分析循證護理應用于機械通氣新生兒氣道管理的效果

務永勤 方曉霞 殷玲

分析循證護理應用于機械通氣新生兒氣道管理的效果

務永勤 方曉霞 殷玲

目的探究循證護理應用于機械通氣新生兒氣道管理的效果。方法100例機械通氣治療呼吸衰竭的患兒, 隨機分為觀察組和對照組, 各50例。對照組采用一般性常規護理方法進行護理, 觀察組在常規護理的基礎上給予循證護理方式, 比較兩組新生兒吸痰間隔時間及吸痰效果。結果觀察組患兒吸痰間隔時間顯著長于對照組, 且吸痰效果的優良率顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論采用循證護理方式可以有效延長患兒吸痰的間隔時間, 提高吸痰效果, 減少因護理方式不當對患兒產生的不良刺激, 有效提高機械通氣新生兒氣道管理的臨床療效, 值得臨床推廣應用。

新生兒；循證護理；氣道；管理

呼吸衰竭在臨床上為常見的一種新生兒急危病癥之一,其發病原因是由于各種突發的急性肺部病變導致出現嚴重的氣體交換障礙, 致使出現急性的CO2潴留或者是急性缺氧等,引發一系列代謝障礙和生理功能紊亂的一種臨床綜合征[1,2]。在治療過程中, 保持患兒呼吸道的通暢, 強化呼吸道的管理,是對機械通氣治療方法得以順利進行的重要環節。本文就100例呼吸衰竭的新生兒為本次研究對象, 采用循證護理的護理方式, 取得了較好臨床療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年3月～2014年5月收治的機械通氣治療呼吸衰竭的新生兒100例作為本次研究對象,其中男58例, 女42例, 年齡最小出生后2 h, 最大出生后3 d,其中經鼻氣管插管36例, 經口插管64例。采取同步間歇指令進行加壓力支持通氣58例；采取壓力支持和呼氣末正壓進行通氣的42例, 其中呼氣末正壓(PEEP)為0.294～0.980 kPa, PSV為0.782～1.768 kPa, 時間均為3～12 d。隨機分觀察組和對照組, 各50例。觀察組男26例, 女24例, 年齡最小出生后3 h, 最大出生后2 d。對照組男32例, 女18例, 年齡最小出生后2.5 h, 最大為出生后3 d。兩組患兒性別、年齡、病情等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用一般常規護理方法進行護理。觀察組在常規護理基礎上給予循證護理方式, 具體包括：①提出循證問題。例如：患兒的吸痰時間及其頻率是否一樣, 吸痰管操作的優化等。②收集并且列出證據。圍繞循證問題, 查閱相關文獻尋找證據。③評估證據。a.縮小評估范圍；b.篩選相關的題錄并且查找出原文；c.批判性地閱讀全文, 例如找到有5篇參考文獻中提出呼吸護理中患兒吸痰的次數、吸痰頻率等；d.使用證據, 就是將收集到的相關資料結合臨床實踐, 分析并整理出實際的指導實踐方法。④循證實施。a.無菌操作：護理人員應嚴格遵照無菌操作的規范, 在清理呼吸道的分泌物等操作中要嚴格洗手；b.制定完善的管理措施和消毒制度：定期對呼吸機進行清潔, 每日用消毒液拖地, 對物品進行擦拭。c.正確吸痰：及時清除患兒產生的分泌物,掌握好其吸痰的指征。在患兒痰鳴音、呼吸機導管的壓力加大、血氧飽和度有效降低時, 可以進行吸痰, 吸痰前根據患兒痰液部位, 由上至下吸引。

1.3 判定標準 優：吸痰效果徹底, 雙肺未出現痰鳴音,吸痰后SpO2于30 s之內迅速上升, 上升至90%以上；良：雙肺間痰鳴音有效減少, 吸痰后SpO2于30 s之內上升至85%～90%；中：雙肺間的痰鳴音比較輕, 吸痰后SpO2于30 s之內上升至80%～85%之間；差：雙肺間痰鳴音較多, 吸痰后SpO2于30 s之內很難上升至80%, 吸痰時伴有劇烈嗆咳等。優良率=(優+良)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒吸痰間隔時間比較 觀察組的吸痰間隔時間顯著長于對照組, 比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組新生兒吸痰間隔時間比較(±s, h)

表1 兩組新生兒吸痰間隔時間比較(±s, h)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數 吸痰間隔時間觀察組 50 4.92±1.51對照組 50 2.48±1.02

2.2 兩組患兒的吸痰效果比較 觀察組患兒吸痰效果優良率92.0%高于對照組的72.0%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組新生兒吸痰效果比較(n, %)

3 小結

近年來隨著護理學的不斷發展, 以真實、合理的護理實踐方式—循證護理得以廣泛開展, 該護理方式以科學實踐作為護理基礎, 將傳統的護理模式向新型的護理模式轉變, 是近幾年來護理實踐發展的新趨勢[3]。

通過循證護理方式, 巧妙將理論與實踐相結合, 并充分利用現有科學研究資源, 有效減少了不必要的資源浪費和對患兒造成的不利因素[4]。本次研究表明, 觀察組患兒吸痰間隔時間明顯要長于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患兒吸痰效果的優良率顯著高于對照組(分別為92.0%和72.0%), 比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用循證護理方式可以有效延長吸痰間隔時間, 提高吸痰效果, 減少吸痰次數, 有效減少因護理方式不當對患兒造成的額不良刺激, 進一步提高機械通氣新生兒氣道管理的護理質量, 可以在臨床上加以推廣并應用。

[1]楊玉梅, 張靜.機械通氣新生兒呼吸道管理的循證護理.中國實用護理雜志, 2010, 26(36):36-37.

[2]李少媚.循證護理在新生兒機械通氣氣道管理中的應用.深圳中西醫結合雜志, 2014, 24(11):160-162.

[3]楊玉梅, 張靜.循證護理在機械通氣新生兒氣道管理中的應用.江蘇醫藥, 2010, 36(7):868.

[4]鄧明映.循證護理在預防新生兒呼吸機相關性肺炎中的作用.中外醫療, 2013, 32(22):137-139.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.171

2015-05-11]

453000 河南省新鄉市中心醫院護理部