探討高壓氧聯合神經節苷脂治療多系統萎縮的療效

劉龍采

探討高壓氧聯合神經節苷脂治療多系統萎縮的療效

劉龍采

目的探討高壓氧聯合神經節苷脂治療多系統萎縮(MSA)的療效。方法38例MSA患者,隨機分為觀察組和對照組, 各19例。在常規治療的基礎上, 觀察組患者行高壓氧聯合神經節苷脂治療,對照組患者行高壓氧聯合腦神經生長素治療。對比兩組的治療效果。結果觀察組總有效率為84.21%,高于對照組的63.16%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組患者的平均類胰島素樣生長因子-1(IGF-1)指標值高于對照組(P＜0.05)。結論高壓氧聯合神經節苷脂治療多系統萎縮的療效顯著,能有效保護神經細胞, 改善神經功能障礙, 值得臨床推廣應用。

多系統萎縮；高壓氧；神經節甘脂

多系統萎縮(MSA)是在遺傳﹑環境等因素共同作用下引發的一組以神經系統多部位進行性萎縮為主要病理基礎的神經系統變性疾病, 臨床主要表現為小腦性共濟失調﹑帕金森綜合征及錐體束征等。目前, 臨床上針對該病的治療尚無特效藥物, 主要在于高流量吸氧﹑鎮靜﹑抗感染﹑心電監護及神經細胞保護治療, 以改善神經功能障礙。本文以本院收治的38例MSA患者為研究對象, 其中19例患者行高壓氧聯合神經節苷脂治療取得了較好的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年1月～2015年3月收治的38例多系統萎縮患者為研究對象, 診斷標準參照Gilman等提出的標準［1］。其中, 男22例, 女16例；年齡39～69歲, 平均年齡(53.84±5.56)歲；病程3個月～3年, 平均病程(1.23±0.59)年；顱腦CT檢查結果顯示：小腦萎縮20例, 腦干萎縮12例, 廣泛性腦萎縮6例；病情：以小腦性共濟失調為主要表現15例, 以帕金森綜合征為主要表現12例, 以錐體束征為主要表現11例。隨機將患者分為觀察組和對照組,各19例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均予以MSA常規對癥治療, 包括吸痰﹑抗感染及神經營養治療等。

觀察組在常規治療的基礎上行高壓氧聯合神經節苷脂治療。高壓氧治療：均采用單人純氧艙治療, 門縫洗艙5 min后,予以20 min緩慢升壓, 至0.20 MPa, 穩壓20 min, 洗艙5 min,穩壓15 min, 再進行20 min 的緩慢減壓, 后出艙。1次/d, 連續治療10 d。神經節甘脂：即將100 mg的神經節苷脂加入250 ml的0.9%生理鹽水中, 靜脈滴注, 1次/d, 連續治療42 d。

對照組在常規治療的基礎上行高壓氧聯合腦神經生長素治療。高壓氧治療：同觀察組；腦神經生長素：即將12 ml的腦神經生長素注射液加入250 ml的0.9%生理鹽水中, 靜脈滴注, 1次/d, 連續治療42 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 臨床治療效果 采用日常生活能力評定Barthel Index指數(BI)［2］對患者的臨床治療效果進行評價, 顯效：BI指數提高＞20分；有效：10分≤BI指數提高≤20分；無效：BI指數提高＜10分。總有效率=(顯效+有效)/總例數×

100%。

1.3.2 血清IGF-1指標水平 采集清晨空腹外周靜脈血3 ml,在400 r/min的轉速下予以離心分離血清, 采用全自動化學發光免疫分析儀檢測血清IGF-1的指標水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果 觀察組總有效率為84.21%高于對照組的63.16%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 血清IGF-1指標水平 治療前, 兩組患者的平均IGF-1指標值比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者的平均IGF-1指標值高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果對比［n, n(%)］

表2 兩組患者治療前后血清IGF-1指標水平對比(±s, μg/ml)

表2 兩組患者治療前后血清IGF-1指標水平對比(±s, μg/ml)

注：治療前與對照組比較,aP＞0.05；治療后與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數 治療前 治療后觀察組 19 120.24±24.24a 172.35±32.53b對照組 19 122.91±27.24 148.25±29.52

3 討論

MSA臨床主要表現為不同程度的自主神經功能障礙, 近年來隨著臨床醫學對該病發病機制研究的不斷深入, 諸多文獻研究報道強調, MSA的發生﹑發展與氧化反應﹑細胞損傷及生長因子缺乏有關。本研究中, 在常規治療的基礎上, 觀察組患者行高壓氧聯合神經節苷脂治療, 對照組患者行高壓氧聯合腦神經生長素治療。其中, 高壓氧主要在于改善腦組織缺氧缺血狀態, 促進腦部血液循環, 保護神經組織；神經生長素為神經營養藥物, 主要作用機理在于對腦組織的血液循環進行改善, 促使腦和神經系統的營養得到充分的供應；而神經節苷脂則為含有唾液酸的糖鞘脂, 是神經細胞膜雙脂層的主要構成成分, 作用于機體后能夠透過血-腦屏障, 進入受損的神經細胞膜, 使得神經營養因子得以激活, 神經軸索得以生長, 最終發揮抑制神經細胞死亡﹑修復受損神經元﹑改善神經功能障礙的作用。本研究結果顯示, 觀察組患者臨床治療的總有效率高于對照組, 即提示高壓氧聯合神經節苷脂治療多系統萎縮的療效優于聯合腦神經生長素的療效。同時, IGF-1為重要的透過血-腦屏障的神經營養因子, 對神經細胞具有保護作用, 對神經元再生具有促進作用［3］。本研究中, 治療后, 觀察組患者的平均IGF-1指標值高于對照組,即高壓氧聯合神經節苷脂治療多系統萎縮對患者神經細胞的保護效果及對神經功能障礙的改善效果優于聯合腦神經生長素的療效。

總之, 高壓氧聯合神經節苷脂治療多系統萎縮的療效顯著, 能有效保護神經細胞, 改善神經功能障礙, 值得臨床推廣應用。

［1］楊清玲. 神經節苷酯鈉治療帕金森的臨床觀察. 大家健康(學術版), 2015, 9(6):145-146.

［2］牛冬春. 單唾液酸神經節苷脂注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病. 基層醫學論壇, 2015, 19(20):2801-2802.

［3］蔣洲梅, 王海英, 李明, 等. INS﹑IGF-1和IGFBP-3在子宮內膜癌患者血清中的表達及其臨床意義. 中國全科醫學, 2010(12): 11-13.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.101

2015-07-21］

136000 吉林省神經精神病醫院