鎖定加壓鋼板內固定在治療四肢骨折中的臨床療效分析

董秀珍

鎖定加壓鋼板內固定在治療四肢骨折中的臨床療效分析

董秀珍

目的分析鎖定加壓鋼板內固定在治療四肢骨折中的臨床療效。方法86例四肢骨折患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各43例。其中觀察組患者采用鎖定加壓鋼板內固定治療；對照組患者采用傳統常規解剖鋼板固定, 比較分析兩組患者的治療效果。結果在經過治療后, 觀察組患者優良率為95.3%(41/43)高于對照組的81.4%(35/43), 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論四肢骨折患者在治療中采用鎖定加壓鋼板內固定治療能夠顯著提升患者的治療率, 幫助患者術后盡早恢復, 同時骨折愈合情況良好, 值得推廣使用。

鎖定加壓鋼板內固定；解剖鋼板內固定；效果；比較

人體骨骼的完整性和連續性受到一定程度破壞后便稱之為骨折, 大部分骨折患者都是因為外傷而導致的, 具有間接性, 為創傷性骨折。四肢骨折的患者會嚴重影響到治療及預后[1]。目前臨床中主要以手術為治療方式, 傳統常規的手術治療對患者創傷較大, 同時術后恢復較差且存在較多并發癥[2]。本次研究將分析鎖定加壓鋼板內固定在治療四肢骨折中的臨床療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月～2014年3月收治于本院的四肢骨折患者86例為研究對象, 隨機分成觀察組和對照組, 各43例。對照組男38例, 女5例, 年齡24～71歲, 平均年齡(48.3±20.1)歲；觀察組男35例, 女8例, 年齡26～73歲,平均年齡(50.3±21.1)歲。研究中所有患者均符合四肢骨折的相關診斷標準。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 研究中所有患者在術前均接受本院X線片檢查以及CT掃描檢查, 對患者骨折的部位以及類型進行確定, 同時術前對患者的各項生命體征和指標進行評估和判定。對于存在多處復合傷患者則需有針對性的進行手術。

1.2.1 術中方法比較 對照組患者采用傳統鋼板內固定,術中嚴格按照手術執行。觀察組患者采用鎖定加壓鋼板內固定治療, 視患肢選擇采用不同的麻醉方式, 利用C型臂X光對患者患肢長度進行觀察, 依據健肢作為參考標準糾正, 確保患肢的旋轉角度與健肢的角度相同。在患肢骨折遠端或近端選作切口, 將軟組織充分分離, 防止誤傷患肢骨膜。將鎖定加壓鋼板內固定安置于骨表面, 同時采用X線調整鋼板位置。將2枚加壓螺釘分別置于骨折遠端和近端兩處, 確保患者骨折復位維持完整狀態, 同時將2～4枚單皮質鎖定螺釘放置于鋼板遠端和近端。針對于年齡較大的患者需采用雙皮質鎖定螺釘進行定位。術后將切口進行全面縫合同時放置引流管。

1.2.2 術后兩組患者治療情況方法比較 兩組患者在術后常規采用抗生素治療1周, 同時根據患者情況給予相關抗凝藥物以及消腫藥物治療, 避免肢體產生靜脈血栓, 術后需告知患者應當多休息, 減少活動量, 待病情恢復一段時間后視患者肢體恢復情況進行適當的功能鍛煉, 以促進恢復。

1.3 療效判定標準 根據患者肢體恢復情況可分成：優：患者骨折部位無異常活動, 經過X線片顯示均全部恢復無異常, 術后功能得以恢復, 上肢患肢能平舉1 kg甚至以上重物,下肢可步行3 min以上且無痛感；良：經過X線片顯示均全部恢復無異常, 術后功能得以恢復, 有疼痛感但不影響生活；差：未達到上述任何條件, 患者骨折加重需重新手術治療。優良率=(優+良)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

在經過治療后, 觀察組患者優良率為95.3%(41/43)；對照組患者優良率為81.4%(35/43), 觀察組患者治療效果明顯優于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

3 討論

針對于四肢骨折患者而言, 對其進行良好的固定除了關系到解剖復位的效果之外, 同時也將直接影響到術后的恢復情況。科學、合理的固定方式能促進患者患肢得以盡早康復,起到令人滿意的治療效果[3]。

以往臨床中多采用傳統解剖鋼板固定, 該手術方法依靠鋼板與骨面之間的摩擦力將骨折端進行固定, 因此可能使患者發生骨壞死或缺血情況, 同時手術還需要將骨膜以及軟組織進行剝離, 嚴重影響了患者骨折的血液循環[4]。觀察組采用的鎖定加壓鋼板內固定鎖定螺釘尾端以及內螺紋完全吻合, 使其形成一個整體, 鎖定螺釘能夠對粉碎性骨折塊整體進行良好固定。鎖定加壓鋼板內固定設計合理, 可使螺釘、鋼板等形成內支架式結構, 具有較強的穩定性[5]。

綜上所述, 在經過治療后, 觀察組患者優良率為95.4% (41/43)；對照組患者優良率為81.4%(35/43), 觀察組患者治療效果明顯優于對照組(P＜0.05), 兩組間比較差異顯著。進一步說明了針對于四肢骨折患者而言, 在治療中采用鎖定加壓鋼板內固定治療能夠顯著提升患者的治療率, 幫助患者術后盡早恢復, 同時骨折愈合情況良好, 值得推廣使用。

[1]周陳斌, 李建.鎖定加壓鋼板內固定在治療四肢骨折中的臨床應用.吉林醫學, 2012, 33(7):1405-1406.

[2]劉俊賓, 田寶方, 徐獻倫. 近端髓內釘與鎖定加壓鋼板治療股骨反轉子間骨折. 河北醫藥, 2010(32):2058-2059.

[3]張建軍.鎖定加壓鋼板內固定在治療四肢骨折中的臨床價值.醫學信息旬刊, 2010, 2(14):62.

[4]劉志輝.鎖定加壓鋼板內固定在治療四肢骨折中的臨床療效分析. 吉林醫學, 2012, 33(10):2064-2065.

[5]趙慶華.微創經皮鎖定加壓鋼板內固定在治療四肢骨折中的臨床效果分析.醫學信息, 2012, 25(6):258-259.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.069

2015-06-29]

472000 河南省三門峽市中醫院骨一科