足月產婦會陰側切切口感染相關因素分析及對策

李娜

足月產婦會陰側切切口感染相關因素分析及對策

李娜

目的分析足月產婦會陰側切切口感染相關危險因素并探討預防對策。方法選擇發生會陰側切切口感染的80例足月產婦為研究組, 另選同期陰道分娩且未發生會陰側切切口感染的80例足月產婦為對照組。分析足月產婦會陰側切切口感染相關危險因素。結果研究組年齡、體質量指數(BMI)、陰道檢查次數、第二產程時間、會陰切開至胎盤娩出間隔時間、胎膜早破例數、巨大兒數均顯著高于對照組, 而其預防性抗菌藥物使用率、操作者工齡則顯著少于對照組, 對比結果差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論臨床醫生應準確掌握足月產婦會陰側切切口感染危險因素, 對高危產婦提供針對性的預防措施, 降低足月產婦會陰側切切口感染發生率, 保障足月產婦生活質量及生命安全

足月產婦；會陰側切；切口感染；危險因素；預防措施

會陰側切術是足月產婦常用的陰道助產方式, 主要應用于胎兒過大、縮短第二產程、會陰條件差、預防顱內出血(早產兒)、胎兒窘迫等分娩異常情況[1]。本文為降低足月產婦會陰側切切口感染發生率, 選取本院2010年1月～2015年3月期間發生會陰側切切口感染的80例足月產婦進行臨床研究, 分析足月產婦會陰側切切口感染相關危險因素并探討預防對策, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例發生會陰側切切口感染的足月產婦作為研究組, 另選取同期實施陰道分娩且未發生會陰側切切口感染的80例足月產婦作為對照組。兩組性別、例數等一般資料對比結果差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標準 ①研究組經臨床檢查符合世界衛生組織(world health organization, WHO)制定的會陰側切切口感染診斷標準, 對照組排除會陰側切切口感染產婦；②排除早產產婦；③均經陰道自然分娩；④排除精神類疾病者；⑤排除心、肝、腎等機體重要器官嚴重病變者；⑥排除惡性腫瘤患者；⑦排除分娩前存在會陰感染性疾病者；⑧患者意識清醒, 可積極配合本次研究；⑨患者本人及家屬對本次研究內容完全知情。

1.2.2 研究方法 對研究組發生會陰側切切口感染的足月產婦及對照組未發生會陰側切切口感染的足月產婦臨床資料進行回顧性分析, 內容包括年齡、BMI(體重(kg)/身高(m2))、抗菌藥物預防性用藥情況、第二產程持續時間、陰道檢查次數、胎膜早破、操作者工齡、巨大兒發生率等。分析方法為查閱本次就診相關病歷資料、向當事接診醫護人員進行咨詢、詢問患者本人及家屬等。

1.3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床資料分析可知, 研究組年齡、BMI、陰道檢查次數、第二產程時間、會陰切開至胎盤娩出間隔時間均顯著高于對照組, 而其操作者工齡則顯著少于對照組, 對比結果差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 研究組巨大兒21例(26.25%), 胎膜早破11例(13.75%),預防性抗菌藥物使用60例(75.00%)；對照組巨大兒12例(15.00%), 胎膜早破4例(5.00%), 預防性抗菌藥物使用73例(91.25%)。兩組比較, 研究組各項數據與對照組差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組臨床資料對比( -x ±s)

3 討論

會陰側切切口感染是足月產婦陰道分娩常見并發癥, 分析原因為會陰切口與肛門、尿道均具有較近距離且直接連接陰道黏膜, 陰道分泌物、肛門及尿道排泄物均易對其造成污染誘發感染[2]。本文研究可知, 足月產婦發生會陰側切切口感染主要危險因素包括產婦年齡大、第二產程時間長、BMI高、操作者工齡短、陰道檢查次數多、會陰切開至胎盤娩出間隔時間長、巨大兒、胎膜早破、未提供預防性抗菌藥物等。針對上述危險因素, 分析預防足月產婦發生會陰側切切口感染相關措施如下[3]：①產程中盡量減少不必要的陰道檢查；②給予導樂陪伴、家屬陪伴、一對一服務等措施盡量減少第二產程時間；③術前給予嚴密的準備工作, 如皮膚消毒、陰道清潔、皮試等；④應嚴格執行無菌操作相關規章制度；⑤胎頭撥露、產婦宮縮時呈現發白的會陰皮膚即會陰最佳切開時機, 此時期切開會陰后胎兒預計會在5～10 min內娩出；⑥成功娩出胎盤后應于陰道內利用紗布堵塞預防宮腔積血污染切開；⑦飲食應富含維生素、礦物質等營養物質, 提高機體抵抗力及免疫力；⑧定期組織相關知識培訓, 利于提高醫生會陰解剖結構、縫合技術等掌握情況；⑨詳細掌握足月陰道分娩產婦相關資料, 對會陰側切切口感染高危產婦提供必要的抗菌藥物預防給藥。

綜上所述, 臨床醫生應準確掌握足月產婦會陰側切切口感染危險因素, 對高危產婦提供針對性的預防措施, 降低足月產婦會陰側切切口感染發生率, 保障足月產婦生活質量及生命安全, 值得今后推廣。

[1] 錢萍芳, 李佳俊, 葉寄生. 會陰切口感染病原菌分析及預防.中華醫院感染學雜志, 2011, 21(4):819-820.

[2] 韓娜.抗生素在正常分娩會陰側切術中預防應用的臨床效果觀察. 中國現代醫生, 2013, 48(7):149.

[3] 繆亞紅.會陰側切術切口感染危險因素的病例對照研究. 現代預防醫學, 2011, 38(3):480-481.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.208

2015-05-19]

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