早期應用無創正壓通氣在ICU重癥支氣管哮喘救治中的效果

原小青

早期應用無創正壓通氣在ICU重癥支氣管哮喘救治中的效果

原小青

目的臨床分析重癥加強護理病房(ICU)重癥支氣管哮喘患者救治中早期應用無創正壓通氣的臨床效果。方法100例ICU重癥支氣管哮喘患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各50例。對照組患者實施常規救治, 觀察組患者在救治中早期應用無創正壓通氣, 對比分析兩組患者生命體征及血氣指標改善情況。結果經過治療, 觀察組患者的心率(HR)、呼吸(RR)及動脈血二氧化氮分壓(PaCO2)等改善效果優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論早期應用無創正壓通氣救治ICU重癥支氣管哮喘患者, 能夠顯著改善患者的臨床癥狀, 提高患者救治成功率, 值得推廣。

無創正壓通氣；重癥加強護理病房；重癥支氣管哮喘

支氣管哮喘是臨床常見的呼吸道疾病, 重癥支氣管哮喘是支氣管哮喘嚴重持續發作, 臨床表現為端坐呼吸、吸氣三凹征等, 易引起意識障礙、水電解質平衡紊亂、呼吸衰竭等,危及患者生命安全[1]。無創正壓通氣是近年來臨床常用的輔助通氣技術, 研究發現, 在多種疾病引起的呼吸衰竭中應用該技術可取得較好效果[2]。為進一步探討早期應用無創正壓通氣在ICU重癥支氣管哮喘患者中的效果, 特以本院在2013年3月～2014年3月實施治療的100例ICU患者作為研究對象, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組100例ICU患者, 男60例, 女40例,均為本院2013年3月～2014年3月ICU收治患者, 根據中華醫學會呼吸分會《支氣管哮喘防治指南》均診斷為重癥支氣管哮喘。患者隨機分為對照組和觀察組, 各50例。對照組中男24例, 女26例, 年齡23～80歲, 平均年齡(55.2±9.8)歲, 平均病程(5.65±1.35)年。觀察組中男25例, 女25例,年齡24～83歲, 平均年齡(56.5±9.6)歲, 平均病程(5.53±1.42)年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組入院后均給予常規處理, 治療前后,對兩組患者血壓、心率、血氧指標和呼吸狀況進行監測, 做好日常檢查記錄。在此基礎上給予常規治療, 包括氧療、給予抗生素抗感染、行靜脈補液, 糾正水電解質及酸堿平衡紊亂, 給予糖皮質激素及β2受體激動劑等藥物。根據醫囑,按時給患者服用藥物, 做好監測患者生命體征的工作。

對觀察組患者在對照組治療基礎采取“常規藥物+無創正壓通氣”的治療方法：常規藥物的使用方法同對照組, 在常規消炎的基礎上, 對患者實施早期無創無壓通氣治療法。使用本院現有的呼吸機, 幫助患者帶好鼻罩、面罩, 使患者的呼吸頻率維持在15次/min左右, 吸氣相正壓和呼氣末壓分別為8～15 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)、3～6 cm H2O, 鼻導管吸氧量為3～5 L/min, 根據患者體內指標的變化適時調整機器。對比兩組患者各項身體指標在治療過程中的變化情況。

1.3 觀察指標 治療結束后, 對兩組患者的HR、RR、PaCO2、pH值等指標進行比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過不同的治療方式干預后, 觀察組患者體內HR、RR、PaCO2值相對于對照組下降幅度大, 差異有統計學意義(P＜0.05)；但是對照組和觀察組兩組患者治療后的pH值比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 治療24 h后兩組患者的各項監測指標對比(±s)

表1 治療24 h后兩組患者的各項監測指標對比(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

7.30±0.05 7.31±0.06b2.3682＞0.05組別 例數 HR(次/min) RR(次/min) PaCO2(mm Hg) pH對照組觀察組50 50 tP 109.4±7.3 92.5±9.4a9.6341＜0.05 22.1±4.5 18.3±5.4a10.3521＜0.05 48.4±0.05 36.2±0.07a9.6654＜0.05

3 討論

支氣管哮喘是一種慢性疾病, 臨床表現為反復發作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀。疾病長期困擾著患者,極大降低了患者的生活水平[3,4]。重癥支氣管哮喘病因復雜,發展迅速, 伴有氣道高反應性, 可引起不同程度的廣泛的可逆性氣道阻塞, 易造成患者呼吸功能障礙。早期應用無創正壓通氣治療法是醫學技術不斷發展和創新的優秀成果, 即通過醫療器械設備完成對重度支氣管患者的無痛治療[5]。本研究表明, 觀察組患者采用無創正壓通氣治療方法后, 患者的HR、RR、PaCO2水平有了明顯降低, 并逐漸趨于正常標準,觀察組患者的HR、RR及PaCO2等改善效果和對照組相比,差異具有統計學意義(P＜0.05)。與同類研究結果基本一致,進一步證明了早期應用無創正壓通氣的治療方法對重度支氣管哮喘有良好的干預效果。

綜上所述, 早期應用無創正壓通氣救治ICU重癥支氣管哮喘患者, 能夠顯著改善患者的臨床癥狀, 提高患者救治成功率, 值得推廣。

[1]任波.無創正壓通氣治療重癥支氣管哮喘82例臨床療效觀察.中國醫藥指南, 2014, 12(12):222-223.

[2]杜姍菱.無創正壓通氣在肺結核合并急性呼吸衰竭患者中的應用. 海南醫學, 2014, 25(22):3366-3368.

[3]李曉玲.無創雙水平氣道正壓通氣對常規方法治療重癥支氣管哮喘的輔助增效作用.實用醫院臨床雜志, 2012, 9(4):71-73.

[4]單艷華, 羅淞元, 王喜梅, 等.無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床療效.中國實用醫刊, 2011, 38(3): 77-78.

[5]鐘鈿, 羅雅玲, 董利民, 等.無創雙水平氣道正壓通氣治療重癥支氣管哮喘的研究.南昌大學學報(醫學版), 2010, 50(8):48-51.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.058

2015-07-10]

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