甲狀腺良性腫瘤腔鏡輔助下小切口甲狀腺手術(shù)治療的臨床效果研究

黃廣恒

甲狀腺良性腫瘤腔鏡輔助下小切口甲狀腺手術(shù)治療的臨床效果研究

黃廣恒

目的研究甲狀腺良性腫瘤腔鏡輔助下小切口甲狀腺手術(shù)的臨床治療效果。方法80例甲狀腺良性腫瘤患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)不同治療方法, 將其分成對(duì)照組與觀察組, 各40例。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù), 觀察組經(jīng)腔鏡輔助下行小切口甲狀腺手術(shù), 對(duì)比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與美容效果。結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組, 觀察組術(shù)后美容滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組, 兩組對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論腔鏡輔助下小切口甲狀腺手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小, 術(shù)后并發(fā)癥少,利于患者恢復(fù), 美容效果理想, 值得推廣應(yīng)用。

甲狀腺良性腫瘤；腔鏡輔助；小切口甲狀腺手術(shù)

甲狀腺良性腫瘤患者自身進(jìn)行觸摸, 體檢等情況下都會(huì)發(fā)現(xiàn), 患者喉部有橢圓形腫塊, 對(duì)甲狀腺良性腫瘤最好的治療方法就是手術(shù)治療。傳統(tǒng)手術(shù)治療對(duì)甲狀腺切除由于手術(shù)創(chuàng)口較大, 會(huì)使患者頸部遺留很大瘢痕, 影響了患者頸部的美觀, 使患者承受極大的心理負(fù)擔(dān)［1］。經(jīng)腔鏡輔助下小切口甲狀腺手術(shù)可以有效減少患者頸部瘢痕。本次研究中, 選擇2012年3月～2014年12月本院收治的80例甲狀腺良性腫瘤患者分組作為研究對(duì)象, 其中觀察組以腔鏡輔助下行小切口甲狀腺手術(shù)取得了理想的臨床治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月～2014年12月本院收治的80例甲狀腺良性腫瘤患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)不同治療方法, 將其隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組, 每組40例。所選80例研究對(duì)象均確診為甲狀腺良性腫瘤, 甲狀腺功能均正常,患者頸部不存在放療史, 也不存在手術(shù)史, 甲狀腺腫瘤直徑＜4 cm, 有手術(shù)指征。排除甲狀腺功能異常患者, 惡性腫瘤患者, 不能耐受手術(shù)或者麻醉的患者, 頸部有放療史或者手術(shù)史的患者, 嚴(yán)重臟器功能不全的患者。對(duì)照組男25例, 女15例；年齡21～65歲, 平均年齡(43.1±8.0)歲；單側(cè)22例,雙側(cè)18例。觀察組男26例, 女14例；年齡22～64歲, 平均年齡(43.8±8.9)歲；單側(cè)23例, 雙側(cè)17例。兩組患者性別﹑發(fā)病部位等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)治療。患者氣管插管行全身麻醉, 在患者胸骨上2 cm行6～8 cm的橫切口, 以超聲刀對(duì)腺體和血管進(jìn)行分離, 單側(cè)發(fā)病患者將腺葉全切除, 雙側(cè)發(fā)病患者對(duì)雙側(cè)大部分腺體進(jìn)行切除或者將一側(cè)全切對(duì)側(cè)大部分切除的方法, 將標(biāo)本送至病理檢查, 再為患者置入引流管, 進(jìn)行縫合［2］。

觀察組經(jīng)腔鏡輔助下行小切口甲狀腺手術(shù)治療。患者氣管插管全身麻醉, 平臥取胸骨切跡上1 cm行2 cm的橫切口。打開(kāi)患者頸部皮瓣分離把甲狀腺外科被膜, 以皮膚拉鉤將肌群拉開(kāi), 置入腔鏡, 以超聲刀對(duì)腺體和血管進(jìn)行分離, 單側(cè)發(fā)病患者將腺葉全切除, 雙側(cè)發(fā)病患者對(duì)雙側(cè)大部分腺體進(jìn)行切除或者將一側(cè)全切對(duì)側(cè)大部分切除的方法, 將標(biāo)本送至病理檢查, 再為患者置入引流管, 進(jìn)行縫合［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與美容效果。

1.4 美容滿(mǎn)意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者自評(píng)分的方法, 術(shù)后3個(gè)月對(duì)術(shù)后患者美容滿(mǎn)意度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查, 以10分為完全滿(mǎn)意, 0分為不滿(mǎn)意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥情況對(duì)比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組, 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 術(shù)后并發(fā)癥情況對(duì)比［n, n(%)］

2.2 兩組美容效果對(duì)比 觀察組0～3分0例, 4～6分10例, 7～10分30例；對(duì)照組0～3分8例, 4～6分20例, 7～10分12例。觀察組術(shù)后美容滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組, 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

甲狀腺良性腫瘤包括甲狀腺腺瘤和甲狀腺囊腫﹑結(jié)節(jié)等。大量臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn), 甲狀腺良性腫瘤出現(xiàn)惡變幾率較低,選擇手術(shù)治療可以取得理想的治療效果。甲狀腺良性腫瘤在臨床上較為常見(jiàn), 傳統(tǒng)手術(shù)方法對(duì)人體皮膚完整性破壞較為嚴(yán)重, 過(guò)大的瘢痕在頸部皮膚暴露, 使患者心理承受極大的打擊。隨著腔鏡技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用, 其美觀和微創(chuàng)﹑并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)已應(yīng)用在甲狀腺良性腫瘤手術(shù)治療中。經(jīng)腔鏡輔助行小切口甲狀腺手術(shù)雖然和傳統(tǒng)手術(shù)的入路相同, 卻減少了患者頸部瘢痕面積, 腔鏡輔助行小切口甲狀腺手術(shù)最大程度減少了手術(shù)的創(chuàng)傷, 利于患者術(shù)后康復(fù)［4］。

本次研究中, 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組, 觀察組術(shù)后美容滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組, 兩組對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 與報(bào)道一致［5］。傳統(tǒng)手術(shù)患者頸部會(huì)有緊縮感, 出現(xiàn)感覺(jué)減退, 應(yīng)用腔鏡輔助手術(shù)后, 對(duì)皮膚分離范圍減少, 患者術(shù)后不良癥狀減輕, 而且患者美容滿(mǎn)意度明顯提高。

總之, 腔鏡輔助下小切口甲狀腺手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小, 術(shù)后并發(fā)癥少, 利于患者恢復(fù), 美容效果理想, 值得推廣應(yīng)用。

［1］王少山.腔鏡輔助小切口甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)效果比較.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2014, 52(21):134-136.

［2］單遠(yuǎn)洲, 李創(chuàng), 李小剛, 等.腔鏡輔助下甲狀腺手術(shù)與直視下小切口甲狀腺手術(shù)的比較.南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2010, 50(6): 41-43.

［3］顧懿帆, 周鳴, 劉微薇.腔鏡手術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤療效觀察.中國(guó)基層醫(yī)藥, 2012, 1(24):3749-3750.

［4］王暢, 黃勝, 劉斌, 等.腔鏡輔助頸部小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤的對(duì)比研究.中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展, 2011, 14(9):723-725.

［5］于金玲, 任建強(qiáng), 周予民, 等.經(jīng)胸壁入路內(nèi)鏡甲狀腺切除術(shù)與開(kāi)放甲狀腺切除術(shù)圍術(shù)期創(chuàng)傷因素的對(duì)比研究.腹腔鏡外科雜志, 2010, 15(1):27-30.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.041

2015-07-22］

462000 漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院外一科