小兒重癥腦炎昏迷病人的病情觀察要點及護理

李小芳(新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院　河南　衛(wèi)輝　453100)

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小兒重癥腦炎昏迷病人的病情觀察要點及護理

李小芳
(新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院河南衛(wèi)輝453100)

摘要目的:探討小兒重癥腦炎昏迷病人的病情觀察要點和臨床護理對策。方法:選取在我院接診的56例小兒重癥腦炎昏迷患者，其接受整體護理干預，設為觀察組。回顧性分析早期在我院接診的55例小兒重癥腦炎昏迷患者患者的臨床資料，其接受常規(guī)臨床護理干預，設為對照組。結果:兩組患者的生活質(zhì)量對比，差異較大，具有統(tǒng)計學意義( P＜0. 05)。結論:在小兒重癥腦炎昏迷患者的臨床護理中，整體護理干預能夠提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應用。

關鍵詞重癥;腦炎;昏迷;觀察;護理

通過對近年來我國小兒病毒性腦炎發(fā)病率較高，呈現(xiàn)逐年升高的趨勢。給患兒的生命健康及生活質(zhì)量構成了嚴重的威脅［1］。腦炎的突出表現(xiàn)是意識和精神障礙，很容易引發(fā)多種后遺癥，如肢體癱瘓、智力發(fā)育遲緩等等，因而需要對其進行臨床護理干預，現(xiàn)進行如下報道

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2012年10月至2014年10月期間，抽取在我院接診的56例小兒重癥腦炎昏迷患者，設為觀察組。回顧性分析早期在我院接診的55例小兒重癥腦炎昏迷患者患者的臨床資料，設為對照組。對照組中，男性患者28例，女性患者27例，年齡在6個月－13歲，平均年齡為( 5. 32± 1. 02)歲，住院時間在6－25天，平均住院時間為( 13. 67±2. 14)天。觀察組中，男性患者30例，女性患者26例，年齡在5個月－12歲，平均年齡為( 4. 81±1. 05)歲，住院時間在5－24天，平均住院時間為( 12. 07±2. 11)天。給予2組患者一般臨床資料比較，差異并不存在統(tǒng)計學意義( P＞0. 05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組護理方法

給予對照組的55例重癥腦炎昏迷患者常規(guī)護理管理，觀察患者的生命體征，確保住院環(huán)境整潔，為患者營造舒適的住院環(huán)境。

1.2.2觀察組護理方法

觀察組的56例重癥腦炎昏迷患者接受整體護理干預。( 1)心理健康護理，經(jīng)常與患者保持良好的溝通，穩(wěn)定患者及家長的情緒，為患者舉例腦炎治愈成功案例，減少家屬的恐懼感，增強患者家屬戰(zhàn)勝疾病的信心( 2)健康指導。鼓勵患者進行康復治療，盡量降低后遺癥的發(fā)生率，逐漸鼓勵患兒主動活動，使患者的語言、肢體功能逐步恢復正常。( 3)對于有后遺癥患者的護理，需要對其進行高壓氧治療，從而改善患者腦缺氧的現(xiàn)象，有效降低患者顱內(nèi)壓。( 4)昏迷的護理。使患者處于平臥的狀態(tài)，使頭偏向一側，確保患者呼吸道通暢，定時對患者拍背。定時翻身，在幫助患者翻身的過程中，要將患者呼吸和瞳孔的變化進行記錄，如果出現(xiàn)異常現(xiàn)象，需要與醫(yī)生進行溝通。

1.3觀察指標

在對患者生活質(zhì)量進行評分時，主要采用生活質(zhì)量評定量表( QOL)［2］，滿分為100分，根據(jù)得分情況了解患者生命質(zhì)量，包括三個層次低(＜70分)、中( 70－80)、高(＞80)，分數(shù)越高表明患者生活質(zhì)量越高。患者家屬的滿意度通過發(fā)放我院自制護理滿意度調(diào)查問卷獲得，問卷中共包括四大項目，每個項目小共有5個題目，每個題目的分值為5分，每個大項目的總分值為25分。護理滿意度調(diào)查問卷的總分為100分，調(diào)查問卷評分大于90分表示非常滿意，評分在60－89分之間表示滿意，評分低于59分表示不滿意。滿意度=非常滿意( %) +滿意( %)。

1.4統(tǒng)計學分析

本次研究中，選擇統(tǒng)計學軟件SPSS15. 0完成臨床數(shù)據(jù)分析，其中計。數(shù)資料以n/%形式表示，采用卡方( X2)對患者家屬護理滿意度數(shù)據(jù)進行檢驗，計量資料以(±s)形式表格，采用( t)對重癥腦炎昏迷患者生活質(zhì)量方面的數(shù)據(jù)進行如P＜0. 05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

護理后兩組重癥腦炎昏迷患者的生活質(zhì)量對比，差異較大，具有統(tǒng)計學意義( P＜0. 05)。調(diào)查問卷顯示兩組患者家屬護理滿意度對比，差異較大，同樣具有統(tǒng)計學意義( P＜0. 05)。見表1

表1　兩組患者生活質(zhì)量評分及家屬護理滿意度對比

3.討論

腦炎屬于一種常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，其病情的表現(xiàn)程度存在著一定的差異，對于病情較輕者，可自行緩解，對于嚴重的腦炎患者，其將呈現(xiàn)出急進性過程，甚至死亡或者留有后遺癥。重癥腦炎嚴重危害兒童的生命，護理工作的質(zhì)量直接影響患者的康復，顯然護理工作對腦炎患者的康復至關重要［3］。需要對患兒的生命體征、病情進行密切的觀察，具體如下:對患兒的體溫、脈搏、血壓、中樞神經(jīng)、呼吸、顱內(nèi)壓等變化進行密切觀察，同時特別注意患者瞳孔和呼吸的節(jié)律，一旦出現(xiàn)呼吸不規(guī)則甚至呼吸困難者，需要及時聯(lián)系醫(yī)生，及時做好搶救工作［4］。

本組試驗給予觀察組的56例重癥腦炎昏迷患者整體護理干預，注重心理護理干預，增強患者家屬戰(zhàn)勝疾病的信心，并做好宣教工作，指導患者家屬觀察患兒是否出現(xiàn)并發(fā)癥，包括肢體癱瘓、智能障礙等。在此基礎上進行基礎的昏迷護理，確保室內(nèi)空氣流通，保持口腔和皮膚清潔，避免發(fā)生口腔感染。為了保護昏迷患者的眼睛，可使用浸過生理鹽水的無菌紗布覆蓋雙眼，有效保護角膜。定時幫助患兒翻身，避免發(fā)生壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥。本組試驗研究結果顯示觀察組患兒的生活質(zhì)量得到顯著提高，且患者家屬的護理滿意度較高，與常規(guī)護理對比，均有統(tǒng)計學意義( P均＜0. 05)。顯然整體護理干預及病情觀察能夠有效促進小兒重癥昏迷患者的快速康復，有利于縮短住院時間。

參考文獻

［1］鄭理，劉占利，蔣春明.癲(癎)患兒視頻腦電圖的監(jiān)測和護理［J］.浙江實用醫(yī)學，2010，13( 06) :472－474.

［2］曠小軍，夏元喜，江志.患兒剝奪睡眠腦電圖檢查依從性的護理干預［J］.護理學雜志，2012，25( 13) :28－29.

［3］李沁晏.視頻腦電圖用于重癥腦炎患兒監(jiān)測的護理［J］.護理學雜志，2012，27( 01) :24－26.

［4］譚春英，呂冬苗，趙素蘭.發(fā)作性疾病患兒動態(tài)腦電圖監(jiān)測的護理［J］.護理學雜志，2012，34( 19) :24－25.

作者簡介:李小芳:女，漢族，( 1983年8月－)，本科，主管護師，新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，兒科重癥監(jiān)護室護士。

【中圖分類號】R473. 72

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 07－0209－01