克拉霉素聯合替硝唑治療小兒胃炎臨床研究

陳定干(四川省巴中市巴州區平梁中心衛生院　四川　巴中　636020)

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克拉霉素聯合替硝唑治療小兒胃炎臨床研究

陳定干
(四川省巴中市巴州區平梁中心衛生院四川巴中636020)

摘要目的:探討克拉霉素聯合替硝唑在胃炎患兒中的應用價值。方法:選取2013年12月～2014年08月我院消化內科收治的100例胃炎患兒，按雙盲法隨機分組，對照組患兒聯合應用甲硝唑、阿莫西林治療，實驗組患兒聯合應用克拉霉素、替硝唑治療，觀察兩組臨床療效。結果:實驗組胃炎患兒臨床治療有效率為96. 0%，高于對照組的86. 0%，組間差異具有統計意義( P＜0. 05)。結論:克拉霉素聯合替硝唑治療胃炎患兒，效果滿意，值得進一步應用、推廣。

關鍵詞克拉霉素;替硝唑;小兒胃炎;效果觀察

小兒胃炎與幽門螺旋桿菌感染有著密切的關系，早期根除幽門螺旋桿菌對改善胃炎患兒預后具有積極的意義。臨床上治療小兒胃炎的方法較多，但療效各異。本研究為2013年12月～2014年08月消化內科收治的50例胃炎患兒聯合應用克拉霉素、替硝唑治療，療效較滿意，用藥體會如下:

1.資料和方法

1.1資料來源收集2013年12月～2014年08月胃炎患兒100例，入選病例均符合中華醫學會消化學分會規定的胃炎相關標準，且經C－UBT檢查及Hp－IgG檢查確診，按隨機數字表法將100例患兒分成實驗組50例，對照組50例。實驗組:男女比例31: 19，年齡3～11歲不等，平均( 5. 21±0. 25)歲;對照組:男女比例29: 21，年齡3～11歲不等，平均( 5. 24 ±0. 27)歲。比較兩組臨床資料，存在可比性( P＞0. 05)。

1.2一般方法:

1.2.1對照組應用甲硝唑(亞寶藥業集團股份有限公司，國藥準字H14020964)、阿莫西林(國藥準字H20013267，單位名稱:哈藥集團制藥總廠)治療，口服，甲硝唑20mg/kgod，阿莫西林30mg/kgod。14d為1療程，治療2個療程后評價療效。

1.2.2實驗組聯合應用克拉霉素(國藥準字H20058305，單位名稱:浙江震元制藥有限公司)、替硝唑(國藥準字H10980128，單位名稱:石家莊四藥有限公司)治療，口服，克拉霉素15mg/kgod，替硝唑10mg/kgod。14d為1療程，治療2個療程后評價療效。

1.3療效評定［1］參考中華醫學會消化學分會制定的標準評價兩組治療有效率，顯效:腹痛、惡心、腹脹等臨床癥狀改善，C－UBT及血清Hp－IgG檢查結果為陰性，胃鏡復查病變胃黏膜恢復正常;有效:臨床癥狀有所改善，Hp轉陰或轉為弱陽性，胃鏡顯示病變范圍縮小2/3;無效:均不符合以上標準。比較兩組不良反應發生情況。

1.4數據處理借助統計軟件SPSS12. 0處理數據，X2檢驗計數數據，以［n( %)］表示。P＜0. 05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組胃炎患兒疾病治療有效率比較實驗組胃炎患兒臨床治療有效率為96. 0%(顯效25例，有效23例，無效2例)，高于對照組的86. 0%(顯效15例，有效28例，無效7例)，組間差異具有統計意義( P＜0. 05)。詳見表1。

表1　兩組胃炎患兒疾病治療有效率比較n( %)

2.2兩組胃炎患兒不良反應發生情況統計實驗組1例惡心嘔吐，1例腹痛，不良反應發生率為4. 0%;對照組1例惡心嘔吐，1例腹瀉，1例皮疹，不良反應發生率為6. 0%，比較兩組數據，差異無統計學意義( X2值= 1. 955，P＞0. 05)。

3.討論

小兒生長發育迅速，臟腑嬌嫩，脾胃薄弱，易受外界因素干擾，引發胃炎。近年來，小兒胃炎發病率有所上升，臨床醫師常為胃炎患兒應用二聯、三聯或四聯療法治療，效果滿意。

臨床結果顯示［2］，為胃炎患兒聯合應用克拉霉素、替硝唑治療，可改善腹痛、腹脹、惡心等臨床癥狀，消除幽門螺旋桿菌，提高生存質量。本研究結果顯示，實驗組胃炎患兒臨床治療有效率為96. 0%，高于對照組的86. 0%，組間差異具有統計意義( P＜0. 05)，近似于相關文獻［3］，進一步表明克拉霉素聯合替硝唑在胃炎患兒中具有較高的應用價值。

小兒胃炎多為淺表性胃炎，臨床癥狀主要表現為腹痛，感染幽門螺旋桿菌之后，小兒機體會發生全身或局部免疫反應，自身IgG抗體濃度也會升高。臨床上常為胃炎患兒聯合應用阿莫西林、甲硝唑治療。阿莫西林的抗HP能力較強，但近年來耐藥菌日益增多，其HP根除率有日益降低趨勢;甲硝唑口服可產生異味，易使小兒出現惡心、嘔吐等不良反應。

克拉霉素是紅霉素的衍生物，易吸收，具有較強的抗HP活性。從作用機制看，克拉霉素可阻礙細胞核蛋白50s亞基聯結，抑制蛋白質合成，繼而發揮抑菌效果。臨床研究數據顯示［4］，單用克拉霉素治療幽門螺旋桿菌感染患者，HP根除率可達42～54%。替硝唑是一種硝基咪唑類藥物，可根除HP，抑制單胺氧化酶，抑制病原體DNA合成。替硝唑治療幽門螺旋桿菌感染患兒，抗菌活性強，耐受性好，不良反應小。本研究結果證實，克拉霉素聯合替硝唑治療胃炎患兒的效果優于阿莫西林、甲硝唑。

小兒胃炎的發生與HP感染、不良飲食習慣有著十分密切的關系，為避免疾病復發，醫師應叮囑家屬糾正小兒不良飲食習慣，避免小兒食用過涼、過硬、過熱及辛辣食物，與此同時，指導小兒規律作息，合理安排學習生活，加強體育鍛煉，增強體質。

綜上所述，克拉霉素聯合替硝唑治療胃炎患兒，效果滿意，值得在消化內科進一步應用、推廣。

參考文獻

［1］向金元.克拉霉素聯合替硝唑治療小兒胃炎臨床體會［J］.深圳中西醫結合雜志，2014，08( 10) :106－107.

［2］馮葉維，何益春.克拉霉素聯合替硝唑治療小兒HP相關性胃炎的臨床效果［J］.深圳中西醫結合雜志，2014，11( 11) :83－84.

［3］魯禮榮.克拉霉素聯合替硝唑治療小兒胃炎臨床療效觀察［J］.黑龍江醫學，2013，09( 11) :1085－1086.

［4］李永紅.克拉霉素聯合替硝唑及中藥治療小兒HP相關性胃炎的臨床療效觀察［J］.內蒙古中醫藥，2014，06( 20) :48－49.

【中圖分類號】R985

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 07－0142－02