貨位號在藥劑科藥品管理中的應用

任春玲，李 毅，張金鵬，陳湛芳，莫曉媚，冷永濤（青島婦女兒童醫院，山東青島 266000）

貨位號結合醫院信息管理系統（HIS），可查詢輸出每一種藥品的貨位信息，簡化日常工作中的藥品調配、出入庫和盤存工作。貨位號在藥品管理中的應用實現了工作人員在應急狀態下的流動上崗[1]，對于新員工和實習人員盡快熟悉工作、協助調配工作大有裨益，其最快2天便可協助調配[2]。科學編排貨位號，實現藥品調配無折返，可降低藥師的腦、體力勞動量，提高藥師工作效率及準確率[3]。筆者分別介紹了貨位號在門診藥房、住院藥房和藥庫3個職能單位的編排和應用情況。

1 不同職能單位的貨位號編排

1.1 門診藥房貨位號編排

門診藥房貨位號編排采用三維立體坐標編碼[3]，每一編碼由3個部分組成：Ⅰn-m，其中Ⅰ為貨架號，n為貨架層數，m為藥品序號（如C1-3表示C貨架的第1層第3個藥品）。貨架按照英文字母順序，以調配通道左側起開始逆時針設置。A、B、C、D為常用普通藥品貨架，E、F、G、H為常用貴重藥品貨架，分別設置兩組對稱擺放，放在離窗口較近的位置，方便藥師調配。門診藥房貨架布局圖見圖1，實物圖見圖2。

圖1 門診藥房貨架布局圖Fig 1 Outpatient pharmacy shelves layout

圖2 門診藥房A貨架實物圖Fig 2 Outpatient pharmacy shelf A real map

1.2 住院藥房貨位號編排

住院藥房與門診藥房貨位號編排一樣[4]，采用三維立體坐標編碼。貨架布局如圖3所示，中央配貨區的右側為貴重藥品區，左側為普通藥品區，最里側為常用藥品區。每日貴重藥品的盤點工作僅需在右側進行。

1.3 藥庫貨位號編排

圖3 住院藥房貨架平面布局圖Fig 3 Inpatient pharmacy shelves layout

根據藥品的使用途徑和特點，我院藥庫共分成5大區：西藥口服藥區、注射劑區、中成藥口服藥區、外用品庫、冷庫（見圖4）。由于藥庫藥品流動不穩定，單品種所需貨位空間與藥房相比相對較大，故我院藥庫貨位號采用大分區總編碼的方式編排，并結合藥品批號、效期、貨位號三者信息后，采用“定區不定位”的擺放方法管理[5]。根據分區情況，具體貨位號采用三維立體坐標編碼，如A1-2為注射劑區A貨架第1層第2個藥品。

圖4 藥庫貨架布局圖Fig 4 Drug store shelf layout

2 貨位號結合HIS在藥品管理中的應用

2.1 在門診藥房藥品調配中的應用

將編排好的貨位號輸入到HIS后，電子領藥單上便可見對應藥品的貨位號。藥師只需按照貨位號逐一調配即可。

2.2 在住院藥房藥品調配中的應用

將編排好的貨位號輸入HIS后，可簡化藥師調配工作。在HIS中設定領藥單的輸出順序為按照貨位號順序輸出，藥師按照領藥單上的順序逐一調配，無折返，則一趟即可完成調配；若出現折返，就需二次核對，確認是否存在重復取藥或錯取藥[6]。貨位號結合HIS后，還可優化對高危藥品的管理。高危藥品的貨位號標簽為黑紙白字，區別于普通藥品標簽的白底黑字；HIS輸出的領藥單上“貨位號”字體為斜體加粗，區別于普通藥品的宋體。在調配、發藥過程中均可提示藥師對其用法、用量認真審核，以保證準確、安全地使用高危藥品。

2.3 在藥庫藥品出入庫中的應用

藥品入庫時，藥師根據藥品的劑型確定分區后，將藥品隨機擺放在所屬分區的空貨架上，記錄該藥的貨位號、批號、效期等信息，全部藥品入庫后分別將上述信息錄入HIS中。藥品出庫時，按貨位號打印出庫單，對于不同貨位的同一藥品，HIS會依據批號、效期來決定藥品出庫順序。藥師只需按出庫單上標注的貨位號發藥，即可保證“先進先出”，實現批號的電子信息化管理[7]。HIS會根據貨位號的大小順序自動排列打印出領藥單，藥師根據領藥單逐一調配，便可無折返一次性完成，既節省了體力和時間，又提高了工作效率[2]。

2.4 在藥品盤存中的應用

門診藥房與住院藥房未設置貨位號前，均采用手寫盤存表，清點藥品后與電腦系統庫存逐一核對，工作量大；且字跡潦草時易混淆、遺漏，需多次反復盤存核實[1]。貨位號與HIS系統結合后，盤存表直接按照貨位號打印，表中包含藥品的名稱、規格、單位、擺放位置、盤存數量5個字段，工作人員持表對位逐一盤存后，將盤存結果錄入HIS“藥品盤存”欄目中，盈虧結果自然形成。采用貨位號管理后盤存耗時比采用貨位號管理前縮短了近1/4，與文獻報道數據[8]相近。我院采用貨位號管理前藥庫管理員盤存需5 h左右，貨位號管理后僅需3 h左右。利用貨位號管理盤存，只需按照貨位號打印出盤存表后，持表到相應貨位架核對數目即可，在藥庫從頭到尾走一圈即可完成盤存工作。

3 貨位號管理對藥師調配藥品腦力、體力勞動量的影響

3.1 降低藥師腦力勞動量

我院住院藥房共有514種藥品，采用貨位號管理前，藥師完成藥品調配需記住514種藥品及該藥品存放的位置。設定一種藥品名為一個記憶字段，該藥對應的位置為一新記憶字段，則藥師要記住1 028個記憶字段方能完成藥品調配。采用貨位號管理后，藥師僅需記住25個貨架的位置（如圖3所示）便可調配，且每一貨架上方均貼有貨架標識，藥師腦力勞動量明顯降低。

3.2 降低藥師體力勞動量

筆者設計了兩組抽樣對照試驗，驗證采用貨位號管理后降低藥師調配藥品的體力勞動量。試驗數據采用形式記錄，組間用SPSS 10.0統計軟件進行單因素方差分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

試驗一：以2014年7月30日產科一區領藥單中涉及的107種藥品（包括注射劑、口服制劑和外用制劑）為試驗對象，以住院藥房為試驗地點，11名住院藥房藥師為試驗者。每一名藥師先后分別持住院試驗組（顯示貨位號）和住院對照組（不顯示貨位號）的領藥單進行調配，分別記錄步行距離和調配時間。地面設置標尺（如圖3所示）。由2名數據記錄員逐次記錄11名藥師進行的22次調配，每名藥師的每次步行距離和所用時間取2名數據員記錄數據的平均值，最終數據為11名藥師調配的平均值。結果，與住院對照組比較，住院試驗組調配時間、步行距離明顯減少，差異有統計學意義（P＜0.05），結果見表1。

表1 兩組藥師調配時間與步行距離比較結果（）Tab 1 Comparison between the deployment time and walking distance of pharmacists in two groups（）

表1 兩組藥師調配時間與步行距離比較結果（）Tab 1 Comparison between the deployment time and walking distance of pharmacists in two groups（）

注：與住院對照組比較，＊P＜0.05；與藥庫對照組比較，#P＜0.05Note：vs.inpatient control group，＊P＜0.05；vs.drug storehouse control group，#P＜0.05

試驗二：以2014年8月1日門診藥房領藥單中涉及的86種藥品（包括注射劑、西藥口服液、中藥口服液、外用藥、冷藏藥品）為試驗對象，以藥庫為試驗地點，以近5年在藥庫工作的8名藥師為試驗者，試驗方法與“3.1”項下方法相同。結果，與藥庫對照組比較，藥庫試驗組調配時間和步行距離明顯減少，差異有統計學意義（P＜0.05），結果見表1。

兩組試驗結果相似，藥師調配時間減少了約1/3，步行距離減少了約1/2，明顯降低了藥師體力勞動量，提高了工作效率。

4 結語

采用貨位號管理后我院藥劑科的調配工作得到了很大改善，主要體現在以下3個方面：第一，降低了調配差錯率。據科室差錯記錄數據顯示，我院采用貨位號管理后6個月的時間里，藥劑科發生的調配差錯率較去年同期降低了39.6%。第二，提高了新員工培訓效率。例如2014年入職的新員工培訓上崗的時間僅為往年的1/5，并且調配差錯率與往年相比也明顯下降，實現了盡快獨立完成調配工作的目標。第三，貨位號管理實現了各科室崗位之間的人員在應急狀態下的隨機流動。例如2014年“手足口”病高發期，我院緊急抽調藥劑科其他部門藥師開設感染藥房夜班，因感染藥房藥品采取貨位號管理，其他部門藥師均在未經系統培訓的情況下，即刻上崗并無障礙地圓滿完成值班任務。

雖然貨位號的應用明顯提高了我院藥劑科的工作效率，但仍存在一些問題需要改進。比如藥品調配差錯仍時有發生，分析原因主要有以下幾點：一是閱讀領藥單時出現差錯，看錯貨位號；二是在取藥時發生差錯，誤將臨近貨位號的藥品放入調配筐；三是藥師經過一段時間的調配工作對藥品的擺放已較為熟悉后，在調配時就不再閱讀貨位號，而是根據領藥單上的藥品通用名、規格及數量進行調配，而一旦閱讀出現偏差，就容易將通用名相似、規格相近的藥品相混淆。

針對以上問題，一方面我院要求藥師加強對領藥單的閱讀，藥品放入調配筐必須與領藥單進行核對；另一方面在今后的工作中，貨位號在硬件上還可以進行改進，如將現在的紙質貨位號改成電子貨位號并與HIS相連，當領藥單打印完畢，與領藥單上相應的藥品的貨位號自動變亮，這樣可以起到提示作用，以輔助藥師進行藥品調配工作。

[1]彭京寧，商小曼，向玲，等.貨位號在藥品管理中的運用[J].中國醫院藥學雜志，2006，26（11）：1 412.

[2]周清武.藥房藥品的定位管理[J].中國醫藥導報，2008，5（25）：123.

[3]秦玉琳.藥品四位數貨位編碼在某院中心藥房中的應用[J].中國醫藥指南，2012，10（27）：374.

[4]林謙，陳捷敏，陳維深.住院藥房管理中藥品貨位碼的設計及應用[J].中國衛生產業，2012，9（21）：151.

[5]沈峰，張健，劉佳.醫院藥庫藥品倉位的科學化管理[J].中國藥房，2003，14（2）：80.

[6]秦濤，魏友霞，石靜，等.貨位號在住院藥房的應用[J].西北藥學雜志，2010，25（5）：379.

[7]陳志強，陳霞，繆應祥.醫院藥庫藥品電子定位系統的建立和應用體會[J].工企醫刊，2011，24（4）：91.

[8]黃渚.藥房調配工作流程中物流學技術的應用分析[J].中國醫藥科學，2012，2（10）：142.