系統連接；第五，對工作量進行統計，作為績效工資的發放依據，但基本還處于簡單的執行考核狀態；第六，采用醫院信息系統解決門診收費、住院收費的問題，降低了手工收費的風險性；第七，醫院各個環節基本應用信息系統，但各系統之間未完全連接，存在信息脫節問題。

三、我國公立醫院財務管理信息化存在的問題

（一）財務管理信息化建設沒有從全局考慮

我國大部分醫院在財務管理信息化上取得了一定成績，但信息化管理建設缺乏全局性，許多數據因沒有科學的規劃而達不到統一，致使庫存盤虧等現象發生，這與信息化建設沒有站在全局的角度考慮有很大關系。在信息化建設時，部分醫院認為信息化只要做好核算就可以了，忽略了財務管理在信息化建設中的重要性，常常有一筆業務多個數據的情況，缺乏統一性。

（二）財務管理信息化數據不夠規范

財務管理信息化需要順暢的信息流，這直接影響到財務管理系統作用的深度發揮。財務數據遍布醫院的各個部門且聯系著醫院的每一個環節，但當前醫院系統沒有統一的標準，不能做到一個數據被所有系統享用，這就使信息傳遞速度減慢，信息的準確性也因此下降，導致工作的重復率升高。

（三）財務管理信息系統功能簡單

財務管理信息化要使醫院物資、資金去向、信息流實現最大程度的共享，為醫院經營決策提供參考依據。目前醫院財務管理信息系統功能過于簡單，有的只能滿足簡單的財務會計核算，財務部門和其他業務部門之間不能實現信息共享，且對于資金的去向不能進行緊密的追蹤，這就導致醫院的風險控制、資金控制能力得不到提高。

（四）醫院各個系統難以在財務管理系統下實現兼容

醫院的管理系統實際上可以分為以外部患者為核心的業務管理系統，以及以人、財、物為核心的運營管理系統，二者之間實際上有很大的聯系。目前，醫院各個業務系統大多數是獨立構建，且使用的數據庫也存在差異，不同的數據庫之間不能兼容，有較為嚴重的信息孤島問題。

（五）財務管理信息化建設缺乏復合型人才

財務管理信息化建設需要復合型人才，他們既要精通財務管理，又要精通計算機網絡，而大多數醫院缺少這樣的人才。目前很多醫院財務部門的工作人員都是財務專業出身，欠缺計算機網絡知識，主要負責財務記賬，而不能夠負責系統管理，日常的系統維護也均由信息部門管理，但信息部門的人員沒有財務背景，通常只是對硬件維護，不會對軟件系統深入研究。

四、我國公立醫院財務管理信息化存在問題的原因分析

（一）醫院的重視程度影響財務管理信息化建設效果

醫院管理層對財務管理信息化重視層度不夠，沒有認識到其對醫院發展的重要性，財務管理停留在傳統的模式上，系統應用停留在了簡單的核算上。

（二）醫院財務管理信息系統單一，缺乏關聯性

部分醫院的財務管理信息化還停留在簡單的錄入憑證上，沒有預算及事中控制上的管理，這與財務管理信息系統過于單一有關，軟件功能不能給管理提供支持。

（三）醫院內部管理不規范，財務數據不統一

醫院涉及到的管理是多方面的，涉及到的信息系統也有很多，這容易使醫院的財務數據有不同的統計方式，數據達不到共享的目的，缺乏應有的統一性。

（四）缺乏既懂財務又通計算機的人才

醫院需要既懂財務又精通計算機網絡的人才，但我國高等院校這樣的專業較少，醫院內部的人才培養也沒有力度和計劃性，嚴重的制約了醫院財務管理信息化建設的發展。

五、新醫改制度下公立醫院財務管理信息化建設的建議

（一）醫院主觀上要認識到財務管理信息化的重要性

醫院的管理層要認識到財務管理信息化的重要性，這樣信息化建設才能在醫院更有效的實施。目前，公立醫院財務管理信息化尚處在發展階段，醫院管理層對信息化的觀念也處在更新中，需要從根本上轉變傳統思想。首先，醫院管理層要對信息化建設有一種緊迫感，用戰略的眼光看待管理的變革，制定信息化管理的目標，在人、財、物等各個方面給信息化建設提供支持。其次，醫院全體工作人員都要認識到信息化管理的重要性，建設過程可加入績效考核，信息化進程與相關人員績效掛鉤，保證建設的進展。

（二）選擇成熟的財務管理信息系統

財務軟件的種類繁多，功能性及穩定性也各不相同，醫院在選擇財務軟件時要注意以下幾點：第一，符合國家相關制度、準則的要求；第二，系統供應商要求有成功的運用案例，在有條件的情況下醫院可派人去案例企業觀摩、考察；第三，每個醫院的實際情況不同，對于通用型的軟件應該具有二次開發功能，有了適用性才能更有效的發揮其作用。

（三）完善財務管理制度，保證數據安全

要實現財務部門與其他各部門之間信息通暢，就必須對內部崗位進行合理的設置，遵循會計監督原則，做好內部控制工作，保證財務信息的真實可靠。此外，財務信息管理系統要做好數據安全工作，定期對數據進行備份，避免因數據丟失而給醫院帶來經營風險。

（四）培養滿足財務管理信息化需求的復合人才

醫院要重視復合型人才的培養，把人才培養作為財務管理的重點工作內容之一。醫院要積極的引進既精通計算機又懂財務的復合型人才，打破事業單位原來靠關系的用人原則，要做到按能力和崗位匹配度用人，并重視內部人員的培養。此外，培養復合型人才不僅僅是醫院的事，也需要教育機構重視醫院信息化復合型人才，可以考慮增設相關專業，并提供到醫院社會實踐的機會。

（五）政策上引導醫院進行財務管理信息化建設

公立醫院要遵守國家制定的各項規章制度，為提升醫院的管理水平，更好的為廣大人民群眾服務，要對財務管理信息化更加重視。政府相關部門可將財務管理信息化水平的高低作為評估公立醫院經營管理成績的一項指標，這樣可引導醫院朝更高的信息化水平發展，以政策引導促進我國醫院信息化水平的整體提升。

六、結論

新形勢下醫院財務管理信息化建設是一項極為復雜且細致的工作，加快財務管理信息化建設，需要樹立正確的觀念，做好財務管理信息化建設的預算管理、成本控制，調動全體員工的工作主動性和積極性，共同推動醫院財務管理信息化建設，以適應新醫改的發展需要，更好地為廣大人民群眾服務。

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（作者單位：湖南省湘鄉市婦幼保健院）