骨折患者手術后并發應激性潰瘍的預防及護理

蔡玉霞

【摘 要】 目的：探討骨折患者手術后并發應激性潰瘍的預防及護理措施。方法：選取62例骨折手術后并發應激性潰瘍患者隨機分為觀察組和對照組，對照組采取常規護理，觀察組采取干預護理。結果：觀察組住院時間明顯短于對照組，日常生活能力評分明顯高于對照組，滿意度明顯高于對照組。結論：對骨折患者手術后并發應激性潰瘍患者進行護理干預，能夠快速改善病情，讓患者康復出院。

【關鍵詞】 骨折患者；應激性潰瘍；預防；護理

【中圖分類號】R656.6+2 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）16-0101-01

研究表明[1]骨折患者創傷越嚴重，術后并發應激性潰瘍幾率越高。筆者對我院收治的31例手術后并發應激性潰瘍患者給予護理干預，取得較好護理效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2011年6月至2013年5月收治的62例骨折手術后并發應激性潰瘍患者隨機分為觀察組和對照組，每組31例。其中觀察組男18例，女13例，年齡21～70歲，平均（45±7.8）歲，12例股骨干骨折，8例鎖骨骨折，5例脛骨頸骨折，4例胸骨骨折，2例脊柱骨折；對照組男19例，女12例，年齡22～71歲，平均（45.3±7.9）歲，13例股骨干骨折，10例鎖骨骨折，4例脛骨頸骨折，3例胸骨骨折，1例脊柱骨折。兩組患者年齡、性別、骨折種類等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采取常規護理，密切觀察患者臨床癥狀和生命體征，制定合理飲食方案等。觀察組采取干預護理。

1.2.1 一般護理 詢問病史并盡早使用質子泵抑制劑，對應激性潰瘍的出現起到預防作用。創傷手術后治療時，患者要服用泮索拉唑等藥物來保護胃粘膜，以避免胃粘膜受到胃酸侵蝕。

1.2.2 出血后觀察 骨折患者出現應激性反應2d內會導致機體損傷，因此術后2d要對患者生命體征進行觀察，及時救治。在患者出血期間，醫生要半小時監測一次生命體征，穩定病情后兩個小時監測一次。巡視病房，記錄患者嘔血顏色、次數和量，給治療提供重要依據。

1.2.3 心理護理 因患者受到嚴重創傷且術后有出血，患者及家屬具有很強的恐懼、緊張和擔憂心理。因此，醫生和護士要加強與骨折患者和患者家屬之間的交流，深入了解患者心理情況，講解患者病情的治療措施，消除患者以及家屬的顧慮，提高患者自信心，積極接受治療。

1.2.4 飲食護理 骨折術后并發應激性潰瘍患者飲食要多食清淡、容易消化的食物，禁止暴飲暴食，不吃油膩性、生冷性食物。患者出血期間要禁食，避免食物進入到消化道刺激胃粘膜，加重出血。患者出血停止后，飲食堿性食物，如豆漿、牛奶等，中和胃酸，保護胃粘膜。

1.3 觀察指標[2] 觀察患者住院時間、日常生活活動能力，調查患者滿意度。其中，日常生活活動能力（Activities of daily living）用巴氏指數評定量表（Modified Barthel Index， MBI）；患者滿意度通過發放滿意度問卷的方式對患者的滿意度進行調查，滿意度調查內容主要包括入院接待、入院介紹、飲食、操作技術、藥物、巡視病房以及健康指導等內容，滿意：≥75分；不滿意：<75分。

1.4 統計學分析 采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組的住院時間明顯短于對照組（P<0.05）；觀察組的日常生活能力評分明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組患者的滿意度為96.8%，其滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。其中，1例患者由于護士回答患者問題時語言簡單、出現煩躁、解釋不到位，導致患者不滿，見表1。

3 討論

骨折患者術后出現并發應激性潰瘍發生率不高，易被骨科醫師忽視。因此，骨科醫師需要加強對骨折術后的觀察。骨折患者術后兩周是應激性潰瘍發病高峰期，護理人員要認真觀察患者的生命體征，防止出現大出血情況。另外，如果患者骨折與應激性潰瘍出血同時發生，要首先采取搶救措施，采取積極的預防、護理措施，降低并發癥率，提高骨折愈合率。在本組研究中，對照組采取常規護理，觀察組采取干預護理，觀察組患者的住院時間明顯短于對照組（P<0.05）；觀察組患者的日常生活能力評分明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組患者的滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。

總之，對骨折患者手術后并發應激性潰瘍，采取積極有效的預防、護理措施，能夠縮短住院時間，提高日常活動能力，快速改善患者病情，提高骨科患者滿意度，讓患者康復出院。

參考文獻

[1]杜永秀.骨盆骨折合并多發傷術后應激性潰瘍的觀察與護理對策[J].現代醫藥衛生，2010，26（23）：3632.

[2]嚴靜玲.重型顱腦損傷并發應激性潰瘍237例原因分析及護理對策[J].中國誤診學雜志，2009，9（14）：3415-3416.