血液濾過在急性重癥胰腺炎治療中的應用觀察

張艷

血液濾過在急性重癥胰腺炎治療中的應用觀察

張艷

目的探究血液濾過治療急性重癥胰腺炎的臨床療效和應用價值。方法60例急性重癥胰腺炎患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各30例。對照組患者均采用臨床常規治療, 觀察組患者均采用常規治療聯合血液濾過治療, 觀察比較兩組患者治療效果。結果兩組患者急性生理學及慢性健康狀況評分(APACHEⅡ評分)均較治療前顯著降低, 且治療后觀察組與對照組比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者平均住院時間(25.2±6.3)d, 對照組患者平均住院時間(48.7±7.6)d, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者并發癥發生率6.7%, 對照組患者并發癥發生率23.3%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論急性重癥胰腺炎患者采用血液濾過治療, 可有效緩解患者臨床癥狀,縮短患者住院時間, 降低并發癥發生率, 治療效果良好, 值得臨床推廣應用。

急性重癥胰腺炎；血液濾過；臨床療效

急性重癥胰腺炎是臨床中常見的一種急腹癥, 患者發病較急, 病情發展較快, 嚴重者可致死［1］, 嚴重威脅患者生命安全。為進一步研究急性重癥胰腺炎的臨床治療方法, 本院選取60例患者作為研究對象展開臨床研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年9月～2015年4月收治的急性重癥胰腺炎患者60例作為研究對象, 所有患者據符合急性重癥胰腺炎的診斷標準［2］, 經影像學和血清脂肪酶測定確診。將患者根據隨機數字法分為對照組和觀察組, 各30例。對照組中男19例, 女11例, 平均年齡(36.4±5.2)歲；觀察組中男20例, 女10例, 平均年齡(36.6±5.8)歲；排除患有嚴重心肺疾病者, 所有患者對本次研究均知情同意。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規治療：給予患者禁食﹑胃腸減壓﹑抗感染﹑吸氧﹑營養支持等, 密切觀察患者各項生命體征。觀察組在對照組的基礎上采用血液濾過治療：靜脈插管,為患者建立靜脈通道, 調整過濾器為前稀釋模式。本次研究中使用儀器為醫用聚砜膜血濾器, 控制置換液總量為50～60 L,流量為2000～3000 ml/h, 血流量為180 ml/min, 適當調整電解質濃度, 給予患者治療3次/d, 具體操作次數可根據患者實際病情變化酌情增減。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者治療前后APACHEⅡ評分變化情況, 以及患者住院時間和并發癥情況。采用APACHE Ⅱ評分系統對治療前后患者多項生理學參數異常程度進行量化并加以評定, 評分內容主要包括急性生理評分(APS)﹑年齡以及慢性健康狀況評分(CPS)等三部分, 共12項參數, 每項0～4分, APACHEⅡ評分越低, 患者生理健康狀況越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者APACHEⅡ評分比較 治療前觀察組患者APACHEⅡ評分(14.2±2.5)分, 對照組評分(14.6±2.3)分,兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后, 觀察組患者APACHEⅡ評分(5.1±1.7)分, 對照組評分(11.3±2.9)分, 兩組患者APACHEⅡ評分均較治療前顯著降低, 且治療后兩組比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者住院時間比較 觀察組患者平均住院時間(25.2±6.3)d, 對照組患者平均住院時間(48.7±7.6)d, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者并發癥發生率比較 觀察組患者并發癥發生率6.7%, 對照組患者并發癥發生率23.3%, 兩組比較差異有統計學差異(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率比較［n, %］

3 討論

急性胰腺炎作為急腹癥的一種, 患者發病率高, 占急腹癥的第3～5位, 臨床多將其分為急性水腫性胰腺炎和急性重癥胰腺炎兩種。急性重癥胰腺炎也被稱為急性出血性壞死性胰腺炎, 胰腺炎癥程度已非自限性或可逆性［3］, 患者病情發展快, 病死率較高, 臨床治療困難, 常規藥物治療僅可以消除患者發病原因, 無法有效阻止病情進展, 針對性差, 治療效果不容樂觀。

血液濾過是目前臨床中用于治療急性重癥胰腺炎的一種常用方法, 該治療方法具體是指通過機器或患者自身血壓,促使血液流經體外回路中的濾器, 在濾過壓的作用下濾出溶質和大量液體, 即為超濾液, 并同時補充與機體血漿液體成分較為相似的電解質溶液, 即為置換液, 從而達到凈化患者血液的目的。血液濾過可有效清除血液中炎癥細胞因子, 改善人體器官功能, 糾正水電解質紊亂和體內酸堿失衡, 并阻斷胰腺細胞壞死過程, 減輕胰腺炎對身體其他器官組織的損害, 治療效果良好。為進一步研究血液濾過在急性重癥胰腺炎治療中的應用效果, 本院選取60例患者作為研究對象, 分別采用兩種不同治療方法展開臨床研究, 研究結果顯示觀察組患者APACHEⅡ評分﹑住院時間以及并發癥發生率與對照組比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。

總之, 采用血液濾過治療急性重癥胰腺炎患者, 其APACHEⅡ評分改善良好, 住院時間較短, 治療后患者并發癥較少,病情恢復較快, 臨床療效顯著, 應用價值高。

［1］馬克強, 高春江.早期經口進食進行腸內營養在治療急性重癥胰腺炎中的作用.重慶醫學, 2015, 44(7):965-967.

［2］金洲祥, 劉海斌, 王向昱.早期腸內營養對肥胖急性重癥胰腺炎患者預后的影響.中國病理生理雜志, 2014, 30(2):347-350.

［3］陳英全, 譚雙.血液灌流聯合血液透析對急性重癥胰腺炎患者抑制性T細胞的影響.中國全科醫學, 2012, 15(18):2098-2100.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.052

2015-08-03］

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