疼痛教育項目改變癌癥患者對疼痛治療的態(tài)度效果探討

蘇有娟(云南昆明市第一人民醫(yī)院腫瘤科　云南　昆明　650011)

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疼痛教育項目改變癌癥患者對疼痛治療的態(tài)度效果探討

蘇有娟
(云南昆明市第一人民醫(yī)院腫瘤科云南昆明650011)

摘要目的:探討疼痛教育項目改變癌癥患者對疼痛治療態(tài)度的應用價值。方法:隨機抽取2013年1月～2014年1月我院收治的癌癥疼痛患者80例，均給予疼痛教育，內容包括講座、個體輔導及集體咨詢等，采用BQ測量患者對疼痛治療的顧慮水平，比較疼痛教育前后顧慮水平的變化及疼痛治療滿意度情況。結果:與疼痛教育前相比，患者對疼痛治療的顧慮水平顯著下降( P＜0. 05)，治療的滿意度明顯提高( P＜0. 05)，均有統計學意義。結論:給予癌癥疼痛患者疼痛教育，可降低患者的焦慮，對于保證治療的順利開展，提高患者的治療滿意度有重要作用，值得推廣應用。

關鍵詞疼痛教育;癌癥;疼痛治療;態(tài)度

近年來，在癌癥疼痛患者的治療中，三階梯止痛原則得到了普遍應用，患者的疼痛明顯緩解，但是患者的疼痛癥狀依然明顯。在治療期間，患者對疼痛治療存在較大的顧慮，影響治療的順利開展。為減少患者的顧慮情緒，提高其治療的依從性，我院開展了疼痛教育項目，效果良好。本研究納入我院收治的80例患者，比較疼痛教育前后顧慮水平及治療滿意度，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料隨機抽取2013年1月～2014年1月我院收治的癌癥疼痛患者80例，男性45例，女性35例，年齡48～80歲，平均年齡為( 65. 4 ±3. 4)歲，胸部腫瘤38例、消化系統腫瘤12例、頭頸部腫瘤2例、血液系統腫瘤4例及泌尿生殖系統腫瘤14例。患者均的疼痛治療均符合WHO三階梯癌痛治療原則。

1.2方法

1.2.1疼痛教育方法:對研究納入的80例癌痛患者，2013年1月～2014年1月1年間，舉辦了3次大型教育講座及咨詢活動，活動對象也包括患者家屬。對于由于病情嚴重臥床無法參加活動及講座的病人，在病房內給予了個體化的解釋及指導，提高了患者對癌痛及治療的疼適度，并向患者發(fā)放了關于癌痛治療的自我護理指導手冊［1］。

1.2.2疼痛教育內容對患者進行疼痛教育項目，內容主要包括以下幾項:向患者詳細介紹疼痛的概念及疼痛的發(fā)生機制;介紹和講解癌痛治療的規(guī)范方法，及在治療中所遵循的三階梯止痛原則，同時向患者說明按時用藥的重要性，以及無需忍痛的治療觀念;指導患者正確評估自身疼痛程度，并及時向護理人員反映在疼痛加重情況下;指導患者正確配合醫(yī)生預防及處理阿片類藥物的不良反應;對于疼痛治療過程中出現的顧慮，應耐心向患者結實，告之其存在顧慮為正常現象，但無需擔心癌痛無法控制、影響疾病復發(fā)等;向患者介紹用藥的常見誤區(qū)，并要求患者疼痛無法忍受再用藥、針劑必要性，以及拒絕采用麻醉性止痛藥物;向患者介紹就醫(yī)途徑，及麻卡的辦理程序;向患者家屬介紹在治療過程中如何幫助患者減輕疼痛［2］。

1.3療效評價方法:本研究采用調查問卷的方式，收集患者的人口學資料、癌痛治療資料，內容主要包括疾病診斷、用藥時間及計量、疼痛史、用藥前后疼痛緩解程度及對疼痛治療的滿意度等。患者對疼痛的滿意度分為非常不滿意、不滿意、滿意、基本滿意及很滿意5個級別［3］。采用疼痛控制障礙問卷( BQ)對患者的疼痛治顧慮水平進行調查，分為6個等級，10方面內容，得分越高表示顧慮水平越高，干預前后各填寫一次。

1.4統計學處理研究數據均采用統計學軟件SPSS10. 0處理，采用t檢驗比較疼痛教育項目實施前后患者顧慮水平的變化，教育前后對疼痛治療滿意度的比較采用卡方檢驗，P＜0. 05表示差異顯著，具有統計學意義。

2.結果

2.1疼痛教育前后對疼痛治療滿意度情況比較疼痛教育前后，患者對疼痛治療滿意度的變化差異明顯( P＜0. 05)，教育后的滿意度明顯高于教育前，具有統計學意義。詳見表1。

表1　痛教育前后患者對疼痛治療

2.2疼痛教育前后顧慮水平比較本研究的顧慮水平評價包括擔心癌痛無法控制。擔心阿片類藥物成癮、擔心藥物副作用、擔心疼痛加重時拿不到藥及擔心疼痛加重影響原發(fā)病治療等10個項目，疼痛教育前，患者顧慮分值為( 2. 81±0. 14)，教育后患者的顧慮分值為( 2. 09±0. 45)，差異明顯具有統計學意義。

3.討論

近年來，癌痛的治療手段不斷豐富，通過臨床治療，90%～95%的疼痛癥狀可得到不同程度的緩解［4］。但是患者的癌痛癥狀還是普遍存在。研究表明，在治療過程中，給予患者疼痛教育，對于降低患者對疼痛治療的顧慮，提高對治療的滿意度均有重要的作用。健康教育的目的在于改變患者的不良行為，建立起健康向上的行為，尤其是轉變患者的治療態(tài)度和心理狀態(tài)，提高其治療的依從性。

本研究的結果表明:疼痛教育前后，患者對疼痛治療滿意度的變化差異明顯( P＜0. 05)，教育后的滿意度明顯高于教育前;疼痛教育前，患者顧慮分值為( 2. 81±0. 14)，教育后患者的顧慮分值為( 2. 09±0. 45)，差異明顯具有統計學意義，說明疼痛教育的效果顯著。

綜上所述，給予癌痛患者疼痛教育，可降低患者的顧慮水平，提高患者對疼痛治療的滿意度，值得在臨床護理中推廣應用。

參考文獻

［1］陸宇晗，關珊，馬雙蓮，等.疼痛教育項目改變癌癥患者對疼痛治療的態(tài)度效果評價［J］.護士進修雜志，2010，21( 08) :685－687.

［2］柯梅，劉連珍，王瑞海，等.疼痛教育改變癌癥患者對疼痛治療態(tài)度的效果觀察［J］.廣州醫(yī)藥，2013，44( 04) :43－44.

［3］郭鵬志，韓蓮，郭美珠，等.癌癥疼痛患者及家屬對疼痛治療顧慮的相關性研究［J］.現代護理，2014，10( 10) :883－885

［4］陸明，張韓韓，馬秀蓮，等.癌癥疼痛患者對疼痛治療的顧慮與遵醫(yī)行為［J］.中國疼痛醫(yī)學雜志，2014，10( 06) :335－337.

【中圖分類號】R730. 5

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 07－0120－01