黃芪輔助治療2型糖尿病13例臨床觀察

李志福　周艷鵬

【摘 要】 目的：探討和研究應(yīng)用黃芪輔助治療2型糖尿病的臨床療效和價(jià)值。方法：將收治的2型糖尿病患者26例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組13例，對(duì)照組采用常規(guī)雙胍類(lèi)降糖藥二甲雙胍治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥黃芪治療，療程為8周，治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者療效進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組治療總有效率為92.3%，對(duì)照組為69.2%，觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者空腹血糖（FBG）、餐后兩小時(shí)血糖（PBG）以及糖基化血紅蛋白（HbA1c）較之對(duì)照組顯著下降（P<0.05）。結(jié)論：將中藥黃芪應(yīng)用于2型糖尿病的治療中，能夠顯著改善患者血糖水平，提高治療總有效率，具有較高的臨床應(yīng)用意義和價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病；黃芪；臨床觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）16-0057-02

2型糖尿病占所有糖尿病發(fā)病率的90%，對(duì)于2型糖尿病的預(yù)防和治療是全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。目前臨床上對(duì)于糖尿病的治療主要采用藥物治療，即應(yīng)用降糖藥來(lái)達(dá)到控制血糖，減少并發(fā)癥的目的。雙胍類(lèi)降糖藥是臨床上較為常用的治療2型糖尿病的藥物，其降糖效果得到了較為廣泛的認(rèn)可。但是，已有資料證實(shí)，長(zhǎng)期應(yīng)用降糖藥會(huì)造成一系列并發(fā)癥、增加耐藥性等，特別是對(duì)于中老年患者，長(zhǎng)期應(yīng)用雙胍類(lèi)降糖藥則會(huì)造成消化系統(tǒng)的功能損害[1]。因此，我們迫切需求一種治療效果好，且副作用較為輕微的治療方案。筆者具有多年臨床經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)將中藥黃芪應(yīng)用于2型糖尿病的輔助治療中具有一定療效。鑒于此，我院將黃芪應(yīng)用于2型糖尿病的輔助治療中，并與單純應(yīng)用傳統(tǒng)降糖藥二甲雙胍的對(duì)照組進(jìn)行比較，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)將具體操作和結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將我院在2013年1月到2014年1月期間收治2型糖尿病患者26例納入到本次研究當(dāng)中，其中男性14例，女性12例，平均年齡為（57.8±21.8）歲，本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合1999 年世界衛(wèi)生組織糖尿病專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)正式公布的關(guān)于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括患者具有高血糖所導(dǎo)致的多飲、多食、多尿、體重下降、皮膚瘙癢、視力模糊等急性代謝混亂表現(xiàn)，空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L，葡萄糖負(fù)荷后2h血糖≥11.1mmol/L；②患者以及家屬能夠配合相關(guān)檢查和治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①孕婦和哺乳期婦女、嚴(yán)重心肺疾病、肝腎疾病以及腫瘤患者等；②拒絕進(jìn)入研究者。將入選患者按照隨機(jī)數(shù)字表進(jìn)行編碼，并且按照隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組和對(duì)照組，每組患者13例。經(jīng)均衡性檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)兩組患者在性別、年齡、病情輕重、既往史等方面具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法 本次研究中所有患者在入院后首先給予糖尿病健康教育，根據(jù)2007年發(fā)布的《中國(guó)糖尿病防治指南》[2]上對(duì)于糖尿病患者的飲食建議，對(duì)本次研究中的糖尿病患者進(jìn)行膳食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣的個(gè)性化護(hù)理安排，在滿(mǎn)足身體所需熱量的同時(shí)達(dá)到治療疾病的目的。具體方法為根據(jù)患者的身高、體重以及每日大概活動(dòng)量來(lái)計(jì)算出每日所需總能量，之后按照低糖、低脂、低鹽、適量纖維飲食的原則來(lái)合理搭配三大營(yíng)養(yǎng)素。予對(duì)照組患者傳統(tǒng)降糖藥二甲雙胍，具體治療方法為：二甲雙胍緩釋片（0.5g/片），每日三次，每次一片，飯后口服；觀察組在此基礎(chǔ)上每日應(yīng)用黃芪40g，水煎代茶飲用，療程為8周。治療結(jié)束后，對(duì)比分析兩組患者的空腹血糖（FBG）、餐后兩小時(shí)血糖（PBG）水平以及糖基化血紅蛋白（HbA1c）變化情況，并對(duì)治療效果進(jìn)行判定對(duì)比分析。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 本次研究中所有患者均參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)以及臨床診斷學(xué)對(duì)于糖尿病治療效果的規(guī)定來(lái)進(jìn)行療效判定[4]。顯效：治療8周后，患者相關(guān)癥狀消失，空腹血糖控制在正常水準(zhǔn)或者比治療之前下降40%以上。餐后兩小時(shí)血糖濃度<8.0mmol/L，尿糖檢驗(yàn)為陰性，24H尿糖量為10g以下；有效：治療8周后，患者相關(guān)臨床癥狀顯著減輕，空腹血糖較之治療前下降20%～30%，尿糖定性檢驗(yàn)結(jié)果較之治療減少2個(gè)“+”，24h尿糖定量小于20%；無(wú)效：治療8周后，患者相關(guān)臨床癥狀以及血糖水平較之治療前無(wú)改善，或療效未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS13.0軟件包處理本次研究所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用（x±s）形式表示，所采用統(tǒng)計(jì)方法為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，所采用統(tǒng)計(jì)方法為χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后相關(guān)血糖指標(biāo)比較

2.2 兩組患者治療總有效率比較

上述結(jié)果表明，在臨床上應(yīng)用黃芪輔助治療2型糖尿病，能夠改善患者癥狀，降低患者血糖水平，是治療2型糖尿病的安全、可用的治療手段。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們生活水準(zhǔn)的穩(wěn)步提升，糖尿病在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，再加上糖尿病屬于終身性疾病，一旦發(fā)病，往往伴隨患者終身，并且常常伴有各種并發(fā)癥，不但影響患者正常的工作和生活，也給患者帶來(lái)極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前臨床上對(duì)于2型糖尿病的治療主要采用對(duì)癥治療，即通過(guò)藥物治療，達(dá)到提高機(jī)體內(nèi)胰島素含量，降低胰高血糖素水平，增加胰島素敏感性以及改善胰島素抵抗的作用，將血糖水平控制在安全平穩(wěn)的水平。中藥黃芪是豆科植物蒙古黃芪或膜莢黃芪的根，是臨床常用中藥之一，黃芪性甘、微溫，歸脾、肺經(jīng)，具有固表止汗、益氣升陽(yáng)、祛風(fēng)運(yùn)毒、托毒生肌以及利水消腫之效，在我國(guó)具有悠久的應(yīng)用歷史。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，其具有豐富的化學(xué)物質(zhì)，包括黃酮類(lèi)成分毛蕊異黃酮（calycosin）、3-羥基-9，10-二甲氧基紫檀烷，2′，4′-二羥基-5，6-二甲氧基異黃烷和熊竹素、黃芪皂甙Ⅰ、Ⅴ、Ⅲ（astragalosideⅠ、Ⅴ、Ⅲ）等，目前已知黃芪的臨床功效包括增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、增強(qiáng)造血功能、改善機(jī)體代謝功能、抗應(yīng)激、強(qiáng)心、調(diào)節(jié)血壓、抗病毒性心肌炎、抗衰老、保肝、抗?jié)兊龋鴦?dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，黃芪具有改善胰島素抵抗的作用。將黃芪應(yīng)用于2型糖尿病的輔助治療中，能夠改善患者癥狀，降低患者血糖水平，不失為治療2型糖尿病的安全有效的治療方案。另外，本文觀察例數(shù)較少，在以后的研究中可加強(qiáng)這方面的研究。

參考文獻(xiàn)

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