無痛導尿術在外科手術病人中的應用分析

楊立竹(成都雙楠醫院骨科　四川　成都　610000)

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無痛導尿術在外科手術病人中的應用分析

楊立竹
(成都雙楠醫院骨科四川成都610000)

摘要目的:研究分析采用無痛導尿術在外科手術患者中的臨床運用情況。方法:選擇我院2013年12月到2014年12月我院收治的80例需要進行外科手術的患者，將所有患者隨機分為A，B，C，D四組，各20例。A組在麻醉前進行導尿，B組在麻醉后進行導尿; C組在手術中未采取鎮痛; D組采取靜脈自動控制鎮痛。對比四組患者導尿操作效果以及舒適度情況。結果: A組患者導尿管刺激反應發生率和導尿無效率均顯著低于B組，差異顯著( P＜0. 05)，具有統計學意義。且B組患者操作順利率顯著高于對照組，差異顯著( P＜0. 05)，具有統計學意義。D組患者留置導尿管的舒適度顯著優于C組，差異顯著( P＜0. 05)，具有統計學意義。結論:對于外科手術患者在手術室進行并且采取無痛導尿能夠有效提高患者舒適度，值得臨床推廣。

關鍵詞無痛導尿術;外科手術;運用效果

導尿術是臨床護理中的一個重要部分［1］。近年來隨著醫療技術和器械的不斷進步和發展，導尿管的材料、消毒液以及麻醉技術都有了顯著的改進，對于在麻醉前還是麻醉后或維持期進行導尿仍然有所分歧［2］在本次研究中對我院收治的80例需要進行外科手術的患者在不同時期內進行導尿術?，F將研究結果示下。

1.資料與方法

1.1一般資料選擇我院2013年12月到2014年12月我院收治的80例需要進行外科手術的患者，將所有患者隨機分為A，B，C，D四組，各20例。A組男12例，女8例，患者年齡18－87歲，平均年齡為( 56. 8±3. 5) 歲; B組男11例，女9例，患者年齡17－88歲，平均年齡為( 57. 2±3. 4)。歲; C組男12例，女8例，患者年齡20－85歲，平均年齡為( 56. 6±3. 1) 歲; D組男13例，女7例，患者年齡23－84歲，平均年齡為( 58. 5±3. 6)歲。四組患者在性別、年齡等一般資料情況的差異無統計學意義( P＞0. 05)，具有可比性。

1.2方法: A組在麻醉前進行導尿，包括術前在病房和手術室留置尿管，醫護人員需要向患者解釋導留置導尿管的必要性以及可能出現的不適反應; B組在麻醉后進行導尿; C組在手術中未給予鎮痛; D組采取靜脈自動控制鎮痛。對比四組患者導尿操作效果以及舒適度情況。導尿管為12－22G二腔或三腔導尿管，氣囊沖水8－10ml。

1.3觀察指標患者導尿術操作以導尿一次成功為順利，導尿無效為不能置入、不再膀胱或術前、術中尿管自行脫落?；颊呤孢m度情況采取VAS評分法評定，無不適感( 0級) : VAS評分1－3分;輕微尿道刺激感( I 級) : 4－7分;較明顯尿道刺激感( II級) : VAS評分為8－9分;明顯尿道刺激感( III級) : VAS評分為10分［3－4］。

1.4統計學方法:采用SPPS18. 0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P＜0. 05表明差異具有統計學意義。

2.結果

2.1A、B兩組導尿管操作效果情況比較A組患者導尿管刺激反應發生率和導尿無效率均顯著低于B組，差異顯著( P＜0. 05)，具有統計學意義。且B組患者操作順利率顯著高于對照組，差異顯著( P＜0. 05)，具有統計學意義。詳見表1。

表1　A、B兩組導尿管操作效果情況比較［n( %)］

2.2C、D兩組術后留置導尿管舒適度情況比較D組患者留置導尿管的舒適度顯著優于C組，差異顯著( P＜0. 05)，具有統計學意義。詳見表2。

表2　C、D兩組術后留置導尿管舒適度情況比較

3.討論

對外科手術患者，如果在術前進行留置導尿管通常會因為恐懼、焦慮心理等原因而導致導尿管脫落現象以及復插導尿管復發，并且有部分患者因為自身尿道畸形導致置管困難，進而需要長時間的操作，貽誤手術時機［5］。而在麻醉后進行無痛導尿能夠有效解決上述問題，因為導尿在麻醉后進行，所以術前患者有寬松的自由空間，減少了不良刺激因素，患者心理的負面情緒也會大大降低［6］。而在麻醉后進行導尿，患者的肌肉較為松弛，安全性和舒適度都比較高。在本次研究中，采取靜脈自動控制鎮痛的D組患者留置導尿管的舒適度顯著優于手術中未采取鎮痛的C組，差異顯著( P＜0. 05)，具有統計學意義。可見在術中給予患者鎮痛，能夠有效提高患者舒適度。不僅如此，在麻醉前進行導尿的A組的尿管刺激反應、操作順利、導尿無效均優于在麻醉后進行導尿的B組，差異顯著( P ＜0. 05)。

綜上所述，對于外科手術患者在手術室進行并且采取無痛導尿能夠有效提高患者舒適度，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］張敏，吳福麗，石家慧.無痛留置導尿在手術患者中的應用效果［J］．國際護理學雜志，2013，32( 09) :2148－2149.

［2］王洪霞.無痛導尿在擇期手術前應用的可行性分析［J］.中國美容醫學，2012，21( 10) :303－304.

［3］李曉玲，吳秀英，屈紅.無痛導尿術在手術室中的應用及效果分析［J］.求醫問藥(學術版)，2012，10( 12) :278－279.

［4］馬瑞蘭.無痛導尿對顱腦手術患者的影響［J］.求醫問藥(學術版)，2012，10( 10) :583.

［5］曾成惠，張德遼，劉俐.剖宮產產婦實施無痛導尿術的臨床應用價值［J］.西部醫學，2011，23( 09) :1819－1820，1823.

［6］李芹，商彩斌，金明月.無痛留置導尿術在手術室中的應用［J］.齊魯護理雜志，2011，17( 23) :102－103.

【中圖分類號】R473. 6

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 07－0252－02