兒科患兒醫院呼吸道感染病原菌分布及耐藥性分析

羅紅玉

兒科患兒醫院呼吸道感染病原菌分布及耐藥性分析

羅紅玉

目的探析兒科患兒醫院呼吸道感染病原菌分布情況及其耐藥性。方法88例發生醫院呼吸道感染的患兒, 應用全自動微生物分析儀進行細菌的鑒定, 藥敏試驗應用K-B法, 并對其耐藥性進行分析。結果發生醫院呼吸道感染的88例患兒, 其中痰標本送檢者共252份, 待進行病原菌培養之后, 結果顯示, 共有205株病原菌被分離出來。在此205株病原菌中, 其中122株為革蘭陰性菌, 占59.51%；53株為革蘭陽性菌, 占25.85%；30株為真菌, 占14.63%。革蘭陰性菌對四環素類、青霉素、氨芐西林等抗菌藥物的耐藥性較高, 而對抗菌藥物敏感性比較高的主要是頭孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、美羅培南、哌拉西林/他唑巴坦等；革蘭陽性菌對抗菌藥物耐藥性比較高的藥物主要為四環素類、青霉素、環丙沙星等, 而對抗菌藥物敏感性比較高的主要是利福平、萬古霉素、左氧氟沙星等。結論臨床上選擇抗菌藥物進行治療, 應根據藥敏試驗進行合理的選擇, 有效的降低患兒醫院呼吸道感染的情況發生。

兒科；醫院呼吸道感染；病原菌；耐藥性

小兒的呼吸系統發育不夠完全, 因此, 容易患呼吸道疾病。在臨床上, 小兒呼吸道感染是臨床上較為常見的疾病, 在小兒感染性疾病中占據首位[1]。本文作者將本院兒科2012年1月～2015年3月住院的88例發生醫院呼吸道感染的患兒為研究對象, 探析病原菌分布及耐藥性, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在本院兒科2012年1月～2015年3月住院的88例發生醫院呼吸道感染的患兒, 其中男50例, 女38例, 年齡1個月～13歲, 平均年齡(11.2±3.8)歲。

1.2 方法

1.2.1 對患兒痰液標本的采集 對本組88例患兒痰液標本的采集主要使用一次性無菌吸引管并啟動負壓吸引器進行吸取標本, 約為1～2 ml, 且保證在2 h內送檢。

1.2.2 病原菌培養基藥敏試驗 在對采集的痰液標本進行病原菌培養之前, 首先進行痰涂片鏡檢, 其目的在于檢查并判斷是否符合標準。其具體操作：使用低倍鏡觀察痰涂片,結果顯示中性粒細胞＞25個, 鱗狀上皮細胞＜10個, 且兩者之比在2.5:1以上, 同時痰涂片標本中具有兩種以上的細菌形態存在則表明標本合格。痰標本分別在麥康凱平板、巧克力平板、綿羊血瓊脂平板上接種, 均購于法國生物梅里埃公司, 并放置在孵化箱(溫度在35℃, 5%CO2)中進行培養, 培養的時間為24～48 h, 對于病原菌的鑒定應用全自動微生物分析儀進行, 藥敏試驗試驗K-B方法進行, 對于試驗的結果應用美國臨床實驗室標準化委員會標準進行判定結果。

2 結果

2.1 病原菌分布情況分析 發生醫院呼吸道感染的88例患兒, 其中痰標本送檢者一共為252份, 待進行病原菌培養之后, 結果顯示, 共有205株病原菌被分離出來。在此205株病原菌中, 其中122株為革蘭陰性菌, 占59.51%；53株為革蘭陽性菌, 占25.85%；30株為真菌, 占14.63%。見表1。

表1 病原菌分布情況分析(n, %)

2.2 主要病原菌的藥敏試驗結果分析 革蘭陰性菌對四環素類、青霉素、氨芐西林等抗菌藥物的耐藥性較高, 而對抗菌藥物敏感性比較高的主要是頭孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、美羅培南、哌拉西林/他唑巴坦等；革蘭陽性菌對抗菌藥物耐藥性比較高的藥物主要為四環素類、青霉素、環丙沙星等,而對抗菌藥物敏感性比較高的主要是利福平、萬古霉素、左氧氟沙星等。

3 小結

不同的醫療單位, 其藥物使用習慣也各不相同, 導致其耐藥性也存在較大的差異[2]。因此, 臨床了解病原菌的分布情況及耐藥性非常必要, 對臨床合理用藥具有積極的指導作用。本文通過藥敏試驗后的結果表明, 革蘭陰性菌對四環素類、青霉素、氨芐西林的一過抗菌藥物的耐藥性較高, 而對抗菌藥物敏感性比較高的主要是頭孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、美羅培南、哌拉西林/他唑巴坦等；革蘭陽性菌對抗菌藥物耐藥性比較高的藥物主要為四環素類、青霉素、環丙沙星等, 而對抗菌藥物敏感性比較高的主要是利福平、萬古霉素、左氧氟沙星等。此結果說明, 在兒科用藥中局限性較大,尤其是新生兒要避免使用毒性較大的藥物。

綜上所述, 臨床用藥中要根據患兒的特點, 并掌握常見致病菌分布情況及藥敏試驗結果, 對臨床抗菌藥物的使用具有重要的價值。

[1]陳猛, 周月紅, 周美華, 等. 2008-2010年呼吸道感染病原菌分布及耐藥性變遷.中華醫院感染學雜志, 2012, 22(17):3874-3876.

[2]劉欣, 劉遠程, 林青青, 等.重癥監護室呼吸道感染病原菌分布及耐藥性的分析.內蒙古中醫藥, 2013, 32(22):108-109.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.129

2015-05-07]

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