孟魯司特鈉片聯合三聯法霧化吸入治療嬰幼兒支氣管炎療效觀察

趙莉莉

孟魯司特鈉片聯合三聯法霧化吸入治療嬰幼兒支氣管炎療效觀察

趙莉莉

目的分析研究孟魯司特鈉片聯合三聯法霧化吸入治療嬰幼兒支氣管炎的臨床效果。方法50例支氣管炎患兒隨機分為實驗組和對照組, 每組25例, 其中實驗組患兒采取孟魯司特鈉片聯合三聯法霧化治療, 對照組患兒采取常規藥物聯合三聯法霧化治療, 觀察患兒臨床癥狀和休征消退時間、復發率、不良反應等指標。結果實驗組運用孟魯司特鈉片鈉片治療的咳嗽、氣促、濕啰音、哮鳴音癥狀消退天數明顯短于對照組, 兩組之間的差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論孟魯司特鈉片聯合三聯法霧化吸入治療嬰幼兒支氣管炎具有較好的臨床治療效果。

孟魯司特鈉片；三聯法霧化吸入；嬰幼兒支氣管炎

嬰幼兒由于支氣管纖毛的發育不完善, 抵抗外界細菌病毒侵犯的能力較弱, 幼兒支氣管炎的發病率較高。據相關學者研究結果表明[1], 處于1～3歲的嬰幼兒, 有26.8%的嬰幼兒曾患過支氣管炎, 因此, 加強嬰幼兒支氣管炎的防治具有重要的臨床意義。臨床癥狀通常表現為反復的咳嗽、喘憋,嬰幼兒反復出現低熱等, 體征方面通常表現為濕啰音伴有哮鳴音, 治療方面通常采用對癥支持治療, 抗病毒、抗支原體聯合霧化吸入等綜合治療[2]。近幾年, 作者通過本院兒科采取孟魯司特鈉片聯合三聯法霧化吸入治療嬰幼兒支氣管炎取得較好的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月～2015年1月隨機抽取本院小兒科50例支氣管炎患兒作為研究對象, 隨機分為實驗組和對照組, 每組25例, 實驗組患兒中女11例, 男14例, 年齡6個月～3歲, 平均年齡(2.3±0.8)歲；對照組患兒中女12例,男13例, 年齡7個月～2.9歲, 平均年齡(2.4±0.9)歲。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 實驗組患兒采取孟魯司特鈉片聯合三聯法霧化治療；對照組患兒采取常規藥物聯合三聯法霧化治療, 具體操作過程為：兩組患兒均入院5～7 d后測出血清肺炎支原體抗體IgM(MP-IgM)陽性后, 常規給予患兒靜脈滴注阿奇霉素10 mg/kg, 1次/d, 連用5 d, 之后改口服, 連服3 d, 停4 d, 連用2周, 空氣壓縮泵霧化布地奈德(2 ml/支)、復方異丙托溴胺(2.5 ml/支), 2次/d, 支持對癥治療。實驗組患兒在上述常規治療的基礎上加用孟魯司特鈉片(杭州默沙東制藥有限公司,國藥準字J20070058, 10 mg), 4 mg/次, 均于每晚睡前頓服, 療程3個月。有肺外癥狀的予對癥處理, 若病情較為嚴重, 必要時可給予其全身激素治療, 觀察療效及病情反復情況。

1.3 觀察指標 患兒咳嗽癥狀消退天數、氣促癥狀消退天數、濕啰音消退天數、哮鳴音消退天數等指標, 通過量化比較兩組患兒上述癥狀消退的時間天數, 以判斷兩種治療方法的療效。并觀察患兒復發率、不良反應情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的臨床癥狀和體征消退時間比較 通過3個月的臨床觀察分析, 可見實驗組患兒在咳嗽癥狀消退天數、氣促癥狀消退天數、濕啰音消退天數、哮鳴音消退天數等均明顯少于對照組患兒, 兩組之間比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒主要癥狀、體征的變化比較(±s, d)

表1 兩組患兒主要癥狀、體征的變化比較(±s, d)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數 咳嗽癥狀消退天數 氣促癥狀消退天數 濕啰音消退天數 哮鳴音消退天數實驗組 25 4.51±2.12 9.11±1.25 7.04±2.90 9.19±2.56對照組 25 6.17±1.97 10.81±2.76 8.90±3.61 10.74±2.82 t 4.02 3.03 3.27 2.84 P 0.023 0.018 0.035 0.009

2.2 兩組喘息復發情況的比較 實驗組出現3例復發病例,占12.00%, 而對照組卻出現了14例復發病例, 占56.00%；兩組患兒的復發率差異有統計學意義(χ2=41.162, P＜0.05)。兩組患兒均無不良反應出現。

3 討論

近年來有學者指出, 支原體(MP)不但是小兒呼吸道感染的重要病原菌之一, 也是引起喘息發作的重要病原菌, 關于嬰幼兒支氣管炎的病因, 國內外學者通過基礎研究表明[3], 60.6%的患兒是由于病毒感染引起, 其次是由于肺炎支原體引起。臨床癥狀通常表現為反復的咳嗽、喘憋, 嬰幼兒反復出現低熱等, 體征方面通常表現為濕啰音伴有哮鳴音, 治療方面通常采用對癥支持治療, 抗病毒、抗支原體聯合霧化吸入等綜合治療。本研究結果表明, 魯司特聯合三聯法霧化治療嬰幼兒支氣管炎的實驗組在咳嗽癥狀消退天數、氣促癥狀消退天數、濕啰音消退天數、哮鳴音消退天數等均明顯少于對照組患兒, 分析其原因, 可能是由于孟魯司特的主要成分為半胱氨酰白三烯, 該物質屬于是強效的炎癥介質, 由包括肥大細胞和嗜酸性粒細胞在內的多種細胞釋放[4]。這些重要的哮喘前介質與半胱氨酰白三烯受體結合。I型半胱氨酰白三烯受體分布于人體的氣道和其他的前炎癥細胞。

綜上所述, 對于嬰幼兒患有支原體的毛細支氣管炎的患兒, 通過孟魯司特鈉片聯合霧化吸入治療, 不僅可以有效的改善患兒毛細支氣管炎的臨床癥狀, 改善病原體所激發患兒的氣道高反應性。同時, 可以有效的降低患兒毛細支氣管炎的復發率, 在臨床中值得應用和推廣。

[1]張喜英, 何念海. 嬰幼兒喘息樣支氣管炎預后相關因素研究.武警醫學, 2009, 20(8):679-682.

[2]楊向紅, 洪雪鵬, 陳寶川. 布地奈德霧化吸入治療嬰幼兒支氣管炎35例療效觀察. 海南醫學院學報, 2008, 14(6):703-704.

[3]吳洪濤, 戴曉麗. 布地奈德聯合博利康尼霧化吸入治療嬰幼兒喘息樣支氣管炎療效觀察. 基層醫學論壇, 2012, 16(22):2870-2872.

[4]曲春霞. 孟魯司特治療嬰幼兒喘息樣支氣管炎. 中國保健營養(中旬刊), 2012(z1):512.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.084

2015-05-11]

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