溴己新氧驅動霧化吸入療效觀察

區鳳珍(貴陽市第四人民醫院　貴州　貴陽　550002)

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溴己新氧驅動霧化吸入療效觀察

區鳳珍
(貴陽市第四人民醫院貴州貴陽550002)

摘要目的:探討溴己新氧驅動霧化吸入鋪以震動排痰機輔助排痰治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效。方法:將122例COPD急性加重期患者隨機分為兩組，對照組常規治療，治療組在此基礎上鋪以溴己新氧驅動霧化吸入，吸入完畢30分鐘內再鋪以震動排痰機輔助排痰10分鐘，每天2次，連續7天后評價效果。結果:治療組改善情況顯著優于對照組。結論:溴己新氧驅動霧化吸入可有效改善COPD癥狀。

關鍵詞COPD;氧驅動霧化吸入;溴己新;震動排痰

慢性阻塞性肺疾病( COPD)是老年人群中的一種常見病和多發病，其特點為進行性呼吸道阻力增加，通氣功能障礙，嚴重時導致呼吸衰竭，給患者造成很大的疾病負擔，嚴重影響患者的生活能力和生活質量。COPD急性期患者一般痰量較多，且黏稠不易咳出，嚴重影響肺內氣體交換，臨床上常用口服祛痰藥來稀釋痰液，但口服給藥吸收慢，效果不佳，且易引起胃腸道反應，影響病人食欲，加重病人病情。氧驅動霧化吸入將物理治療與化學治療相結合，借助高速氣流將藥液撞擊成5um以下的氣霧微粒，通過氧氣產生的動力及患者吸氣到達終末細支氣管和肺泡，使分泌物黏稠度降低，易于咳出。它具有濕化氣道，控制呼吸道感染，消除炎癥，減輕呼吸道黏膜水腫，稀釋痰液，幫助祛痰，改善通氣功能，防止低氧血癥，解除支氣管痙攣，保持呼吸道通暢等功能。我科對此類患者在進行吸氧，抗感染，解痙，平喘，止咳基礎上給予溴己新氧驅動霧化吸入，再鋪以震動排痰機輔助排痰，取得了良好的效果。現報告如下:

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年9月～2013年3月臨床符合診斷為COPD急性期患者122例，男90例，女32例，年齡41～95歲，全部符和COPD整治標準。( 1)呼吸困難加重。( 2)咳痰次數增多或加重。( 3)痰量增加或出現膿性痰。( 4)喘息加重。

1.2臨床分組隨機分為治療組61例和對照組61例，兩組性別，年齡，病程，病情等情況比較差異無顯著意義。具有可比性。對照組常規治療。治療組病例在吸氧，消炎，止咳，解痙，平喘，祛痰等常規治療上加用0. 9%氯化鈉注射液5ml +溴己新4mg充分溶解，再注入北京吉納高新醫療器械有限公司生產的QW15－I霧化器，接氧氣，以5升、分氧流量進行霧化(氧氣濕化瓶內勿加入水，以免液體進入霧化吸入器內使藥液稀釋)，患者取坐位或半臥位，霧化前鼓勵患者將痰液盡量咳出，指導患者手持霧化器將吸嘴放入口中緊閉嘴唇深吸氣，深長吸氣使藥液充分到細支氣管和肺內，屏氣1－2秒，用鼻輕松呼氣，如此反復，直至藥液吸完為止。霧化完畢30分鐘內行震動排痰，使用珠海黑馬醫學儀器有限公司廠生產的HemaG1000震動排痰機震動排痰，10分鐘，由外側向內側，使胸腔肺部產生振蕩作用，促使肺內分泌物脫落，利于排痰。如此，每日2次，兩組均以七天為一療程。同時鼓勵患者多飲水，每日保證飲水量1500ml以上，以利于稀釋痰液。

1.3療程評定標準

顯效:治療七天內咳、痰、喘、肺內啰音或哮鳴音消失。有效:治療七天內咳、痰、喘、肺內啰音或哮鳴音減輕。無效:治療七天內咳、痰、喘、肺內啰音或哮鳴音無明顯改變。

2.結果

2.1霧化吸入時SPO2觀

組別　　例數　　喘憋緩解咳嗽好轉哮嗚音和啰音消失住院天數治療組61　52　52　52　9. 64對照組61　46　46　46　15. 39

2.2兩組臨床療效觀察

組別　　例數　　顯效　　有效　　無效　　總有效率　　住院天數治療組61　5　41　15　75. 40%　13. 39 61　18　34　9　85. 24%　9. 64對照組

3.討論

3.1氧驅動霧化吸入是用氧氣作為氣源，把傳統的霧化吸入與吸氧合理結合在一起，利用高速氧流量，直接將藥液撞擊成細微氣霧，給患者吸入，使藥液充分到達氣管，支氣管，細支氣管等氣道深部。由于霧氣大小可自行調節，霧粒分子小于5um，易于黏膜吸收，起效快，療效相比藥量少，見效快，副作用小。同時霧化吸入液只需5ml，量少，藥液顆粒小，對吸氧濃度影響不大，同時對氣道阻力影響小，減少呼吸作功，不引起呼吸肌疲勞，吸入時對患者呼吸道刺激小，患者感覺舒適。且吸入過程中患者SPO2上升，不會造成患者低氧，喘憋等現象，患者易于接受，配合完成治療。

3.2溴己新為白色或類白色疏松塊狀物或粉末，主要用于慢性支氣管炎及其它呼吸道疾病有黏痰不易咳出者。它是從鴨咀花堿中得到的半合成品，有減少和斷裂痰液中粘多糖纖維的作用，使痰液粘度降低，痰液變薄，易于咳出，其次是它能抑制粘液腺和杯狀細胞中酸性糖蛋白的合成，使痰液中的涶液酸(酸性粘多糖成分之一)含量減少，痰液粘度下降，有利于痰液咳出。此藥還可以促進呼吸道的纖毛運動促其祛痰，，有利于痰液咳出，使患者的通氣功能得到改善。

3.3使用祛痰藥物后易出現痰量增多，進而可阻塞支氣管，影響患者呼吸，霧化吸入完畢30分鐘內采用震動排痰機震動排痰，由外側向內側，使胸腔肺部產生振蕩作用，促使肺內分泌物脫落，利于排痰。同時鼓勵患者多飲水，可有效稀釋痰液。

總結:溴己新氧驅動霧化吸入后采用震動排痰機震動排痰，利用高速氧氣作為驅動力，將藥液撞擊成細小顆粒變成細微氣霧，具有高濃度霧粒，較大藥輸出量，出速快，形成正壓吸入，即可稀釋痰液，又可通過肺部有節律震動，使附著于管壁的痰液脫落，可有效清除肺內分泌物，它具有以下優點: ( 1) .有效藥物隨霧化氣流和呼吸氣流飄動散落，充分均應地作用于呼吸道粘膜，局部病灶藥物濃度高，對全身影響較小，不易引起胃腸道反應，且排痰，消炎作用深而廣。( 2)用氧氣作為氣源，具有低流量，霧化量大，霧粒細小等優點。可增加病人氣血交換，提高動脈血氧分壓。利于周圍組織特別是呼吸肌供氧，改善缺氧性肺血管收縮，降低肺動脈高壓。( 3)霧氣大小可自行調節，霧氣分子小，易于黏膜吸收。( 4)霧化器每人一只，干凈衛生，不引起交叉感染。( 5)安全性好，毒副作用小，操作簡單，價格低廉，可廣泛應用于社區醫院及家庭使用，從而減少患者精力和經濟負擔。

【中圖分類號】R563. 5

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 07－0113－02