舒適護理在31例精神分裂癥患者約束性保護期中的應用

湯毓芳

【摘 要】 目的：探討舒適護理在精神分裂癥患者約束性保護期中的運用效果觀察。方法：選取采取約束性保護措施的精神分裂癥患者62例，隨機分對照組與觀察組，各31例，對照組在約束期內實施常規精神科護理，觀察組在常規護理基礎上實施舒適護理措施。觀察兩組患者在連續的3次約束期中軀體受傷、情緒反抗等情況，并記錄兩組患者3次約束的平均時間。結果：觀察組在約束時軟組織受傷率、患者哭鬧率以及撕扯衣褲率均顯著低于對照組（P<0.01），觀察組約束持續時間比對照組顯著縮短（P<0.01）。結論：將舒適護理運用于精神分裂癥患者約束性保護期中，能有效提高患者的舒適度，從而改善了患者的反抗情緒，縮短了約束持續的時間，這對降低約束的風險度、提高治療效果具有非常重要的意義。

【關鍵詞】 舒適護理；精神分裂癥；約束保護期

【中圖分類號】R473.74 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）16-0110-01

精神分裂癥是常見的嚴重精神疾病之一，在行為、人格、感情、思維等多種方面都可發生障礙，以及在精神活動表現中與外部環境相違背，疾病發作時，多數患者情緒上表現為高度興奮、焦躁等，行為上表現為毀物、暴力攻擊他人、自殘甚至自殺等，這些情緒、行為不僅影響到正常的醫療行為，而且嚴重影響到公共安全及患者的安危，約束性保護就是針對這一情況而采取的強制、保護性措施[1]。我院為了提高精神分裂癥患者在約束期的舒適度，對31例精神分裂癥患者實施了舒適護理，取得了較好的護理效果。現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月至2013年12月在我院住院治療的采取約束性保護措施的精神分裂癥患者62例，均符合我國精神疾病的診斷與分型標準（CCMK-3）[2]，病人家屬對約束性保護措施知情并同意在緊急情況下實施。入組62例患者中，男性40例，女性22例；年齡23～59歲，平均（32.6±7.3）歲；疾病史在2～13年，平均（4.1±2.5）年。隨機將患者分成對照組與觀察組，每組各31例，兩個組在一般資料方面比較，差異統計學意義（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法 兩組患者約束方法、約束帶均相同，對照組在約束期內實施常規精神科護理，比如心理安撫、護理觀察、生活護理、肢體護理等，觀察組在常規護理外，實施舒適護理措施，具體內容如下：①環境舒適護理。盡量安排患者在單間病房中進行約束，以保護患者的自尊心。約束病房要保證有良好的通風及采光，干凈、整潔，患者穿的約束衣是經清洗消毒過的，以保證患者皮膚的舒適性。②約束中的心理疏導。患者在約束期內，護理人員要多與病人溝通，給予最大的同情、撫慰與支持，對病人的合理要求要予以滿足，明確告訴病人約束是為了保護其安全而不是懲戒，增強其配合性。③生理舒適護理。約束中，做好病人的保暖或防暑工作，提供豐富、充足的食物，定期讓病人大小便，并預防褥瘡的發生。④約束部位舒適護理。護理工作人員在患者約束期內要增加巡視次數，觀察患者的精神狀態，并根據精神狀態決定約束帶的根數及松緊，對約束部位出現挫傷的，要及時給予處理。

1.3 [JP3]觀察指標 連續觀察兩組患者在3次約束期中，軀體受傷、情緒反抗等情況，并記錄兩組患者3次約束的平均時間。[JP]

1.4 統計學處理 采用SPSS16.0軟件包對數據進行統計分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，兩組間用t檢驗，計數資料以百分比[例（%）]表示，用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組在約束時軟組織受傷率、患者哭鬧率以及撕扯衣褲率均顯著低于對照組（P<0.01），約束持續時間比對照組顯著縮短（P<0.01）。見表1。

3 討論

約束性保護是精神科應用于保護精神病患者安全、避免意外事件發生的醫療措施，然而，由于約束是強制的、違背患者意愿的，再加上活動受限，軀體舒適度低，因此患者在被動約束時，常常會掙扎、反抗、情緒高漲等，容易造成患者約束位的軟組織挫傷，衣物撕裂等，同時對患者精神上也會產生一定的影響，若不及時予以護理干預，易發生醫療糾紛及意外事件[3]。本組研究將舒適護理運用于精神分裂癥患者約束保護中，通過心理疏導、生理護理、加強觀察等措施提高患者身心舒適度，很大程度上改善了患者的反抗情緒，縮短了約束持續的時間，這對降低約束的風險度、提高治療效果具有非常重要的意義。

參考文獻

[1]邢善勇，孫索珍，李栓榮.精神科保護性約束護理風險管理效果評價[J].中國實用護理雜志，2011，24（19）：52-54.

[2]中華醫學會精神病學分會.中國精神障礙分類與診斷標準第三版[M].山東：科學技術出版社，2001，48-50.

[3]粟玉萱.住院精神病患者實施保護性約束發展現狀[J].齊魯護理雜志，2012，18（30）：47-48.