基層醫療衛生機構門診抗菌藥物應用的統計調查分析

陳明康

【摘要】對門診應用抗菌藥物的調查結果進行統計分析，為今后的臨床合理用藥提供可靠的參考依據。抽取2012年全年和2013年全年我院門診處方分別1987張、2013張，對抗菌藥物的使用情況進行分析探討。經統計發現，相比于2012年2013年門診處方抗菌藥物使用率明顯降低，單聯處方、二聯處方使用率均明顯降低，無三聯處方。經統計可發現我院門診抗菌藥物使用率呈現下降趨勢，在臨床用藥中應注意抗菌藥物合理應用以及規范管理，從而提高臨床用藥合理性與安全性。

【關鍵詞】門診 ?處方 ?抗菌藥物

本次研究中出于對門診應用抗菌藥物的調查結果進行統計分析，為今后的臨床合理用藥提供可靠的參考依據的目的，對我院2012年和2013年門診處方的用藥情況進行了統計分析，現匯報結果如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

研究中資料來源于我院2012年和2013年全年的門診處方，分別抽取其中的1987張、2013張作為研究對象，包括門診內科、婦科、兒科、外科、皮膚科以及口腔科等。所有患者的一般資料、處方均完整。

（二）方法

1.研究方法。對抽取的2012年和2013年門診處方展開抗菌藥物應用情況統計分析，并對兩年抗菌藥物的使用率等進行對比分析。

2.分析方法。以《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《衛生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》、藥物說明書以及相關的參考文獻等為依據[1]，對抗菌藥物的使用比例進行計算，分析抗菌藥物的使用頻率、聯用情況，以DDDs值對藥物使用頻度進行衡量。依照WHO所提出的限定日劑量DDD為標準，DDDs值=藥品總消耗量（g）/DDD。

（三）數據處理

研究中相關數據資料采用SPSS18.0統計學軟件處理，患者年齡等相關計量資料采用均數加減標準差（±s）形式表示，對比中計量資料的對比采取t檢驗，計數資料的對比則是采取Χ2檢驗，在P<0.05時，視為差異存在統計學意義。

二、結果

（一）抗菌藥物應用情況

2012年1987張處方中使用抗生素612張（30.80%），單用504張（25.36%），二聯108張（5.44%）;2013年2013張處方中使用抗生素463張（23.00%），單用416張（20.67%）二聯47張（2.33%）;相比于2012年2013年門診處方抗菌藥物使用率明顯降低（P<0.05），單聯處方、二聯處方使用率均明顯降低，無三聯處方。

（二）抗菌藥物頻度排序

2012年和2013年門診處方抗菌藥物使用頻度為（從高到低排序）：2012年為羅紅霉素OR使用頻度173672，加替沙星OR使用頻度129011，克拉霉素OR使用頻度77127，阿莫西林OR使用頻度55198，頭孢他啶OR使用頻度50121，阿莫西林克拉維酸鉀OR使用頻度31213，左氧氟沙星OR使用頻度28763，環丙沙星IJ使用頻度15727;2013年：羅紅霉素OR使用頻度172951，加替沙星OR使用頻度129612，阿莫西林OR使用頻度69890，阿莫西林克拉維酸鉀OR使用頻度45221，左氧氟沙星IJ使用頻度18091，頭孢他啶OR使用頻度17219，克拉霉素OR使用頻度14817，環丙沙星IJ使用頻度13287。

（三）抗菌藥物給藥途徑構成

2012年1987張處方中，抗生素使用率為30.80%，給藥途徑分別為：口服給藥575張，靜脈滴注25張，肌內注射12張;2013年2013張處方中，抗生素的使用率為23.00%，給藥途徑分別為：口服給藥449張，靜脈滴注9張，肌內注射5張。顯然門診處方抗生素給藥途徑以口服給藥所占比例最高（P<0.05）。

（四）抗菌藥物處方不合理發生率

2012年應用抗菌藥物的612張處方中，存在不合理現象的32張，不合格發生率為5.23%，2013年應用抗菌藥物的463張處方中，存在不合理現象的10張，不合格發生率為2.16%，顯然2013年抗菌藥物處方不合理發生率較2012年發生明顯降低（P<0.05）。

三、討論

抗菌藥物不合理應用可導致諸多的危害，譬如說誘發二重感染、對人體器官造成損害、細菌耐藥性等，并且也會造成嚴重的資源浪費。目前臨床合理應用抗菌藥物已受到廣大醫務工作者和患者的高度重視[2]。在對抗菌藥物進行選擇時需要依照患者的具體情況給予綜合的考慮，包括病原體、藥物敏感性試驗、藥物抗菌譜等諸多因素，同時需要遵循“能窄不廣、能低不高、能少不多、能口服不靜脈用藥”等原則，對抗菌譜窄、老一代的抗菌藥物進行選擇，并對廣譜抗菌藥物的使用、抗菌藥物的預防性使用等進行嚴格的控制，從而提高臨床用藥合理性[3]。

本次研究中對我院2012年和2013年門診處方抗菌藥物使用情況進行了調查分析，結果發現，相比于2012年2013年門診處方抗菌藥物使用率明顯降低（P<0.05），單聯處方、二聯處方使用率均明顯降低，無三聯處方。這一結果與相關文獻報道結果一致[4]。研究中還對抗菌藥物的使用頻度進行了排序，2012年使用頻度從高到低排在前5位的抗菌藥物分別為：羅紅霉素、加替沙星、克拉霉素、阿莫西林、頭孢他啶，2013年使用頻度從高到低排在前5位的抗菌藥物分別為：羅紅霉素、加替沙星、阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星。研究中統計分析了抗菌藥物的給藥途徑構成，結果發現，2012年和2013年應用抗菌藥物處方均已口服為主，靜脈滴注、肌內注射僅占一小部分，由此可見，我院門診處方抗菌藥物使用相對合理，但是依舊存在一定的問題，在今后的臨床用藥中應對其給予重視，注意抗菌藥物合理應用以及規范管理，從而提高臨床用藥合理性與安全性。

參考文獻

[1]劉祖德，魯燕俠，劉曉軍，等.抗菌藥物使用現狀及對策分析[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（09）：1868-1869.

[2]梁季鴻，唐喜，韋國強，等.克拉霉素聯合美他環素治療男性非淋菌性尿道炎100例療效觀察[J].廣西醫學，2011，33（05）：641-642.

[3]楊霞容，黃錫清，翁娟梅等.我院門診抗菌藥物處方分析[J].中國藥物濫用防治雜志，2011，15（03）：1198-1199.

[4]陳凡，卜一珊，徐彥貴，等.天津市11所醫院門急診抗菌藥物輸液處方合理性調查與分析[J].中華醫院感染學雜志，2010，21（16）：317-319.