酚妥拉明聯合肝素治療肺心病中、重度心力衰竭的臨床效果觀察

張良(江蘇省連云港市灌云縣圩豐鎮衛生院　江蘇　連云港　222235)

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酚妥拉明聯合肝素治療肺心病中、重度心力衰竭的臨床效果觀察

張良
(江蘇省連云港市灌云縣圩豐鎮衛生院江蘇連云港222235)

摘要目的:觀察酚妥拉明聯合肝素治療肺心病中、重度心力衰竭患者的臨床效果。方法:將我院收治的78例肺心病中、重度心力衰竭患者分成治療組和對照組。兩組患者均給予吸氧、強心、利尿等常規對癥治療，在對癥治療的基礎上給予治療組患者酚妥拉明聯合肝素治療。結果:治療組患者的治療總有效率為94. 9%，與對照組患者的76. 9%比較差異明顯( P＜0. 05)，治療組患者的生活質量評分明顯高于對照組患者( P＜0. 05)。結論:采用酚妥拉明聯合肝素治療肺心病中、重度心力衰竭患者，可有效改善患者臨床治療效果，提高患者生活質量。

關鍵詞肺心病;中、重度心力衰竭;酚妥拉明;肝素

肺心病中、重度心力衰竭屬于肺源性心臟病的一種，具有發病率高，預后性差等臨床特點，嚴重影響患者生活質量，威脅患者生命安全［1］。為進一步改善肺心病中、重度心力衰竭患者的臨床治療效果和預后，我院對酚妥拉明聯合肝素治療肺心病中、重度心力衰竭患者臨床療效進行了對比研究，現探討如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機性選取2013年9月至2014年8月期間在我院接受治療的78例患者作為研究對象。將78例患者采用硬幣法平均分成治療組和對照組。治療組中，男20例，女19例，平均年齡為( 51. 2±1. 4)歲。對照組中，男18例，女21例，平均年齡為( 50. 9±1. 3)歲。兩組患者在年齡、性別比例上存在的差異可以忽略不計，不影響我院本次研究結果的準確性。

1.2治療方法

在常規對癥治療的基礎上，給予治療組患者酚妥拉明(國藥準字H32020439;必康制藥江蘇有限公司)聯合肝素(國藥準字H43020293;康普藥業股份有限公司)治療，肝素使用方式為皮下注射，每次注射25mg，每天2次。酚妥拉明的使用方式為靜脈滴注，將10～20mg的酚妥拉明加入至10%葡萄糖溶液250ml中，以每分鐘20～25滴的速度滴注，每天滴注1次。

1.3觀察指標

對比分析兩組患者的臨床治療效果和治療前后的生活質量情況。生活質量采用SF－36生活質量評價量表進行評價，量表總分值為100分，評分越高表示患者的生活質量越優。

1.4療效判定標準

以臨床癥狀的變化作為評價療效的標準。顯效:呼吸困難、下肢水腫等臨床癥狀基本消失，尿量明顯增多。有效:呼吸困難、下肢水腫等臨床癥狀明顯改善，尿量有所增多。無效:呼吸困難、下肢水腫等臨床癥狀無明顯改善或病情進一步惡化。

1.5統計學處理

本次研究所涉及數據采用統計學軟件SPSS19. 0處理，臨床治療總有效率以( n，%)表示，以x2進行檢驗，生活質量評分以(±s)表示，以t進行組間差異檢驗，P＜0. 05表示兩組之間對比指標比較存在的差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者的臨床療效比較

統計得出治療組患者的臨床治療總有效率為94. 9%，明顯高于對照組患者的76. 9%( P＜0. 05)，詳見表1。

表1　2組患者的臨床治療效果對比( n，%)

2.2兩組患者的生活質量比較

兩組患者治療前的生活質量評分比較差異不明顯( P＞0. 05)，實施治療后兩組患者的生活質量評分均有所提升，但治療組患者的提高幅度明顯大于對照組患者，詳見表2。

表2　2組患者治療前后的生活質量評分比較(±s)

表2　2組患者治療前后的生活質量評分比較(±s)

組別( n =例數)　　生活質量評分治療前　　治療后治療組( n =39)39. 2±5. 1　84. 2±7. 9對照組( n =39)　40. 5±5. 3　59. 4±6. 2 t值　0. 950　5. 994 P值0. 817　0. 000

3.討論

肺心病中、重度心力衰竭為我國北方常見的慢性肺源性心臟病，其發病機制是由肺組織或肺血管發生慢性炎性病變引起的肺組織、結構異常［2］?；颊叩姆谓M織、肺結構發生異常后，導致肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，致使患者右心室擴張或肥厚，引發心功能不全［3］。

酚妥拉明為腎上腺受體阻滯劑類藥物，在肺心病、中、重度心力衰竭患者的臨床治療中，可直接作用于發生擴張的肺小動脈上，有效降低肺動脈壓，減輕心臟負荷，并松弛靜脈平滑肌，繼而起到增加患者心肌收縮力，改善患者心力衰竭癥狀的功效［4］。肝素可對患者的血凝過程產生干擾，并釋放抑制血小板釋放的5－羥色胺等物質，具有良好的抗感染、抗過敏功效，同時還能有效降低患者痰液的粘稠度，改善患者肺部通氣狀況，與酚妥拉明聯合應用可協同發揮藥效，有效改善患者臨床治療效果［5］。

本次治療結果顯示治療組患者的臨床治療效果和生活質量均明顯優于對照組患者，該治療結果表明酚妥拉明聯合肝素治療肺心病、中、重度心力衰竭患者，可有效改善患者臨床治療效果，提高患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］楊安仲，蘇尊偉，張寧.酚妥拉明聯合肝素治療肺心病中、重度心力衰竭的分析［J］.中外醫療，2011，19( 7) :3－4.

［2］張玉坤.酚妥拉明、多巴酚丁胺、低分子肝素鈣、托拉塞米聯合治療肺心病重度心力衰竭的療效觀察［J］.兵團醫學，2012，03( 11) : 21 －22.

［3］魏農.酚妥拉明與小劑量肝素合用治療肺心病重度心力衰竭60例［J］.中原醫刊，2012，01( 6) :24.

［4］李曉新.酚妥拉明、多巴酚丁胺聯合應用治療肺心病重度心力衰竭療效觀察［J］.山西臨床醫藥，2011，03( 2) :211－212.

［5］樊最末.探討肺心病急性加重期與慢性重度心力衰竭腦鈉素的水平及意義［J］.浙江臨床醫學，2013，02( 9) :132－133.

【中圖分類號】R972 +. 1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 07－0162－02