氨溴索與α-糜蛋白酶霧化吸入治療老年性肺炎療效對比

蔚亞

氨溴索與α-糜蛋白酶霧化吸入治療老年性肺炎療效對比

蔚亞

目的探析氨溴索與α-糜蛋白酶霧化吸入治療老年性肺炎的臨床效果。方法70例老年性肺炎患者隨機分為對照組和觀察組, 各35例。對照組給予常規治療, 而觀察組則運用氨溴索霧化吸入治療, 對比分析兩組的治療效果。結果經過7 d治療, 觀察組的治療總有效率明顯高于對照組,組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論臨床上運用氨溴索霧化吸入治療老年性肺炎, 不僅起效快、不良反應小, 在一定程度上還能提高治療效果, 使患者的預后生活質量得到改善。

氨溴索；α-糜蛋白酶；老年性肺炎

老年性肺炎是比較常見的一種疾病, 在臨床上表現為咳痰、氣促、咳嗽、肺部哮鳴音以及呼吸困難等癥狀, 患者發病后。如果治療不及時, 出現并發癥的幾率較高, 比如心律失常、敗血癥、休克以及膿毒癥等[1], 進一步加重患者病情,不僅加大臨床治療難度, 而且在一定程度上嚴重威脅患者的生命安全。臨床上在治療老年性肺炎時, 通常以對癥治療為主, 但是效果不盡如人意。因此, 本文重點探討了氨溴索與α-糜蛋白酶霧化吸入治療老年性肺炎的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年3～11月本院收治的老年性肺炎患者70例為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 每組35例。納入標準：①患者入院前, 均出現了咳嗽、氣促、咳痰、肺部哮鳴音和或濕啰音等癥狀體征；②經X胸片檢查,雙肺紋理明顯增粗、增多、模糊、紊亂, 斑片狀模糊致密影。對照組中男20例, 女15例, 年齡61～84歲, 平均年齡(70.8±9.2)歲, 病程10～30 d, 平均病程(19.5±5.8)d；觀察組中男18例, 女17例, 年齡62～86歲, 平均年齡(71.2±9.3)歲,病程11～31 d, 平均病程(19.8±5.9)d。兩組患者的病情、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后, 均給予維持電解質、水、酸堿以及鹽平衡、支氣管擴張和抗感染等基礎治療。對照組在常規治療的基礎上, 再運用α-糜蛋白酶霧化吸入治療, 運用α-糜蛋白酶4000 U+5 ml生理鹽水對患者進行霧化吸入, 2次/d, 1個療程為7 d。而觀察組在常規治療的基礎上, 再給予鹽酸氨溴索治療, 運用2 ml生理鹽水+15 mg鹽酸氨溴索對患者進行霧化吸入, 2次/d, 1個療程為7 d。

1.3 療效判定標準 臨床上在評價治療效果時, 主要依據以下3個標準：顯效：治療后, 患者的咳嗽、咳痰以及氣促等癥狀基本消失, 肺部哮鳴音和濕啰音消失, 7 d后, 經X胸片檢查結果確定病灶基本吸收；有效：治療后, 患者的咳嗽、咳痰以及氣促等癥狀有所緩解, 肺部哮鳴音和濕啰音部分消失, 7 d后, 經X胸片檢查結果確定病灶有所吸收；無效：治療后, 患者的咳嗽、咳痰以及氣促等臨床癥狀沒有出現任何變化, 7 d后, 經X胸片檢查病灶沒有被吸收, 甚至病情進一步惡化[2]。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過7 d治療, 觀察組的治療總有效率97.14%明顯高于對照組77.14%, 組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對比[n(%)]

3 討論

近年來, 隨著人口老齡化進程的進一步加劇, 老年性肺炎在我國的發病率呈現出逐年上升的趨勢。由于該疾病具有較高的死亡率, 僅次于惡性腫瘤和心腦血管疾病, 并且容易出現諸多并發癥, 尤其是往往伴消化系統、神經系統以及呼吸衰竭癥狀, 出現漏診和誤診的幾率較高, 在一定程度上嚴重威脅患者健康。由于患者年齡較大、身體各項機能明顯衰退、免疫力低下、氣道平滑肌功能和咳嗽反射減弱, 相比較成人而言, 老年患者的支氣管纖毛運動能力較差, 出現感染和損傷的幾率較大。呼吸道感染后, 增加支氣管內分泌物,使呼吸道狹窄, 嚴重情況下甚至阻塞呼吸道, 危及患者性命。

當前, 臨床上在治療老年性肺炎時, 通常以支氣管擴張和抗感染等對癥治療為主, 由于感染的病原體具有不確定性和多樣性特征, 所以臨床治療難度較大。臨床在治療老年肺炎時, 為了避免支氣管阻塞, 關鍵是要及時清除肺部和呼吸道分泌物, 使呼吸道保持通暢, 將無效死腔消除, 使肺組織保持充分膨脹, 從而維持正常的血流比值/肺通氣。現代藥理學研究表明, 鹽酸氨溴索具有溶解分泌物和促進黏液排出的作用, 能夠有效清除肺部和呼吸道分泌物, 保持呼吸道通暢, 使患者的呼吸狀況得到有效改善。同時, 運用霧化吸入的給藥方法能夠使藥物直接對氣道分泌細胞產生作用, 對漿液性和黏液性分泌進行調節, 增加漿液分泌, 提高纖毛黏液痰的溶膠層, 增加支氣管纖毛的活動空間, 提高纖毛的擺動強度和頻率, 增強運輸能力, 促進痰液及時有效的排出[3]。此外, 鹽酸氨溴索還可以對肺泡Ⅱ型細胞的合成產生刺激作用, 使黏液的黏稠力和肺泡表面張力降低, 提高無纖毛區痰液的輸送能力, 并將支氣管分泌物中抗生素的濃度提高, 有效減少患者的咳痰量, 恢復支氣管黏液的分泌功能, 從而充分發揮抗炎和抗氧化作用[4]。雖然α-糜蛋白酶可以對變性蛋白質進行分解, 稀釋和分解痰液, 促進痰液排出, 但是相比較鹽酸氨溴索而言, 其抗氧化作用較差。在本次研究中, 觀察組的治療總有效率明顯優于對照組(P＜0.05), 治療效果顯著。

綜上所述, 臨床上運用氨溴索霧化吸入治療老年性肺炎, 不僅起效快、不良反應小, 在一定程度上還能提高治療效果, 使患者的預后生活質量得到改善, 具有一定的推廣和應用價值。

[1]郭亞麗.氧驅動霧化吸入氨溴索治療老年性肺炎療效觀察及護理. 實用臨床醫藥雜志, 2011, 15(24):188-190.

[2]張菊梅.鹽酸氨溴索霧化吸入佐治慢性支氣管炎的療效觀察.實用心腦肺血管病雜志, 2011, 19(1):54.

[3]田大君. 氧驅霧化吸入鹽酸氨溴索治療老年性肺炎療效觀察及護理. 實用心腦肺血管病雜志, 2013, 21(12):157-158.

[4]楊麗, 萬鵬飛.氧驅動霧化吸入氨溴索在老年肺炎患者中的應用及護理.齊魯護理雜志, 2013, 19(7):84-85.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.081

2015-06-02]

618000 德陽市第六人民醫院