針刺配合艾灸治療顳下頜關節紊亂33例臨床體會

肖銀香　何曉華　楊立峰

【摘 要】 目的：觀察針刺配合艾灸治療顳下頜關節紊亂的臨床療效。方法：采用針刺配合艾灸治療顳下頜關節紊亂33例。結果：總有效率96.9%。結論：針刺配合艾灸是治療顳下頜關節紊亂的有效方法。

【關鍵詞】 針刺；艾灸；顳下頜關節紊亂

【中圖分類號】R782.6 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）16-0036-01

顳下頜關節紊亂是口腔頜面系統的一種常見病。其臨床表現為顳頜關節局部疼痛，張口受限，彈響，重者飲食及說話均受影響。筆者自2000年以來采用針刺結合艾條灸治療本病，取得了滿意的療效，現報道如下。

1 一般資料

本組患者為筆者自2000年以來接診，共計33例，年齡20～52歲，病程1～6個月，單側與雙側均有發生。臨床表現：輕者張口說話不受影響，僅表現為吃飯不敢用力；重者張口說話受限，彈響，吃飯局部疼痛，平時亦有不適感，非常痛苦，甚至影響到工作學習。

2 治療方法

以下關為主穴，配頰車、聽宮、合谷、太沖、阿是穴。先針刺合谷穴，行提插捻轉瀉法，一邊針刺，一邊囑患者做張口閉口動作，直到患者能完全張口。然后深刺下關穴，行捻轉瀉法。阿是穴可行攢刺。下關穴、阿是穴接以WQ-6F華佗牌電針儀，連續波，行針30min。同時用艾條灸顳頜關節周圍，或于阿是穴做溫針灸亦可。每日1次，10次為一療程。

3 療效觀察

3.1 療效標準[1] 治愈：自覺癥狀完全消失，顳頜關節運動正常，咀嚼功能恢復正常，開口度正常，彈響消失，關節區無壓痛；顯效：上述癥狀基本消失，顳頜關節運動基本正常，張大口時偶有不適感；有效：上述癥狀均有好轉，但未能全部消失；無效：上述癥狀與治療前相比無變化。

3.2 治療結果 33例患者，痊愈26例，顯效4例，有效2例，無效1例；顯效率：90.9%，總有效率96.9%。

4 典型病例

侯××，男，24歲，于2014年2月來診。主訴：患者雙側顳頜關節疼痛，右側重于左側，近日顳頜關節局部疼痛加重。病史：4月前剛參加工作不久及各方面因素的影響，偶有一次飲食較硬的食物后，出現兩側顳頜關節處不適感，后因工作情緒不佳，顳頜關節處不適感逐漸加重疼痛，彈響，時輕時重。近日張口及進食時痛甚，右側伴有耳前不適。在咀嚼肌、顳肌附著處有壓痛，舌質紅，苔薄黃，脈弦數。經人介紹遂來針灸科就診。結合起病因素囑咐患者調理情緒，不宜食較硬的食物。用上述方法治療，針刺一次后就有好轉，經治療10次后，臨床癥狀基本消失，偶有不適感，為鞏固療效又針灸5次痊愈。

5 體會

[JP+1]本病屬于中醫學“痹癥”或“頜痛”范疇。《針灸甲乙經》記載有“頰腫、口急、頰車痛不可嚼，頰車主之”，《針灸大成》亦有：“頰車牙關不開，口噤不語……牙關疼痛”的記載。本病病位在頭面部，頭面部為諸陽經聚會之地。下關在顴弓下緣，是足陽明，足少陽經交會穴，頰車在下頜角前方，屬于陽明胃經。下關、頰車均屬足陽明胃經，二穴合用能通調經氣，開關啟閉，對張口受阻和張口咀嚼時緩解疼痛效果明顯。合谷穴是面部疾患的常用穴；聽宮是手足少陽與手太陽經交會穴，臨床上聽宮穴往往是顳頜關節紊亂的痛點所在。太沖是足厥陰經的原穴，可以疏肝解郁，緩解情緒上的壓力。六穴合用可疏通經絡，調理局部氣血。用WQ-6F華佗牌電針儀，加上艾條灸，皆可達到活血化瘀，舒經活絡，最終達到止痛的目的。[JP]

參考文獻

[1]李金杯，李友誼.穴注貼磁治療顳下頜關節紊亂病66例[J].中國針灸，2003，23（2）：70.