利巴韋林聯合普米克令舒霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察

陳永翔

利巴韋林聯合普米克令舒霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察

陳永翔

目的探討利巴韋林聯合普米克令舒霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效。方法60例毛細支氣管炎患兒, 隨機分成對照組(抗病毒、解痙、平喘等治療基礎上霧化吸入普米克令舒)和觀察組(聯合普米克令舒、利巴韋林霧化吸入治療), 各30例。比較兩組治療效果。結果觀察組總有效率為96.67%, 高于對照組的80.00%；觀察組憋喘、哮鳴音和咳嗽等癥狀消失時間均明顯短于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論利巴韋林聯合普米克令舒霧化吸入可有效控制毛細支氣管炎癥狀, 可進行推廣應用。

利巴韋林；普米克令舒；毛細支氣管炎；療效

毛細支氣管炎是兒科常見呼吸道疾病, 該病變4/5以上由呼吸道合胞病毒感染所致, 2歲以下兒童是主要發病人群[1]。毛細支氣管炎若治療不及時就可能引發支氣管肺炎、支氣管擴張、肺氣腫等病, 嚴重影響嬰幼兒健康。有關該病的治療方案多樣, 探討快速有效緩解支氣管炎癥的方案成為臨床重點。利巴韋林是呼吸道合胞病毒的有效抑制藥物, 普米克令舒是支氣管有效治療藥物, 鑒于兩種藥物的治療作用, 本研究聯合利巴韋林、普米克令舒霧化吸入治療毛細支氣管炎,取得較為滿意的療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2012年1月～2015年1月本院60例毛細支氣管炎患兒為研究對象, 納入標準：毛細支氣管炎典型癥狀；胸部X線片檢查確診；無其他呼吸系統疾病和臟器功能障礙；無過敏體質。所有患者隨機分成觀察組和對照組, 各30例。觀察組中男18例, 女12例, 年齡6～23個月,平均年齡(12.5±3.5)個月, 病程1～3 d, 平均病程(1.5±0.5) d；對照組中男17例, 女13例, 年齡5～24個月, 平均年齡(13.2±3.6)個月, 病程1～3 d, 平均病程(1.6±0.4)d。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究經患兒家屬同意, 簽署知情同意書。

1.2 治療方法 兩組患兒入院后確診病情, 均給予抗病毒、化痰、解痙、平喘、鎮靜、糾正酸堿平衡等綜合治療, 細菌感染者使用抗生素, 對照組在綜合治療基礎上霧化吸入普米克令舒(規格1 mg/2 ml), 用藥劑量0.5～1 mg, 霧化液加入3 ml生理鹽水, 霧化吸入20 min, 2次/d, 5～7 d為1個療程。觀察組聯合利巴韋林、普米克令舒霧化吸入治療, 利巴韋林(規格0.1 g×10支), 10～15 mg利巴韋林和普米克令舒0.5～1 mg溶于3 ml生理鹽水, 霧化吸入20 min, 2次/d, 5～7 d為1個療程。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察記錄兩組毛細支氣管炎患兒主要癥狀：憋喘消失時間、哮鳴音消失時間和咳嗽消失時間。根據癥狀和胸部X線片改善效果評價療效, 具體標準[2]如下：顯效：1個療程后患兒憋喘、哮鳴音和咳嗽各項癥狀完全消失, 胸部X線改變消失；有效, 1個療程后憋喘、哮鳴音和咳嗽各項癥狀明顯緩解, 胸部X線明顯吸收；無效：1個療程后憋喘、哮鳴音和咳嗽各項癥狀無明顯改善, 胸部X線無明顯變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒用藥過程中均未出現嚴重不良反應。觀察組總有效率為96.67%, 對照組總有效率為80.00%, 組間比較,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 觀察組憋喘、哮鳴音和咳嗽等癥狀消失時間均明顯短于對照組, 差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒療效比較(n, %)

表2 兩組患兒主要癥狀消失時間比較(±s, d)

表2 兩組患兒主要癥狀消失時間比較(±s, d)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數 憋喘 哮鳴音 咳嗽對照組 30 3.5±1.4 4.3±1.5 7.4±1.6觀察組 30 2.8±1.2 3.4±1.7 5.6±1.3 t 2.08 2.17 4.8 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

相關研究認為黏液分泌增加、纖維素堵塞支氣管、黏膜細胞壞死脫落、周圍細胞浸潤、氣道壁水腫和氣道痙攣是毛細支氣管炎的主要病理改變[3]。上述病理改變引起的臨床表現主要為憋喘、咳嗽、哮鳴音等, 嚴重時可導致呼吸衰竭。嬰幼兒因自身免疫功能尚未完善, 抵御能力遠不如成人, 因此更容易受到病原菌侵襲。嬰幼兒是毛細支氣管炎的主要發病人群, 尚缺乏特效治療方案, 目前仍以西醫綜合對癥治療為主。為提高毛細支氣管炎的療效, 本研究在綜合治療的基礎上聯合霧化吸入利巴韋林、普米克令舒對30例患兒進行治療, 取得了較為滿意的療效。觀察組聯合霧化吸入治療的療效明顯好于對照組單獨霧化吸入普米克令舒, 主要癥狀緩解時間明顯得到縮短(P＜0.05), 對照組單獨霧化吸入療效同李發明[4]的治療效果基本一致, 說明聯合普米克令舒、利巴韋林可提縮短病程, 提高毛細支氣管炎的療效。相關研究指出有效解除呼吸道堵塞、改善通氣是治療該病的關鍵。普米克令舒是治療支氣管哮喘的有效藥物, 屬于腎上腺皮質激素, 其抗感染作用強大, 能夠抑制呼吸道炎性細胞介質的釋放, 對黏膜水腫的消除效果明顯。利巴韋林是核苷類抗病毒藥物, 體外試驗證實該藥物可選擇性抑制呼吸道合胞病毒,主要通過感染病毒復制所需RNA代謝來影響病毒DNA的復制, 從而有效殺滅病毒。呼吸道合胞病毒是毛細支氣管炎的主要致病菌, 通過有效殺滅該病毒可能對癥狀改善由顯著性提高。本次聯合用藥選擇霧化吸入方式, 該方式有助于進步濕化痰液, 還可保護黏膜, 藥物顆粒微小可均勻輸送至病灶表面, 達到有效藥物濃度。一般應用小劑量藥物可發揮藥物效果, 盡可能減少藥物不良反應[5]。兩種藥物協同使用治療毛細支氣管炎的療效確切, 優于單獨用藥。

綜上所述, 利巴韋林聯合普米克令舒霧化吸入縮短了毛細支氣管炎癥狀消失時間, 提高了療效, 且用藥安全, 可考慮進步推廣應用。

[1]張玉珍. 普米克令舒聯合可必特霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效觀察.中國醫藥指南, 2015, 13 (8):105-106.

[2]梁愛萍, 尹麗霞. 普米克令舒、沐舒坦、萬托林聯合霧化吸入治療嬰幼兒毛細支氣管炎療效觀察.臨床肺科雜志, 2011, 16(3):474-475.

[3]鄒紅, 趙洪亮. 3%高滲鹽水聯合普米克令舒霧化吸入治療毛細支氣管炎療效觀察.吉林醫學, 2013, 34(18):3529-3530.

[4]李發明.普米克令舒聯合萬托林霧化吸入治療毛細支氣管炎臨床療效和安全性. 醫學理論與實踐, 2013, 26(7):919-920.

[5]曾嶸, 石明芳, 陳穎. 普米克令舒聯合愛全樂霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效觀察.西部醫學, 2013, 25(1):56-57.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.122

2015-06-05]

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