咽喉疼痛怎么和胃病有關(guān)系？

李艷鳴

為啥持續(xù)喉嚨疼痛這種看起來和胃病無關(guān)的癥狀，不是呼吸道疾病，而是胃食管反流引起的？其實(shí)胃食管反流病在30-50歲的人群中很常見，不過很多人可能沒意識(shí)到是消化的問題。因?yàn)檫@是一種愛“偽裝”的疾病，久咳不愈、慢性咽喉炎、咳嗽、哮喘、胸痛等這些看似和胃病無關(guān)的癥狀，都有可能是胃食管反流病引起的。

咳嗽、胸痛、哮喘都可能是“反流”

有個(gè)小伙子反復(fù)干咳了3個(gè)月，晚上睡覺時(shí)，經(jīng)常因嗆咳而醒，嚴(yán)重時(shí)整夜無法平躺入睡，拍胸片卻沒問題。后來呼吸科醫(yī)生建議他看消化內(nèi)科。一做檢查，他是胃食管反流。經(jīng)過對(duì)癥治療，他馬上就不咳了。

工作節(jié)奏加快、不規(guī)律飲食、強(qiáng)大的精神壓力等都可能成為胃食管反流病誘因。很多人都有這樣的經(jīng)歷：打個(gè)嗝，胃里的食物就涌上來了，喉嚨里火辣辣的。這種偶爾的反流沒什么關(guān)系，但大家都知道，胃酸具有腐蝕性，所以如果經(jīng)常反流，對(duì)食管、咽喉就會(huì)造成刺激，出現(xiàn)燒心、咽喉不適等癥狀，患上反流病。得了胃食管反流病，對(duì)生活質(zhì)量影響很大，尤其是中重度的，可能誘發(fā)食管潰瘍和食管狹窄，出現(xiàn)吞咽困難。

胃食管反流病的麻煩在于除燒心、反酸等典型食道癥狀以外，很多患者還會(huì)出現(xiàn)胸痛、慢性咳嗽、咽喉炎、咽部有異物感、哮喘、鼾癥甚至牙侵蝕等癥狀，經(jīng)常讓患者看病跑錯(cuò)門。很多胃食管反流病病人都是從其他科室轉(zhuǎn)過來的，比如呼吸科、心內(nèi)科、耳鼻喉科，有些患者甚至誤以為是心絞痛和冠心病發(fā)作，被嚇得半死。

醫(yī)生建議，發(fā)現(xiàn)咳嗽久治不愈，尤其是在夜間平臥時(shí)咳嗽加劇的，要警惕胃食管反流的可能。

如果患者有胸痛，在給醫(yī)生檢查時(shí)同時(shí)要回憶一下最近是不是有反酸和燒心，如果有，就不能排除胃食管反流病。

吃太飽、太遲都易“反流”

胃食管反流這么煩，怎樣才能避免呢？醫(yī)生表示，經(jīng)常吃得太飽，晚飯吃太遲，愛吃夜宵，煙酒不離手，愛喝咖啡，常吃高糖分、高脂肪食物，都可能引發(fā)胃食管反流。

曾有媒體報(bào)道過美國一個(gè)醫(yī)學(xué)研究小組的觀點(diǎn)：晚飯吃太遲可能誘發(fā)胃癌，并且認(rèn)為晚飯吃太遲對(duì)胃食管反流也非常不利。一方面，人的胃黏膜一直在修復(fù)，但晚上是最主要的修復(fù)時(shí)間。而晚飯吃太遲，會(huì)導(dǎo)致食糜積胃，使得胃黏膜修復(fù)障礙，容易引起炎癥，也會(huì)加重胃食管反流。另一方面人在平躺時(shí)，胃和食管在一條線上，吃完夜宵就睡覺，還來不及消化的食物很容易從胃里流入到食道里。

吃太飽的不利因素體現(xiàn)在對(duì)胃的壓力上。經(jīng)常吃得太飽或胃功能出問題，比如蠕動(dòng)慢了，胃不能很快地把食物“磨”完并送出去，食物就堆積在胃里，壓力升高。當(dāng)胃里的壓力超過了食管的壓力，就會(huì)把中間的“閥門”撐開，導(dǎo)致食物反流。

緊身褲會(huì)加重“反流”

生了孩子后小蘇經(jīng)常出現(xiàn)反酸、燒心、反流等癥狀，而且還老咳嗽，吃了好多止咳藥都沒用，后來經(jīng)檢查，醫(yī)生判斷小蘇得了胃食管反流。原因就在于小蘇太想迅速恢復(fù)身材了，產(chǎn)后無時(shí)無刻不堅(jiān)持穿緊身衣褲和束腹帶，導(dǎo)致腹壓上升，誘發(fā)了胃食管反流。后來，在藥物治療的同時(shí)，小蘇盡量衣著舒適寬松，不適的癥狀慢慢也就消失了。

醫(yī)生表示，腹腔壓力大是胃食管反流的一大誘因，尤其是對(duì)于肥胖者來說更是如此。目前醫(yī)學(xué)界有共識(shí)認(rèn)為胃食管反流和肥胖相關(guān)，就是因?yàn)榉逝终叩母箟罕容^高。因此肥胖者在減肥后，胃食管反流病的癥狀會(huì)有所緩解。而胖子穿緊身衣褲，會(huì)增加腹腔壓力，加重胃食管反流。還有一些人，睡覺時(shí)喜歡將手墊在枕頭底下，這樣也會(huì)引起膈肌抬高，胃內(nèi)壓力增加，使得胃液反流。

【測(cè)一測(cè)】

你有沒有胃食管反流？

●胸部是否經(jīng)常有放射性的火辣辣的感覺？

●是否有反酸、燒心、食物反流到嘴里的癥狀？

●是否因?yàn)樾毓呛蟛皇娣磸?fù)在心內(nèi)科就診，而做了很多心臟檢查都沒發(fā)現(xiàn)問題？

●有沒有反復(fù)的哮喘、慢性咳嗽等發(fā)作，而常規(guī)平喘的藥物控制不了癥狀？

如果以上4個(gè)問題中有一個(gè)回答“是”，就要考慮胃食管反流的可能。