手法復(fù)位治療良性發(fā)作性位置性眩暈的臨床分析

李軟霞

手法復(fù)位治療良性發(fā)作性位置性眩暈的臨床分析

李軟霞

目的分析手法復(fù)位治療良性發(fā)作性位置性眩暈的臨床療效。方法116例良性發(fā)作性位置性眩暈患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 每組58例。對(duì)照組采取藥物治療, 治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上進(jìn)行手法復(fù)位治療, 分析比較兩組的治療情況。結(jié)果治療組總有效率為87.9%, 對(duì)照組為72.4%,治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論手法復(fù)位治療良性發(fā)作性位置性眩暈療效顯著, 安全性高, 值得臨床推廣應(yīng)用。

手法復(fù)位；良性發(fā)作性位置性眩暈；臨床分析

良性發(fā)作性位置性眩暈, 俗稱“耳石癥”, 是一種常見的內(nèi)耳機(jī)械性疾病。當(dāng)患者頭位改變時(shí), 發(fā)生短暫性的眩暈為主要癥狀的前庭半規(guī)疾病, 通常情況下, 眩暈的持續(xù)時(shí)間是數(shù)秒至1 min[1]。良性發(fā)作性位置性眩暈是臨床上最常見的眩暈類型之一, 本研究中將通過手法復(fù)位治療良性發(fā)作性位置性眩暈, 觀察其療效性與安全性, 現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2015年3月收治的良性發(fā)作性位置性眩暈患者116例, 男54例, 女62例。年齡20～72歲, 平均年齡(45.3±9.5)歲；將上述患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 每組58例。并經(jīng)過平衡檢驗(yàn), 兩組患者的性別、年齡構(gòu)成等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)患者進(jìn)行滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)和Dix-Hallpike試驗(yàn), 測(cè)試結(jié)果為陽性時(shí), 患者將被確診為良性發(fā)作性位置性眩暈。②詳細(xì)詢問患者并細(xì)心記錄患者病史, 對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的耳科、神經(jīng)學(xué)等相關(guān)檢查, 以排除其他病因(如頸源性眩暈等)[2]。

1.3 治療方法 對(duì)照組予甲磺酸倍他司汀片(廣東世信藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20100025, 規(guī)格：6 mg), 6 mg/次, 3次/d。山莨菪堿(江蘇華陽制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H32020834, 1 ml：2 mg), 取10 mg溶解于5%的葡萄糖注射液中靜脈滴注, 1次/d, 10 d為1個(gè)療程, 治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上采用手法復(fù)位治療。患者取坐位, 患者頭向患側(cè)轉(zhuǎn)45°, 保持該頭位不變, 讓患者快速躺下并懸頭30°, 中度頭拉伸, 緩緩向健側(cè)旋轉(zhuǎn)45°后旋轉(zhuǎn), 患者取側(cè)臥位, 頭向下轉(zhuǎn)45°, 然后回到坐位的同時(shí)頭部前傾30°, 值得注意的是, 在操作過程中, 各步驟的頭位轉(zhuǎn)換過程要求要迅速, 變換位置后, 保持患者的頭位不變, 且每個(gè)體位保持30 s～1 min, 待眩暈癥狀消失后, 再進(jìn)行下一步操作。沒有得到完全改善的患者可以手法復(fù)位治療1～3次/d, 直至癥狀完全消失。治療結(jié)束后, 叮囑患者避免頭部前傾后仰, 保持頭位直立, 睡覺時(shí)保持半坐位, 癥狀消失48 h之后, 患者可恢復(fù)正常活動(dòng)。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]①無效：經(jīng)治療后, 眩暈發(fā)作與治療前未發(fā)生明顯變化。②好轉(zhuǎn)：頭位發(fā)生變化時(shí), 有短暫且輕微的眩暈感, 發(fā)作次數(shù)減少, 眩暈程度明顯減輕。③治愈：在變換各種體位的同時(shí), 眩暈感明顯消失。總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療過程中無一例患者發(fā)生明顯不良反應(yīng), 治療組所有病例均完成了手法復(fù)位, 治療總有效率為87.9%, 對(duì)照組總有效率72.4%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較[n(%)]

3 討論

良性發(fā)作性位置性眩暈是一種常見病, 是由橢圓囊耳石膜上的碳酸鈣脫落且進(jìn)入半規(guī)管所致。據(jù)調(diào)查[4]良性發(fā)作性位置性的發(fā)病率約占眩暈的20%～40%, 在臨床上是一種很常見的眩暈類型。當(dāng)患者運(yùn)動(dòng)到某一特定位置時(shí), 會(huì)誘發(fā)短暫性的眩暈, 并伴有自主神經(jīng)癥狀和眼震等癥狀, 此癥狀會(huì)持續(xù)數(shù)秒或1 min, 故該病和患者的頭部位置的移動(dòng)密切相關(guān)。良性發(fā)作性位置性眩暈的發(fā)病高峰期是41～68歲, 女性更容易發(fā)病, 且老年患者居多。

良性發(fā)作性位置性眩暈的治療包括藥物輔助治療、前庭康復(fù)和手法復(fù)位, 其中, 手法復(fù)位是指患者經(jīng)過一系列的頭位改變, 使懸浮在上半規(guī)管或后半規(guī)管的耳石碎片最后可以通過半規(guī)管總腳回落至橢圓囊, 從而達(dá)到治愈效果。值得注意的是, 在手法復(fù)位操作過程中, 如果患者存在基礎(chǔ)疾病或者手法復(fù)位操作不當(dāng), 就有可能引起患者的頸腰扭傷甚至癱瘓等風(fēng)險(xiǎn)。所以, 在進(jìn)行手法復(fù)位治療時(shí), 尤其要注意肥胖患者及老年患者的頸部保護(hù), 避免引起患者的副損傷。目前為止, 治療良性發(fā)作性位置性眩暈主要使用鎮(zhèn)靜藥、血管擴(kuò)張藥以及抗組胺類藥物, 但這些藥物的實(shí)際療效并不顯著,患者的眩暈癥狀沒有得到改善, 且仍會(huì)反復(fù)發(fā)作, 并未完全消失[5]。

本文研究結(jié)果中, 治療組采用手法復(fù)位治療法的總有效率高達(dá)87.9%, 較對(duì)照組的72.4%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),說明手法復(fù)位治療良性發(fā)作性位置性眩暈的臨床療效較好,提示手法復(fù)位治療效果勝于常規(guī)抗眩暈藥物治療。

綜上所述, 手法復(fù)位治療良性發(fā)作性位置性眩暈臨床療效確切, 能夠明顯改善患者的眩暈、眼震等癥狀。此治療方法操作方便、簡(jiǎn)單易學(xué), 患者可在家中進(jìn)行。手法復(fù)位治療良性發(fā)作性位置性眩暈及時(shí)地解決了患者的痛苦, 療效顯著,有很高的實(shí)用價(jià)值, 值得臨床推廣。

[1]呂文, 邵宇權(quán), 胡興越, 等. Epley手法復(fù)位治療垂直半規(guī)管性良性發(fā)作性位置性眩暈.中華急診醫(yī)學(xué)雜志, 2005, 14(3):249-251.

[2]魯杰, 謝珂, 孫民, 等.手法復(fù)位治療良性陣發(fā)性位置性眩暈療效觀察.聽力學(xué)及言語疾病雜志, 2013, 21(3):291-293.

[3]李進(jìn)讓, 李厚恩.良性陣發(fā)性位置性眩暈的手法復(fù)位治療.中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科, 2007, 14(10):619-620.

[4]劉綺明, 嚴(yán)小玲, 丘理子, 等.手法復(fù)位治療特發(fā)和繼發(fā)性良性陣發(fā)性位置性眩暈的療效.廣東醫(yī)學(xué), 2012, 33(21):3277-3279.

[5]吳建新, 盛莉莉, 婁丹寧, 等.良性陣發(fā)性位置性眩暈的臨床特點(diǎn)分析.山東醫(yī)藥, 2013, 53(17):83-85.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.130

2015-04-20]

030001 山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院, 山西省晉城市晉煤集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科