門診醫生不會告訴你的3個育兒觀念

許鵬飛

家人可能是孩子生病的感染源

有的孩子呼吸道反復感染，經常感冒、發熱、咳嗽，這難道是孩子的體質天生就弱嗎？我根據多年的研究發現：導致孩子反復感染的罪魁禍首可能就是最愛孩子的家人。家人身上的疾病，是孩子反復生病的固定感染源。有的家長長期患有慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎、慢性咽炎等，由于時間太長，癥狀也不是很明顯，自己已經習以為常，也沒有去治。這種情況下，最容易使孩子感染。

很多老人有慢性氣管炎，而且反復發作。這時候，老人的氣管就是耐藥細菌的培養基地。當老人咳嗽得很厲害，吐黃痰或濃痰的時候，就說明老人的體內已經復制和培養了大批細菌。如果老人和孩子一起生活，細菌隨同痰液擴散出來，就會感染孩子。有些老人不跟孩子生活在一起，但孩子去看望老人的時候也會被感染。如果家里有這樣的老人，要及時帶他們去醫院治療，同時讓孩子多喝水，經常給孩子沖洗鼻子，避免孩子被感染。

有些父母的鼻子不好，最常見的癥狀就是鼻子經常堵，睡覺打呼嚕。這些父母很容易忽略自己的疾病，因為他們已經習以為常，根本感覺不到自己的鼻子有問題。如果早上起來反復清嗓子，說明患了慢性咽炎。慢性咽炎是因為鼻炎、鼻竇炎導致鼻涕流進嗓子造成的，治好鼻炎、鼻竇炎，慢性咽炎就會好轉。另外，如果父母感覺口腔經常發干發黏，早上起床后嘴里有異味，這也是鼻炎、咽炎的表現，要及時治療。否則，就很容易感染孩子

反復生病可能是過敏體質惹的禍

感冒發燒，是孩子的常見病。正常體質的孩子一年感冒發燒的次數一般不超過5次。孩子頻繁感冒發燒，除了先天發育缺陷外，很可能是過敏體質導致的。因為過敏體質的孩子，鼻子特別敏感，受到過敏原的刺激，鼻腔就會出現鼻涕，而鼻涕是細菌和病毒生長繁殖的沃土。這些細菌和病毒在孩子的身體里達到一定的數量，孩子就會生病。

我在門診中經常接觸到過敏體質的孩子，他們與正常體質的孩子一樣，也表現為發熱、流鼻涕、咳嗽、扁桃體發炎等癥狀，但他們生病的主要誘因是過敏。如果醫生只是對癥治療，不分析孩子的病史，就會診斷為普通的上呼吸道感染，也就是我們通常說的感冒。家長如果不知道孩子反復感冒是因為過敏導致的，沒有發現導致孩子過敏的過敏原，不去改變孩子的生活環境，不去控制孩子的過敏癥狀，即使再精心護理，孩子仍然

會生病。

說到過敏，也許大家并不陌生，因為大多數人都可能會碰到過敏現象。但是，過敏和過敏體質雖然關系密切，但還是有區別的。有過敏癥狀的孩子不一定是過敏體質;過敏體質的孩子不一定有過敏癥狀。

首先，過敏體質和遺傳有關。一般來說，父母一方或者雙方是過敏體質，孩子很可能也是過敏體質。父母的過敏癥狀越明顯，孩子出現過敏癥狀的時間也越早。其次，過敏體質和環境有關。環境中的過敏因素越多，孩子出現的過敏癥狀就越明顯，時間也越早。

常見的過敏原主要有吸入性過敏原和食入性過敏原。吸入性過敏原包括塵埃、塵螨、真菌、動物皮毛、羽毛、棉絮等，多引起過敏癥狀常年性發作;植物花粉引起的過敏癥狀，多為季節性發作。食入性過敏原包括各種蛋白、堅果和多汁的水果。環境中過敏原含量越少，越不容易引起過敏，很多孩子過敏是因為長時間受到過敏原的反復刺激。另外，冷熱變化也可能引發過敏。

目前過敏體質的孩子越來越多，這可能與環境的惡化有關。有的父母草木皆兵，孩子出現一點過敏癥狀，就斷定孩子是過敏體質，于是憂心忡忡;也有的父母，孩子明明是過敏體質引起的損傷性表現，卻因為缺乏必要的知識，而盲目地帶著孩子奔波于各家醫院，結果花了很多冤枉錢，孩子的身體卻越來越差。

菲菲就是一個典型的過敏體質的孩子，可她的父母一直不知道孩子是過敏體質。直到有一次無意間來到我的診室看病，我才告訴她的父母，孩子是過敏體質。這時候菲菲已經出現了喘息的癥狀。菲菲出生后3天就開始頻繁打嗝、吐奶、腹瀉。1個月后，經常流淚，父母帶孩子去兒童醫院，也沒有查出是什么原因。3個月后，孩子晚上睡覺不踏實，翻來滾去的，還特別愛出汗。2歲以后，菲菲反復感冒，每年有12次以上，還經常發燒，大多數醫生都診斷為普通感冒。偶爾有醫生懷疑是過敏，做了過敏原和心電圖的檢查，可檢查結果出來后，醫生并沒有診斷孩子是過敏體質，醫生還是按普通感冒給孩子治療。3歲以后，菲菲上了幼兒園，感冒就更頻繁了，幾乎每周都要去醫院，有一次還患上了喘息性支氣管炎。

抗菌素不是用得越少越好

孩子生病了，醫生給孩子開了抗菌素，可有些父母擔心孩子吃了抗菌素會使細菌產生耐藥性，就不給孩子吃。家長的出發點是好的，卻是不正確的。

細菌感染孩子后，如果您不讓孩子吃抗菌素，孩子就要單槍匹馬地與細菌作戰。孩子的“兵工廠”主要是扁桃體、腺樣體和腸道淋巴系統，為了提高戰斗力，這些工廠就要擴編，也就是代償性增大。醫生在檢查的時候就會發現孩子的扁桃體腫大，孩子肚子疼（腸系膜淋巴結炎）。如果這些器官經常代償性增大，就會形成慢性扁桃體炎和腺樣體增生，孩子睡覺會打呼嚕，從而影響孩子的健康。如果家長及時給孩子吃抗菌素，孩子就不用那么辛苦了。

那么，什么情況下應該給孩子吃抗菌素？什么情況下不應該給孩子吃抗菌素？什么情況下給孩子吃抗菌素會導致細菌耐藥呢？

抗菌素是某些微生物（細菌、真菌、放線菌等）的代謝產物，能殺滅或抑制細菌。很多媒體經常說醫生濫用抗菌素，這導致很多病人連合理的抗菌素都不敢使用了。

現在大醫院的兒科都比較正規，一般的感冒發燒也需要檢查血常規，如果檢查結果證明孩子是細菌感染，這時候使用抗菌素就是正確的，不使用才是錯誤的。濫用抗菌素主要指不做檢查或者憑經驗使用。

兒科主要使用青霉素類或者頭孢類抗菌素，這些抗菌素的副作用相對較小。一代頭孢主要的副作用是腎毒性，三代頭孢的副作用已經很小了。相對于疾病對人體的損傷，抗菌素的副作用基本可以忽略不計。

有些人認為頭孢類消炎藥物會殺死白細胞，這完全是誤解。因為使用頭孢類抗菌素后，絕大多數的細菌被殺滅了，因此，血液里的白細胞自然會降低到正常水平。如果這個時候合并病毒感染（在細菌感染的時候，人體對病毒的抵抗力會降低，病毒會趁機作亂），往往會導致白細胞降低到正常值以下。這是病毒的作用，而不是抗菌素的副作用。